急性牙髓炎和急性根尖周炎的疼痛程度差不多，最疼的应该是急性牙髓炎，尤其是发病急的急性牙髓炎，在3天之内出现了自发痛、冷热痛、阵发性的加重、夜间疼加重、阵发性的跳痛甚至放散痛，是急性牙髓炎最严重的疼痛，这种疼痛甚至可以达到10级的疼痛。

很多患者需要用以头撞墙的方式来分散，或者改变用更严重的疼痛来压抑牙髓炎的疼痛。所以急性牙髓炎疼痛一定是要看急诊的，只有在急诊医生开髓的情况下，把髓腔内巨大的压力释放出来，疼痛立即得以缓解，但并不是疼痛就消失了，只是没有那么严重。

急性根尖周炎的疼痛也是很严重的，急性根尖周炎是牙髓炎没有得到控制之后，细菌进一步的发展到根尖，引起根尖的急性炎症，这个疼痛最主要是跳痛，牙齿有浮出感，感觉这颗牙齿比别的牙齿高，需要咬着牙才能感觉稍微舒服一点。

急性根尖周炎的疼痛有的时候也能达到跟急性牙髓炎一样的10级的疼痛，同样是需要急诊医生打开髓腔，把坏死的牙神经拔除，把髓腔扩通，把根尖部蓄积的脓液甚至根尖部蓄积的炎症渗出物，通过髓腔的通道，使得它开放引流释放出来。

所以急性牙髓炎跟急性根尖周炎疼痛几乎是相当的，慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的疼痛也基本上是相当的。