武汉大学中南医院
心血管内科
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心衰最常见的表现是呼吸困难,严重的患者不能平卧,需处于端坐位,即坐起后喘气的急促状态。病人四肢末梢循环差,心率偏快,双肺有细湿啰音,甚至合并肺部感染。另外,可通过心电图、心脏超声以及生化指标,尤其是NT-proBNP等,帮助快速辨别病人的心衰程度,以及明确其来源于左心衰、右心衰或全心衰。从心衰的症状、体征、实验室检查,可清晰地加以判断,做出对应的处理。
心衰分为左心衰、右心衰和全心衰,且病因方面有心源性、呼吸源性等其他器官病变以及肾源性心衰等。心血管内科通常处理的病因有心源性问题,包括瓣膜性疾病、冠状动脉疾病、高血压心脏病等引起的心衰。即使来源不同,但终末阶段均以呼吸困难、心衰的表现作为主要症状,可从症状以及高血压、冠心病、糖尿病、肾衰等病史方面进行分辨。
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"如何判断心衰,在临床上,心衰的判断要从病因、病史,症状以及体征,还有辅助检查来综合判断。病人要有明确的器质性心脏病的诊断。另外,心衰的症状、体征是诊断心衰的重要依据,症状包括呼吸困难、夜间不能平卧,尿少、乏力,体征包括肺水肿、双下肢水肿、肝大等。单纯的疲乏或者是乏力,诊断的价值并不是很大。所以肺淤血、肺水肿以及呼吸困难,肝大、双下肢水肿等等这些症状与体征,才是诊断心衰的重要依据。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/30收听(67484)
临床判断心衰的指标除典型临床症状外,常见诊断指标如下: 李琳│中日友好医院 2023/06/28播放(64694)
临床判断心衰的指标除典型临床症状外,常见诊断指标如下:
李琳│中日友好医院
2023/06/28播放(64694)
"对于判断重度心衰,心衰的病人不能从事任何体力劳动,并且在休息的状态下也会出现心衰的症状,活动后会加重,这样的情况可以判定为重度心衰。也可以通过6分钟的步行试验判断,要求病人在比较平直的走廊里尽快行走,测定行走6分钟的步行距离是多少。如果小于150m,可以判定为重度心衰。还可以通过心脏超声判断,能比较直观、准确的评价心脏的功能,例如左室收缩和舒张功能,判定心衰的程度。还有胸片的表现,根据肺淤血以及胸腔积液的程度也可以判定重度心衰。"
2020/03/04收听(60004)
"如果想要评判目前是否存在心力衰竭,常用的指标有利钠肽,这个指标也就是常说的BNP以及NT-proBNP。此指标的升高,往往代表着患者存在心力衰竭,同时建议患者还要结合看心脏彩超当中的左室射血分数,它的缩写是LVEF,如果小于了50%,高度考虑其存在心力衰竭。但是有一些患者即使射血分数没有小于50%,也有可能是心衰,所以就要结合看利钠肽,还可以进一步的检查肌钙蛋白。如果心衰的患者存在肌钙蛋白的升高,高度考虑患者的预后不佳,还可以结合进一步的评看患者的实际临床症状,来评估患者目前是不是心衰。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(37146)
临床判断心衰具体指标如下:1、病史:有无心衰症状,左心衰症状为劳力性呼吸困难,右... 黄世恩│杭州市红十字会医院 2023/01/09播放(62872)
临床判断心衰具体指标如下:
1、病史:有无心衰症状,左心衰症状为劳力性呼吸困难,右...
黄世恩│杭州市红十字会医院
2023/01/09播放(62872)
对于心衰引起的胸腔积水,要根据患者的临床表现是否符合心衰,还有客观的检查,包括心脏超声、血里面的pro-BNP水平等,先判定是否是心衰。如果合并胸腔积液,可以对比较多的胸腔积液进行穿刺,看胸水是渗出液还是漏出液,一般心衰引起的胸腔积液以漏出液为主,同时可以对患者进行胸部X片或者胸部CT等检查,看患者是否合并肺水肿、肺部渗出。如果胸部的X影像比较符合肺水肿的表现,患者临床诊断心衰又明确,对于这种情况下合并的胸腔积液,一般心衰引起的胸腔积液的可能性最大。因此,要综合病因、患者是否有心衰、患者胸部其它肺水肿的临床表现,再结合是否有胸水等综合判断。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/30收听(60346)
心力衰竭终末期的判断并无确切标准,从临床角度可以从以下几个方面判断:1、患者症状... 张妮│北京医院 2023/04/09播放(76502)
心力衰竭终末期的判断并无确切标准,从临床角度可以从以下几个方面判断:
1、患者症状...
张妮│北京医院
2023/04/09播放(76502)
"心衰又叫做心功能不全,是由于各种疾病,比如心脏瓣膜病、冠心病、扩张型心肌炎以及暴发性心肌炎等造成心脏的收缩以及舒张功能的减弱。判断心衰的指标从两方面进行分析:第一、临床症状,比如患者有肝脾肿大、腹腔的积液、双下肢的水肿以及可粉红色泡沫样痰等心衰的临床症状。第二、以血清学以及实验室的检查为主,比如血清学的检测可以看出BNP持续的升高。另外,在心脏彩超的检查上可以发现心脏的动度减弱、射血分数减少,这些指标都可以判断心衰。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/08收听(48872)
心衰分为急性心功能不全和慢性心功能不全,即急性心衰和慢性心衰。急性心衰的诊断主要是根据典型症状... 李彦霞│河北医科大学附属以岭医院 2023/08/09播放(74214)
心衰分为急性心功能不全和慢性心功能不全,即急性心衰和慢性心衰。急性心衰的诊断主要是根据典型症状...
李彦霞│河北医科大学附属以岭医院
2023/08/09播放(74214)
"判断病人心衰的严重程度,可以根据患者的日常生活状态判断,也可以根据六分钟步行试验来判断。根据美国纽约心脏病学会将心衰分为四级:1、病人日常生活能力不受限制,一般活动不会引起乏力,呼吸困难等心衰症状即为心衰一级;2、体力活动轻度受限,休息时无症状,一般日常活动可引起心衰的症状为二级心衰;3、如病人体力活动明显受限,轻微的日常活动即可引起胸闷心悸等症状,即为三级心衰;4、不能从事任何体力活动,休息时也会出现上述心衰的症状,任何日常活动心衰加重即为四级重度心衰。通过六分钟步行试验判断心衰严重程度,是嘱患者步行6分钟,距离>450米为轻度心衰,150-450米为中度心衰,<150米为重度心衰。"
杨桂芝│哈尔滨市第一医院
2020/07/02收听(20516)
并不能通过眼睛浮肿来判断心衰几级,心衰分级通常采用纽约分级,即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,分级标准是通过... 张妮│北京医院 2023/11/13播放(32514)
并不能通过眼睛浮肿来判断心衰几级,心衰分级通常采用纽约分级,即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,分级标准是通过...
2023/11/13播放(32514)
心衰是一种死亡率非常高的疾病,临床上,大约有一半的心衰患者在诊断出心衰的时候已经是重度心衰,而一旦发展为重度心衰,五年内死亡率接近百分之七十。其实,医学发展到...
冯高科│武汉大学人民医院
2020/04/20阅读(3749)
"心衰又叫心力衰竭或者是心功能不全,心衰是指心脏收缩或舒张功能障碍导致心脏的供血,不能满足身体需要,产生的一系列的临床症状,比方主要的症状有胸闷、憋气等等,有的人还会有下肢的浮肿、喘憋等等,都是心衰常见的症状。心衰按急性、慢性,可以分为急性期和慢性期,按照心脏结构可以分成左心衰和右心衰,按照功能来分可以分成收缩期心功能不全和舒张期心功能不全。心衰检查一般除了通过有一些典型的症状以外,还需要最常见的检查方法,第一是做心脏的超声,通过测量心脏的大小和结构,能测出比方左室的收缩功能EF值,一般的大于50是正常值,如果小于50就是说明心收缩功能就有点减退。舒张功能也可以通过相应的方法来测出。还有化验血,脑钠肽(BNP),也是可以间接地测出是否有心衰以及心衰的强度。\r\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(22870)
心衰就是心力衰竭,是一组临床综合征,是心脏的收缩功能和(或)舒张功能出现了问题,造成血液回流心... 曹迎│首都医科大学附属北京中医医院 2023/02/13播放(54466)
心衰就是心力衰竭,是一组临床综合征,是心脏的收缩功能和(或)舒张功能出现了问题,造成血液回流心...
曹迎│首都医科大学附属北京中医医院
2023/02/13播放(54466)
心衰又叫做心功能不全,是指一些疾病造成心脏收缩以及舒张功能的减弱、心功能的减退,造成患者出现严重的心功能不全症状,比如肝脏、脾脏肿大,腹腔积液、双下肢水肿、呼吸困难、憋喘、咳粉红色泡沫样痰、端坐呼吸等,都是心衰的症状。一旦出现心衰,首先要积极治疗原发病,比如心脏瓣膜病、冠心病、扩张性心肌病、暴发性心肌炎等,都有可能会造成心衰的情况。在治疗原发病的同时,还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物配合治疗,这样才能使患者尽快获得康复。
2019/01/18收听(24888)
心衰有轻重之分。如果是由急性心脏疾病导致的心衰,比如病毒性心肌炎、围产期心肌病,另外像急性心肌梗死、心衰发作,如果能够积极的抢救治疗,规范治疗。原发病治愈以后,心衰也能够好转甚至痊愈。有些情况,比如缺血性心肌病、原发性心肌病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病以及像其他的心脏疾病,比如心肌淀粉样变导致的心衰往往是比较严重,心腔结构扩大以后,会导致心脏的收缩、舒张能力都会受限制。出现了心衰的症状以后,就预示着心衰比较重,能够活过五年的可能性也就50%左右。一定要对原发病积极的治疗,同时控制以及治疗心衰,预防恶性心律失常的发生非常的关键。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(96096)
"心衰的形成,往往是由基础病因和相关诱因共同形成,具体如下:一、基本病因,如各种类型的器质性心脏病,可导致心力衰竭,常见的原因包括心肌的损害,如冠心病、心绞痛、心肌梗死、风湿性心脏瓣膜病、糖尿病心肌病等等。另外,前负荷、后负荷的增加可导致心力衰竭,如高血压、主动脉瓣关闭不全、甲亢等疾病。二、相关诱因,包括各种类型的感染,如上呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染等等。另外,输液过多或过快,原有疾病的急性发作,都可导致心衰的形成症状,包括左心衰竭的呼吸困难症状,还有乏力、少尿等低灌注的表现。右心衰竭常见的症状为体循环淤血所引起的水肿,表现为双足和双腿的水肿,逐渐蔓延至全身,可见胸腔、腹腔积液的情况,出现全心衰竭,可同时兼有左右心衰的症状。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/10收听(20852)
"心衰是由于各种原因导致心脏结构和功能出现异常,而引起的一系列疾病,所以引起心衰的病因有很多,可能有以下几个方面:第一、心脏疾病:1、存在心源性的疾病:比如存在冠状动脉粥样硬化性心脏病,这是一大类的疾病,其中包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死等,这些疾病都可以导致心肌缺血,久而久之,就会出现缺血性心脏病,从而引起心脏结构和功能异常,从而导致心衰;2、存在高血压病:由于血压过高,对于人体心脏的负荷增加,而引起心脏结构功能异常,导致高血压心脏病,也容易诱发心衰;3、存在心脏瓣膜疾病:同样会引起心脏的结构功能异常,甚至引起肺循环的淤血,导致心衰的发生;4、其他原因:心脏出现心肌病的时候,也会出现以上类似的情况。第二、心脏以外的疾病:比如患有肺源性心脏病,也就是慢性支气管炎、肺气肿所导致的肺心病,也可以导致右心衰竭。因此,任何一种,可能导致心脏功能下降的疾病,都是引起心衰的原因。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(9991)
心衰是所有心脏病的终末期表现,具体是指由于心脏结构和功能异常,导致心脏充盈受损或射血能力下降,... 张丽华│北京协和医院 2023/06/18播放(90412)
心衰是所有心脏病的终末期表现,具体是指由于心脏结构和功能异常,导致心脏充盈受损或射血能力下降,...
张丽华│北京协和医院
2023/06/18播放(90412)
"心衰就是心脏功能受损,向人体各个组织脏器的供血减少,人体各个部位血液回流到心脏的阻力增大,引起组织脏器淤血,包括左心衰和右心衰。左心衰竭主要是不同程度的呼吸困难,包括劳累性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、肺水肿,向各个脏器供血不足,出现乏力、头晕、心慌、尿少。右心衰竭由于右心向肺动脉射血减少,导致能跟肺进行气体交换的血液量减少,机体处于缺氧状态,可以出现呼吸困难,人体出各个部分的血液回流到心脏受阻,出现胸水、腹水、肝大、下肢水肿。如果胃肠道淤血,就会出现恶心、呕吐、食欲减退、腹胀。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(51068)
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