浙江医院
肾内科
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妊娠晚期即怀孕6个月以上,肾脏负担加重以后肾炎肯定要加重,关键要看肾炎到底是怀孕之前已经存在,还是怀孕以后才有。怀孕导致肾炎,通常情况不太严重,随着怀孕结束肾炎会逐渐恢复。但是更多可能是怀孕之前已经有肾炎,因为肾炎特点即在早期很长时间之内,50%以上病人都没有感觉。怀孕3个月要去建卡、体检,可能在体检时候发现疾病,因为不知道原来情况如何,发现后需要根据情况判断。如果尿蛋白很少、血压也不高,也没有水肿,通常比较轻,可以继续妊娠,风险也不会太大。如果尿蛋白比较高、血压也比较高、水肿比较明显,相对风险会比较大,需要严密监测。如果有可能,最好在怀孕6个月之前做肾脏穿刺活检,明确肾脏病理,看看如何控制比较好。如果肾功能不好,怀孕过程中风险会比较大,可能要终止妊娠。
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怀孕期间得了肾炎,要根据具体情况来定,一般怀孕后会随着容量负荷的增加,肾脏疾病的发生风险增高,出现并发症的风险也会相对增加。部分患者可以进一步出现肾功能不全,甚至肾功能衰竭的可能,要定期复查,如在孕早期,尤其是怀孕前三个月发现得了肾炎,建议积极流产治疗肾炎,待完全治愈后再怀孕。如果是孕后期,尤其是后三个月,建议积极保胎治疗,可以通过适当的保肾药物治疗,待胎儿排出后,积极到医院正规治疗,且需要正规复查,防止出现不可逆转的后果。所以,一定要先查明身体状况再考虑怀孕。
李伟│泰安市中心医院
2019/04/28收听(54580)
"肾炎的患者通过吃激素使病情稳定,并且怀孕后也可以进行保胎,可以进行生产。但是前提条件是应该定期做相关检查,对于患者本人以及胎儿而言,都应该做相关筛查,以排除胎儿畸形、胎儿先天疾病。对于有些肾炎病情还是很凶险,不建议怀孕,但是如果怀孕,应该积极进行检查及治疗。特别是狼疮型肾炎,怀孕后有的患者会出现滑胎、死胎以及流产或胎位等方面都会出现影响。对于胎儿,有的会出现先天畸形、心脏疾病,还有的胎儿会出现脑部疾病,所以定期筛查很重要。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/25收听(56546)
"肾炎是肾内科最为常见的疾病,典型的临床表现就是会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压,到了肾炎的中后期会出现肌酐、尿素升高,肾小球滤过率下降。得了肾炎以后最重要的是规律的药物治疗,以及饮食方面做出相应的调整。在早期的时候应用ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白,控制血压,使尿蛋白定量小于1克,血压控制在130\/80mmHg以内。常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等,同时也可以口服百灵胶囊来保护肾脏,对症治疗。合并有血糖、血脂升高,也得降糖降脂治疗。除了这些药物治疗以外,饮食方面要做到低盐低脂优质低蛋白饮食为原则,每天吃盐不要超过6克,蛋白质的摄入以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主,避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/05收听(34440)
"肾炎可以分为急性肾炎和慢性肾炎,急性肾炎往往多见于各种感染,或者其他原因继发感染后出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现。慢性肾炎往往慢性起病,起病非常隐匿,也有一小部分也可因为急性肾炎治疗不及时,导致转化为慢性肾炎。慢性肾炎的主要表现早期可以表现为乏力、全身感觉没有劲,也可以出现浮肿,体检可以出现高血压的表现,做尿检同样可以发现尿中有红细胞,或蛋白尿等一系列的表现。如果要确诊肾炎,最好还是要到医院就诊,确诊需行肾穿刺活检,这是诊断肾炎的金标准,如果诊断了肾炎,就需要及时治疗。如果是急性肾炎就要给予病人治疗,比如感染后继发引起的要给予抗感染治疗,然后对症处理,比如休息,如果有浮肿要减轻浮肿。另外,如果蛋白低要补充蛋白等这样一些对症的支持治疗,急性肾炎通过规范性治疗大部分病人是可以恢复的。慢性肾炎起病比较隐匿,治疗同样也可以分为一般治疗和药物治疗。一般治疗主要是休息,把自己管理好,避免感染、劳累等这些诱发因素。另外,也要结合药物治疗,比如控制高血压、蛋白尿、血尿等等等一系列的治疗。"
王建文│中南大学湘雅三医院
2020/10/09收听(40156)
"肾炎的种类多种多样,需要根据患者情况确定治疗方案。如果仅表现为血尿,而没有高血压、水肿、蛋白尿、肌酐升高等情况,可以先不应用药物治疗,定期复查尿常规、肾功能就行。如果仅有少量的尿蛋白,肌酐不高,可以先应用沙坦类或普利类的降低尿蛋白药物治疗一段时间。如果患者有大量的蛋白尿或者有肌酐升高,或同时存在血尿、蛋白尿等情况。这时需要进行肾活检,明确病理类型后,选择合适的激素或免疫抑制剂进行治疗。如果是儿童或青少年,仅表现为大量尿蛋白,由于其病理类型多数为微小病变或轻度系膜增生性肾小球肾炎。此时也可以先应用足量激素治疗,如果激素治疗八周后蛋白仍不减少,可进行肾穿刺活检术。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2019/05/22收听(82376)
"如果明确自己患上肾炎,应该在以下几个方面进行充分准备:第一个方面是精神方面,一定要放宽心态,不要焦虑、抑郁、恐惧,对肾炎有清醒的认识。第二个方面是身体方面,一定要善待自己的身体,采取健康的生活方式,同时遵守肾炎的规则,即不要吃咸的、辣的食物,不要吃垃圾食品,对于蛋白,要按医生的指导下来定量。第三个方面是治疗方面,治疗上一定要谨遵医嘱,让医生来保证肾炎患者的健康,而不是自己想当然。第四个方面是费用方面,肾炎虽然是一个隐形杀手,但是后期的治疗费用非常昂贵,所以应该在物质方面有所准备。"
2018/11/27收听(11390)
"肾炎多是以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为主要表现的一组疾病,治疗费用具体需要结合临床,包括用药及相应检查。肾炎为自身免疫性疾病,主要是自身免疫性反应造成肾脏损伤,治疗主要是通过糖皮质激素、免疫抑制剂等控制病情,包括中药辅助缓解症状,延缓肾脏的损伤,目前没有特别有效的根治方法。治疗主要是越早越好进行控制疾病的病情,但比较容易反弹,病程也比较长,需要长期服用药物。建议一定要积极的进行治疗,日常当中要注意多休息,避免疲劳,因为服用药物可造成抵抗力的减低,所以一定要做好预防。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/27收听(180)
肾炎是一种宽泛的概念,包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,治疗方法都是不一样。急性肾小球肾炎是由于A族溶血性链球菌感染引起的,这种疾病一般带有自限性,经过青霉素类的抗生素抗感染治疗,充分休息以及对症支持治疗以后,多数在两个月之内完全好转。急进性肾小球肾炎多数是由结缔组织病引起,这种疾病症状比较明显,进展比较迅速,死亡率比较高,需要应用激素和免疫制剂治疗,比较常用的有甲强龙和环磷酰胺。而慢性肾小球肾炎起病比较隐匿,病情进展比较缓慢,但是没有治愈的可能性,迟早会发展成为尿毒症。治疗上主要是控制肾功能恶化的危险因素,比如高血压、高尿蛋白,比较常用的有贝那普利、缬沙坦,目的是为了延缓肾功能的衰竭,尽量延缓进入透析阶段。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/08收听(54946)
"肾炎的种类非常多,轻重程度差别非常大。首先,要根据临床症状、实验室检查,确定病情轻重程度。如果是非常轻微的肾炎,比如无症状性血尿或蛋白尿,没有高血压、水肿,肾功能正常,尿蛋白定量小于0.5g\/d,可以单纯应用ACEI或ARB类RAAS阻断剂或者黄葵胶囊之类中成药物治疗。如果尿蛋白定量大于3.5g\/d,或者肾功能轻度异常,需要进行肾活检,根据病理结果,选择不同的糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物治疗。平时生活中,饮食上注意低脂饮食,注意休息,避免劳累,尽量避免应用对肾脏有损伤的药物。"
2018/12/06收听(98026)
如果患有肾炎,患者需要到医院排查是否存在血尿,有无蛋白尿,尿蛋白定量,检测血压,是否存在贫血,... 朱昭明│河北医科大学附属以岭医院 2023/03/23播放(87208)
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2023/03/23播放(87208)
怀孕通常不会引起肾炎,怀孕病人合并肾炎的原因具体如下:1、有肾炎史:既往患有肾炎... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/08播放(83712)
怀孕通常不会引起肾炎,怀孕病人合并肾炎的原因具体如下:
1、有肾炎史:既往患有肾炎...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/08播放(83712)
"肾炎患者不能怀孕,如果肾炎时怀孕会引起肾炎加重,出现尿蛋白量增加、血压升高,会导致肾的微血栓,而加重肾炎。有可能因为肾炎,尿中漏大量蛋白尿,血浆蛋白低,出现低蛋白血症,全身高度水肿,出现肾动脉和肾静脉血栓、肺动脉和肺静脉血栓,还有心脑血管病变、肾功能衰竭,合并心衰、肺部感染等。临床表现有血肌酐、尿素氮升高、恶性高血压、全身水肿、贫血、恶心、呕吐、不欲食、咳嗽,以及气短、不能平卧等。"
霍亚平│山西省中医院
2021/04/08收听(48394)
如果育龄期女性得了肾炎,可以怀孕,但是怀孕需要前提条件,具体如下:1、病情较轻:... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/29播放(42123)
如果育龄期女性得了肾炎,可以怀孕,但是怀孕需要前提条件,具体如下:
1、病情较轻:...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/29播放(42123)
女性患肾炎可见于急性肾炎和慢性肾炎,急性肾小球肾炎患者预后较好,可待尿检正常或水肿、血尿、蛋白... 刘小娟│浏阳市人民医院 2023/08/02播放(59964)
女性患肾炎可见于急性肾炎和慢性肾炎,急性肾小球肾炎患者预后较好,可待尿检正常或水肿、血尿、蛋白...
刘小娟│浏阳市人民医院
2023/08/02播放(59964)
怀孕一般不会引起肾小球肾炎,若怀孕期间出现肾小球肾炎,可能是由以下原因所引起:1、患者既往有肾小球肾炎的病史,经临床积极治疗症状消失,化验检查均正常,肾小球肾炎临床治愈,这时怀孕可以诱发肾小球肾炎病情出现反复,双下肢浮肿、纳差、乏力等症状再次出现,化验检查显示尿中蛋白(+)。2、怀孕妇女若有妊高症,出现血压升高,可以引起尿中蛋白(+)、潜血(+)等,继而引发肾小球肾炎等疾病。3、怀孕期间妇女若出现感冒、感染、劳累等诱发因素,可以出现肾小球肾炎等疾病。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/20收听(24868)
肾炎在早期的时候还是可以怀孕的,但是妊娠期间有可能会加重肾病的进展。在早期肾病我们把血压控制住,尿里面蛋白经过药物的治疗,可以控制在0.5克以下,观察三个月,没有再复发加重的情况下是可以妊娠的。在怀孕以后我们一定要更加的注意监测这些指标,要月检查一次肾功能,每天测量血压,还有检查尿,检查一次尿常规,如果一直控制的比较好,在妊娠期间对你对宝宝来说都还是比较好的。如果是你在妊娠期间出现病情的加重,或者是反复再次出现尿里面蛋白质的明显增加,甚至说肌酐尿素都已经开始升高了,这时候代表整个妊娠对肾脏影响是非常非常大的。这是我们要及时的随访,在肾脏的肾病科以及妇产科共同去制定治疗方案。保护肾脏,以及为安全顺利的生出宝宝做保驾护航。
2018/04/21收听(47938)
有些药物是妊娠期间不允许使用的,比如IgA肾病患者,如果是在服用吗替麦考酚酯、环磷酰胺、来氟米特、甲氨蝶呤等期间怀孕的,则不建议继续妊娠,因为这些药物有导致胎儿畸形的可能。如果是在服用如小剂量的激素、羟氯喹、硫唑嘌呤、他克莫司或环孢素类的药物,则可以考虑继续妊娠,在妊娠期间需要监测他克莫司和环孢素的药物浓度,需要控制好血压。IgA肾炎患者在打算怀孕之前,x最好尿蛋白能控制在0.5g以下至少半年,并且怀孕期间不允许服用的药物也需要停用至少半年。
陈樱花│东部战区总医院
2020/09/18收听(69958)
"怀孕一般不会导致肾炎的自愈。怀孕以后,尤其到了妊娠的中晚期,患者的血容量明显增加,肾小球滤过量也是增加的,因此肾脏的负担也会加重。所以在怀孕这期间可能会导致原有肾脏病的加重,比如患者出现了蛋白尿的增多,血肌酐的升高,有的患者还会合并有高血压。但是也并不是所有的肾炎,在怀孕期间都会导致加重,也有的患者可能病情保持平稳,直到生产。怀孕期间出现了肾炎治愈的情况,可能患者得的是急性的肾炎。一般急性的肾炎具有自愈倾向,会在八周以内自行好转,对于慢性的肾炎患者,怀孕不会导致肾炎自愈,但是急性的患者他本身具有自愈倾向。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/15收听(56240)
"狼疮性肾炎患者是可以怀孕的,但是要求肾脏损伤不严重,而且病情已经得到控制至少一年半以上。狼疮性肾炎是一种比较凶险的疾病,这种疾病是由于身体内免疫紊乱,产生很多抗体来攻击全身各脏器,在攻击到肾脏的时候就称为狼疮性肾炎,这种疾病主要是应用激素联合免疫抑制剂一起治疗。如果病情发现的比较晚,肾脏损伤比较严重,尤其是尿蛋白定量比较多,存在肾功能异常,这种情况不建议怀孕。如果疾病发现的比较早,而且及时应用激素和免疫抑制剂治疗,病情得到有效的控制,而且已经持续一年半以上不发作,就可以考虑怀孕。但是怀孕过程中一定要严密监测尿常规、肾功能、血压等等,因为怀孕有可能诱发狼疮性肾炎加重。"
2019/04/16收听(49110)
"肾炎出现尿酸高,可以通过以下几个方法处理。首先,需要控制饮食,这时饮食要求低嘌呤饮食,低嘌呤饮食主要是禁食动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤的食物。其次,多饮水,通过饮水将尿酸排除体外,建议每日饮水量在3000ml以上,当然首先保证没有水肿,如果有水肿则此方法就不建议。另外,可以使用碱化尿液的药物,比如碳酸氢钠片可以中和尿液中的酸以降低尿酸的水平。另外,服用控制尿酸的药物,如减少尿酸生成的药物及促进排泄尿酸的药物,常用有别嘌醇、非布司他等。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/09收听(56198)
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