中日友好医院
心脏内科
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降压药的最佳联合用药为 RAS抑制剂,包括普利类药物和沙坦类药物,与地平类药物合用。如奥美沙坦加硝苯地平控释片、替米沙坦加贝尼地平、缬沙坦加氨氯地平、培哚普利加硝苯地平控释片。即一类地平加上一类沙坦,或者加一类普利,为较好的联合方案。
另外,一类普利或一类沙坦,加一类利尿剂联合应用效果也不错。地平类加上洛尔类药物,如硝苯地平控释片、氨氯地平、贝尼地平,或非洛地平,再加琥铂酸美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔。还有地平类药物加利尿剂,如氢氯噻嗪,醛固酮受体拮抗剂,如安体舒通,即螺内酯,也是较好的联合方案。至于具体用哪种联合,取决于病人高血压的特点,所以不同人有不同的联合方案。
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"血压控制不理想或顽固性高血压患者,建议进行联合降压治疗,减少大剂量降压药引起的副作用,增强降压效果,起到1+1>2的作用。目前较好的联合降压药物方案如下:第一、以钙拮抗剂为基础的联合用药,钙拮抗剂代表药物为氨氯地平,如氨氯地平加沙坦类降压药物,以及氨氯地平加缬沙坦或氨氯地平加普利类药物、氨氯地平加依那普利等,地平类药物可以联合利尿剂。第二、普利类或沙坦类降压药物联合利尿剂,如厄贝沙坦联合氢氯噻嗪,不建议普利类降压药物和沙坦类降压药物联合使用,如果两种药物联合方案控制不理想,可以用三种药物联合治疗,但必须要有利尿剂。较常用的是钙拮抗剂加上普利或沙坦再加上氢氯噻嗪,或钙拮抗剂联合β受体阻滞剂再联合氢氯噻嗪。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/29收听(87668)
降压药物主要分为五大类,包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,以及血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂。这五大类药物适用的人群是不同的,可以根据人群的血压水平进行联合的用药治疗。比如钙离子拮抗剂可以与另外四种药物进行联合降低血压,β受体阻滞剂也可以与利尿剂、钙离子拮抗剂,或者是血管紧张素转换酶抑制剂、受体拮抗剂进行联合。但是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂一般不能联合使用。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/12收听(49974)
"在高血压的治疗中,指南中已经越来越推荐联合应用降压药物来进行治疗,对于2级以上的高血压患者,初始的治疗方案就可以选择联合用药的治疗方案。对于1级的高血压患者,如果合并有较多危险因素或者是心血管、脑血管的并发症,也可以初始治疗的方案就选择联合用药的策略。联合用药可以使用钙离子拮抗剂与ACEI或ARB的联合,也可以选用ARB或ACEI与利尿剂的联合,联合治疗可以达到很好的降压效果。同时,避免单药过量使用,导致不良反应发生的风险。"
2020/05/26收听(98908)
高血压是遗传和环境因素共同导致的心血管疾病,主要症状是头晕、头痛,高血压目前无法医治,需要长期用药,治疗目的是减少高血压对心脑血管的损坏。在单药小剂量治疗效果不好时候,如果增加剂量同时不良反应也会增加,所以需要联合用药,这样做的目的是增强疗效,同时减少不良反应。联合用药如下:1、钙通道阻滞剂配伍β受体阻滞剂,适合高血压合并心绞痛比如硝苯地平配伍比索洛尔。2、钙通道阻滞剂配伍血管紧张素转换酶抑制剂,适合高血压伴高血脂或高血压合并心室肥厚,比如硝苯地平配伍依那普利。3、钙通道阻滞剂配伍利尿剂,适合高血压合并心功能不全或原发性高血压,比如硝苯地平配伍氢氯噻嗪。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/18收听(95350)
降压药物的联合用药方案种类较多,常用降压药物有五大类,包括钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/18播放(69238)
降压药物的联合用药方案种类较多,常用降压药物有五大类,包括钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/18播放(69238)
施慧达通用名为苯磺酸左旋氨氯地平片, 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/07/03播放(31915)
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/07/03播放(31915)
"联合用药的意思是采用两种或者两种以上的药物进行治疗,目的是为了提高疗效,降低不良反应。1、常用降压药物,单用一种药物治疗效果不佳,需要使用两种或者两种以上的药物进行治疗,比如硝苯地平片可以加厄贝沙坦片,可以再加氢氯噻嗪片,以达到降压目的。2、糖尿病的治疗,单纯使用一种降糖药物不佳,可以选用另一种降糖药物,或者加胰岛素进行联合用药治疗。3、抗生素药物同样也是一样,需要两种以上的药物联合治疗,才能达到抗感染的作用。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/25收听(16876)
耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/11播放(34826)
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/11播放(34826)
"根据欧美以及中国的《前列腺炎治疗指南》,治疗慢性细菌性前列腺炎,一般推荐“三明治”的联合疗法,也就是三大类药物的联合使用,一般情况如下:1、抗生素治疗:如果确诊了是细菌性前列腺炎,治疗的核心肯定是抗生素治疗,常用的抗生素比如喹诺酮类抗生素,代表性药物如左氧氟沙星,如果患者小于18岁,那么可以考虑使用头孢类的抗生素,或者患者的治疗迁延不愈,那就可以采用一些较为新型的抗生素,比如磷霉素。必要时也特别推荐患者,做一下前列腺液和精液的细菌培养加药物敏感试验,根据药敏的结果,来进一步调整用药。2、α受体阻滞剂:如果患者主要的表现是排尿分叉、排尿等待或者是盆底的疼痛,使用α受体阻滞剂,比如坦索罗辛、赛洛多辛之后,可以松弛盆底的肌肉,放松前列腺部尿道,能够很快缓解症状。3、中药治疗:结合在中国的治疗经验,如果患者选用一些祖国医学传统清热通淋的中成药,如癃清片、八正胶囊,往往也可以很好地缓解症状。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(11172)
联合用药是用降压药物很重要的原则,即小剂量联合用药,优选长效制剂,个体化用药原则,是制定用药方... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/11/15播放(28809)
联合用药是用降压药物很重要的原则,即小剂量联合用药,优选长效制剂,个体化用药原则,是制定用药方...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/11/15播放(28809)
联合用药指疾病治疗过程中,只服用1种药物无法满足疾病治疗需求时,可以联合使用2种或者2种以上药... 张碧华│北京医院 2023/04/15播放(60376)
联合用药指疾病治疗过程中,只服用1种药物无法满足疾病治疗需求时,可以联合使用2种或者2种以上药...
张碧华│北京医院
2023/04/15播放(60376)
"拉肚子是腹泻的别名,腹泻是指各种原因导致大便次数增加、大便中水分含量增加而导致的大便稀软、大便不成形。腹泻可以分为四种类型,每一种类型的腹泻临床特点不尽相同,预后治疗都不相同。腹泻包含四种类型:1、动力性腹泻,往往是由于胃肠动力紊乱导致,胃肠动力出现增快时可以出现腹鸣、腹痛,代表性疾病是肠易激综合征,针对这种类型拉肚子应当使用调节胃肠蠕动力药以及益生菌。2、渗出性腹泻也称为炎性腹泻,是指各种原因导致肠粘膜的炎症而出现黏液脓血便。这种类型的腹泻治疗较为复杂,需要针对病因,使用针对性消炎药,细菌导致应该使用抗生素治疗而自身免疫紊乱导致可以使用5-氨基水杨酸、激素、免疫制剂治疗。3、渗透性腹泻,继发消化吸收不良,临床上往往使用益生菌以及消化酶进行治疗。4、分泌性腹泻,代表性疾病是霍乱,往往是细菌毒素引发肠液大量分泌,治疗主要是静脉输液来进行治疗。所以拉肚子有时需要联合几种药物进行治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/24收听(66650)
"高血压联合用药适用于高血压病二级以上的患者,由于高血压病二级以上的患者血压升高程度明显,服用一种降压药物效果不理想,这时候就应该联合用药,而联合用药往往应用以下几种搭配,首先是普利类和地平类合用,普利类常用的药物有依那普利,地平类的常用降压药物有氨氯地平,这两种药物合起来用对于降压的效果会更好。如果这两种药物联合,血压仍然没有控制下来,还可以加用第三种或者第四种降压药物,可以先加利尿剂,利尿剂常用的有氢氯噻嗪,加利尿剂只需要小剂量就可以,小剂量利尿剂联合以上两种降压药物,可以起到更协同的作用。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/02/22收听(71698)
病人患有颈椎病后,在治疗上可以采用外用膏药和口服药物进行联合治疗。外用膏药可以选择外敷万通筋骨贴、金黄膏、活血止痛膏,也可以选择云南白药气雾剂、扶他林剂软膏,可以促使局部出血加速吸收,缓解病人临床症状。在口服药方面,可以口服骨质增生类、神经营养类、活血类的药物,比如骨刺平片、抗骨质增生丸、B族维生素、弥可保,或者口服大活络丹、三七粉、舒筋活血片,都能够使病人的临床表现得到缓解。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/16收听(21864)
"泌尿系感染怎么联合用药?首先都不建议进行联合用药,只有过度复杂的泌尿系感染,生长2-3种以上杂菌的感染,用一种抗菌素不能完全根治的泌尿系复杂感染,才推荐进行联合用药。大多数的泌尿系感染常见的为大肠杆菌,所以最敏感的抗生素可能就是左氧氟沙星。但是如果左氧氟沙星出现耐药,可以根据药敏试验选择敏感的抗菌素。如果一种抗菌素不能覆盖所有的药物感染种类,才选择联合用药,如选择1-2种药物进行联合,比如莫西沙星联合头孢菌素两种一起用。同时要明确原因,最好进行尿路细菌的培养加药敏,选择敏感的抗生素进行联合应用。"
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/05/18收听(48086)
"感冒的联合用药主要是适用于一些比较重的感冒合并感染的情况。在感冒以后,如果血常规提示白细胞计数升高,很有可能是细菌感染。应该酌情的使用感冒的药物,联合抗生素类的药物,比如使用青霉素或者二代头孢大环内酯类的抗生素。对于单纯的病毒感染,一般使用抗感冒的药物即可,不需要使用抗生素类的药物。同时如果联合咳嗽,应该使用止咳祛痰的药物。在治疗期间一定要注意多喝水,多吃蔬菜,减少户外运动注意休息,要劳逸结合。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/08/29收听(19246)
黄钟明│北京协和医院 2023/08/25播放(30861)
黄钟明│北京协和医院
2023/08/25播放(30861)
"急性肠炎需要根据症状用药治疗,可以联合蒙脱石散、补液盐、左氧氟沙星进行改善。急性肠炎发作时,是以腹胀、腹痛、腹泻为主要表现,主要是炎症对肠道黏膜造成刺激,发作时肠道功能受损,肠道蠕动亢进会出现严重腹泻,腹泻严重的人可使用蒙脱石进行治疗。蒙脱石散可保护肠胃黏膜,还可以吸附肠道中的细菌、病毒,达到固肠止泻的作用,腹泻会导致身体中的水分严重缺乏,腹泻比较严重的人应服补液盐。补液盐中的成分与人体丢失的体液是很接近的,可以预防脱水,因为细菌感染引起的呼吸,应结合抗生素药物治疗,比如左氧氟沙星。左氧氟沙星具有广谱抗菌作用,能够杀灭消化系统中的有害细菌,同时达到抗炎的作用。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/23收听(50124)
"出现了风热感冒的情况,可以使用清热解毒的感冒药来进行治疗,效果比较好。出现了风热感冒的时候,嗓子疼比较严重,可以使用清开灵颗粒和金银花颗粒,来进行联合用药,对于缓解风热感冒引起来的嗓子疼,效果特别好。一天需要服用三次,一次各服用一袋,使用热水冲服,效果就比较好。此外,还可以使用蒲地蓝消炎口服液和板蓝根颗粒来联合用药,都具有缓解上呼吸道感染的作用,清热解毒的功效也比较强。尤其是蒲地蓝消炎口服液,不但具有抗病毒的作用,还具有抗细菌的作用,对于风热感冒引起来的嗓子疼以及流黄鼻涕或者咳黄痰,都具有一定的治疗作用。此外,出现了风热感冒的时候,发烧的情况也会比较严重,如果发烧的体温超过了38.5度,一定要使用退热的药物,比如可以使用布洛芬混悬液。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/22收听(87198)
"风寒感冒联合用药的治疗方法,可以采取中医中药辨证治疗,可以使用荆防败毒散加减,还有感冒清热颗粒、感冒疏风胶囊、感冒软胶囊等,都有疏散风寒、解表的功效,可以治疗风寒感冒。如果鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状非常重,还可以合用抗过敏的药物减轻症状,比如马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸西替利嗪片等。如果风寒感冒的患者出现发热,而且发热比较高,超过38.5℃,并伴有头痛、全身酸痛,可以适量时用对乙酰氨基酚,进行退热、止痛的治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/07/18收听(75782)
湖北省中西医结合医院 温暖
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