首都医科大学附属北京口腔医院
口腔颌面外科
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拔智齿打麻药一般是两步操作,第一步操作是麻醉下牙槽神经、舌神经和颊神经这三个神经,特别下颌的智齿是由这三条神经来管理的。因为智齿相对比较难拔,所以打麻药一般要打传导麻醉,麻醉大的神经干,这样才能达到彻底麻醉的效果,拔智齿的时候才不会疼。下牙的智齿打麻药的进针点,是在下颌智齿的靠后方,在颊脂垫的部位进针。到达骨壁之后,找到下牙槽神经,然后麻醉下牙槽神经,再后退注射针麻醉舌神经,最后来麻醉颊神经。三条神经都麻醉了,在拔智齿的时候,就不会有痛的感觉了。
因为智齿相对拔除的难度比较大,所以在麻醉这三条神经,采用的是传导麻醉,医学名词也叫组织麻醉,就是阻断神经干达到很好的麻醉效果。往往智齿还需要局部,在智齿的局部软组织,再打一点局部浸润麻醉。打浸润麻醉的目的,是因为拔智齿的创伤相对比较大,局部浸润麻醉可以减少在拔智齿时候的伤口的出血。
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"如果拔下颌智齿,需要进行下牙槽神经、颊神经、舌神经阻滞麻醉。如果是拔上颌智齿,可以使用腭前神经阻滞麻醉、上牙槽后神经阻滞麻醉,也可以进行腭前神经阻滞麻醉,加上颊侧局部浸润麻醉。如果是拔下颌的智齿,需要进行阻滞麻醉。因为智齿周围牙槽骨非常致密,没有疏松多孔,所以如果进行了局部浸润麻醉,往往效果不好。建议采用局部阻滞的麻醉,同时麻醉下牙槽神经、颊神经和舌神经。这样就可以麻醉颊侧黏膜、骨膜,牙槽骨和舌侧的黏膜、骨膜,拔牙的时候就不出现疼痛了。如果是拔上颌的智齿,可以进行腭前神经和上牙槽后神经阻滞麻醉,也可以采用腭前神经和颊侧局部浸润麻醉,避免颊侧进行上牙槽后神经阻滞麻醉时造成血肿。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/08收听(51538)
"拔除智齿作为牙槽外科中创伤较大的操作,都需要在麻醉下进行的,拔除智齿的过程分为以下几步。针对拔除智齿的部位麻醉的消毒,如果拔除下颌智齿,消毒部位是在颊脂垫尖的部位,消毒后应用已经灌注好的麻醉剂,常见的是利多卡因和碧兰麻,注射到相对应的下牙槽神经内,从而使半侧舌体、下颌以及下唇达到麻醉的效果。如果要拔除上颌的智齿比较复杂,除了需要麻醉颊侧的神经外,也需要在腭侧进行神经的麻醉。"
石光│邯郸市中心医院
2020/01/07收听(31766)
拔智齿麻药注射方法包括局部浸润麻醉和阻滞麻醉,如果X线显示智齿牙根较短或明显松动时,可以在智齿唇颊侧粘膜下直接注射阿替卡因和肾上腺素,可以达到麻醉效果。拔除上颌智齿时,可以在第二磨牙远中颊侧前庭沟内,推注利多卡因2.5mL后,沿上颌结节滑动,继续推注麻药2mL左右缓慢抽出,于腭侧腭大孔附近垂直向下注射麻药2mL。拔下颌阻生智齿时可以嘱患者张大口,在颊脂垫尖远中2-3cm处推注麻药3mL左右,即可完成阻滞麻醉。
王惠│济南市中医医院
2020/05/29收听(82044)
"拔除上颌智齿,需要对腭前神经和上牙槽后神经进行麻醉。对腭前神经进行麻醉,一般选择腭大孔神经阻滞麻醉。对于上牙槽后神经麻醉,可以选用上牙槽后神经阻滞麻醉,也可以选用局部浸润麻醉。对于腭前神经阻滞麻醉,可以用注射器放在对侧牙的前磨牙部位,然后刺入第二磨牙和第三磨牙之间腭前神经的注射点,再摆向同侧就可以进入腭大孔,然后注药,可以麻醉上颌智齿腭侧的牙龈、牙槽骨、牙周膜。对于颊侧,现在目前临床常用的是局部浸润麻醉,可以直接麻醉颊侧的牙槽骨、牙龈、牙周膜,防止上牙槽后神经阻滞麻醉引起的局部血肿。"
2020/07/23收听(29488)
智齿拔除的麻醉方式,通常有以下几种:1、神经阻滞麻醉:也叫神经传导麻醉,此时打... 张雷│北京大学口腔医院 2023/09/04播放(40988)
智齿拔除的麻醉方式,通常有以下几种:
1、神经阻滞麻醉:也叫神经传导麻醉,此时打...
张雷│北京大学口腔医院
2023/09/04播放(40988)
"拔智齿打麻药的副作用,主要包括有一些患者会对局麻药物发生过敏性的反应,有的还会出现昏厥等情况,也有可能会导致打麻药部位的疼痛、血肿,也有可能出现感染的风险,有的注射麻药时,可能会发生注射针的折断。所以拔智齿打麻药还是有一些并发症的,需要在局麻的过程中注意避免,有时候打麻药之后,还可能会导致局部的感觉异常,所以建议在打麻药之后,要密切观察病人的反应,再考虑进行接下来的拔牙操作。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/16收听(35684)
"拔智齿要打麻药,因为如果不打麻药,拔牙时会非常疼,只有进行麻醉,而且麻醉药显效以后触碰智齿周围牙龈才会没有明显疼痛,拔牙的时候更不会有明显疼痛。有的人说,最怕拔牙的时候打麻药,是因为打了麻药后拔牙的时候不疼,主观感觉是打麻药的时候疼。如果不打麻药,拔牙会非常疼。拔智齿的时候要根据智齿位置是上颌,还是下颌,选择不同的麻醉方式,比如上颌智齿选择神经阻滞麻醉,加局部浸润麻醉。如果是下颌智齿,拔除之前要进行神经阻滞麻醉。"
2019/07/12收听(83952)
"拔除智齿常采用局部阻滞麻醉,局麻的并发症包括晕厥、过敏反应、麻药的过量反应、注射区的疼痛、血肿、注射针刺破血管所致的血肿,常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉,特别是在刺伤静脉丛后可发生组织内出血,如注射针被污染,可产生局部感染,麻醉后黏膜病变。如注射针的质量差、缺乏弹性等,可引起注射针的折断。在进行下牙槽神经阻滞口内法注射时,如果注射针偏向内后不能触及骨面,或偏上越过下颌切迹,而致麻药注入腮腺内会产生面神经的麻痹,但是这是一种暂时性的麻痹,麻药过后会恢复正常。如注射针刺入神经或混有酒精、防腐剂等溶液可能引起感觉异常,暂时性牙关紧闭、暂时性的复视或失明。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/30收听(29166)
拔智齿的时候需要打麻药,因为智齿拔除是所有的拔牙操作里面相对比较困难,而且损伤比较大,也是疼痛... 张雷│北京大学口腔医院 2023/10/18播放(37036)
拔智齿的时候需要打麻药,因为智齿拔除是所有的拔牙操作里面相对比较困难,而且损伤比较大,也是疼痛...
2023/10/18播放(37036)
"大部分情况下,拔完智齿后1个小时左右,拔牙创就会开始生理性的疼痛。因为1个小时左右麻药就会逐渐失去作用,拔智齿所应用的麻药,临床上最常见的是利多卡因,麻醉效果是在90-120分钟左右,如果加用副肾,可能麻醉效果更加延长些。除了常用的利多卡因外临床还比较常用的拔牙的药物,目前是阿替卡因肾上腺素,又称为碧蓝麻和斯康杜尼,应用这三种药物来拔除牙齿。一般情况下这三种药物的作用时间都是在1-2个小时左右,所以在拔除牙齿后1个小时左右,拔牙创就会开始疼痛。"
2020/01/07收听(23566)
拔智齿打麻药一般会有一丝丝的疼痛,跟打肌肉注射的感觉有点像,目前科学技术的发展,很多进口的麻药效果非常好,不一定在拔智齿打麻药的时候出现疼痛,反而没有太明显的感觉。在拔智齿之前,肯定进行完善的麻醉,不然在拔智齿的过程中会出现明显的疼痛等等,因此涉及到打麻药的问题。麻药有很多种,对于常用的麻药例如利多卡因,需要将药物注射到一定的位置上。很多患者拔智齿的时候,如果麻药不准,有可能出现疼痛,另外在进针的时候会导致疼痛的发生。还有一种麻药叫碧蓝麻,是局部的麻醉药物,不用打神经阻滞麻醉,在注射的过程中,刚刚进入口腔黏膜的时候,可以局部先打一点,待麻醉以后再进针,整个打麻药的过程中就基本没有明显的疼痛。
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/30收听(40532)
在拔过智齿之后,大概半个小时到1个小时左右的时间,麻药基本上就慢慢的失效。麻药具体多久失效,这个时间因人而异。比如儿童、青少年、青壮年,这一类人群的新陈代谢的能力比较强,速度也比较快,所以麻药不会在身体里面存留太久,麻药很快被新陈代谢掉。所以麻药失效的时间比较早,大概在半个小时左右的时间。如果是老年人或者体弱多病的、免疫力差的人群,新陈代谢比较慢,这时麻药的作用发挥的会更久,因为麻药代谢也会变慢,大概需要1个小时甚至更久的时间去代谢这些麻药。
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/12/26收听(45252)
拔智齿麻药多长时间失效,一方面与选择的麻药类型、局麻注射的方式,其中是不是含有肾上腺素这一类延... 张雷│北京大学口腔医院 2023/03/24播放(38029)
拔智齿麻药多长时间失效,一方面与选择的麻药类型、局麻注射的方式,其中是不是含有肾上腺素这一类延...
2023/03/24播放(38029)
拔智齿打麻药是否疼,打麻药毕竟是一种有创操作,多少都会引起患者局部的疼痛,或者是不适。主要和多... 孙强│郑州大学第一附属医院 2023/04/10播放(49225)
拔智齿打麻药是否疼,打麻药毕竟是一种有创操作,多少都会引起患者局部的疼痛,或者是不适。主要和多...
孙强│郑州大学第一附属医院
2023/04/10播放(49225)
"拔智齿肯定要打麻药,打麻药也就是打针,打针肯定有一点疼。打麻药的时候,一开始进入黏膜的时候会有一点疼,不会很明显,继续深入的时候略微有点不舒服,但是不会感到明显的疼痛。到达神经的旁边、顶住骨壁的时候,会第二次感觉到相对比较明显的疼痛。拔智齿打麻药主要就是痛两下,但是从总体上来说疼痛不会很严重、很明显,一般是可以耐受的,不需要过于担心,毕竟麻药打了之后,拔牙的时候不会再疼。"
董煜│江南大学附属医院
2019/01/24收听(85462)
"拔除上颌或下颌智齿时,需要进行神经阻滞麻醉和浸润麻醉,通常打麻药后2-3小时药效就会消失。麻药吸收后,神经干和神经末梢被阻断痛觉,患者感受不到疼痛。有时为了减少手术中的出血,增加局部药物浓度,可以在利多卡因或阿替卡因中加入少量肾上腺素,促使血管收缩,增强麻醉作用,这样药效能维持到3个小时左右。有些患者对麻药很敏感,超过3个小时还存在面部麻木的感觉,可以大量饮水,加快体液循环,促使麻药排出。建议患者拔牙后24小时内不要刷牙漱口,不要吮吸伤口,不要用舌头舔伤口,防止拔牙创面出血。拔完智齿后3-5天内要吃较清淡的半流食,不要吃过冷、过热和辛辣、刺激性食物,以免损伤牙周组织。"
2020/06/17收听(11080)
"拔智齿的麻药持续时间长的原因有:1、通常智齿拔出难度较高、操作时间很长,会选择阻滞麻醉的方式,使神经干及其末梢都失去痛觉,延缓了恢复知觉的时间。2、为避免术中出血、方便操作,一般会在利多卡因或阿替卡因中加入适量的肾上腺素,增强药物的渗透能力,同时也延长了麻醉时间。3、由于术后两个小时才能进食、喝水,体液循环速度较慢,麻醉药物的排出时间也会延迟。"
2020/09/02收听(91794)
"每种麻药以及不同注射方式,持续时间略有不同。在拔牙时所采用的麻药,大多数是4%阿替卡因或者2%利多卡因。以上两种麻药局麻效果都非常好,起效也比较快,持续时间比较久。一般局部浸润麻醉麻效维持时间稍短,大概1-2个小时。而神经阻滞麻醉效果时间更久,大概能够达到2-3个小时。有些时候为了使麻药效果更加持久,会在麻药当中配比一定浓度的肾上腺素,主要是为了使局部血管、淋巴管口径收缩,而减少麻药被重新吸收的速度。在拔牙过程当中,如果操作过于复杂、时间过久,也需要操作进行到一定程度以后补打麻药,以避免患者拔牙过程当中产生很严重的疼痛。"
周炼│北京协和医院
2020/04/29收听(41768)
拔智齿麻药多久失效,要根据使用的麻药,以及使用麻药的注射方法而定。如果是局部阻滞... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/24播放(25313)
拔智齿麻药多久失效,要根据使用的麻药,以及使用麻药的注射方法而定。
如果是局部阻滞...
2023/07/24播放(25313)
"拔智齿如果采用的是神经阻滞麻醉,通常麻醉效果可以维持在两个小时左右,两个小时以后麻药就会失效。大家要注意,在麻药没有失效之前,千万不要吃东西,以免伤到软组织,而没有任何感觉。麻药消除以后,患者很可能会感觉到疼痛,可以口服止痛药物进行止疼,但是止疼药物一定要控制好定量,千万不要超量服用,会对身体造成损害。拔智齿采用的麻药,通常是利多卡因加一小滴肾上腺素,所以本身有高血压和心脏病的患者,需要提前跟医生诉说病史,让医生不要再加肾上腺素。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2018/12/06收听(31224)
湖北省中西医结合医院 温暖
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