血透一次肌酐降多少_有来医生

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

血透一次肌酐降多少

2023-06-23 18:07播放 :

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视频内容

血液透析可以将肌酐基本清除，1次血透大概可以降低30%-80%的肌酐。因为肌酐是小分子物质，完全可以通过血液透析器滤出。但是肌酐产生也是持续的过程，在清除的同时，也会不断产生。大部分病人在透析前的血肌酐值在600-800μmol/L，透析后血肌酐可以降到200-400μmol/L，甚至数值可以降到几十，下降幅度比较大。

临床还需参考透析后监测血肌酐的时间，透析后立即检测和2个小时后检测的血肌酐水平完全不同。实际工作中，如果需要监测透析病人的血肌酐水平，通常是在透析前和透析后立即检测，有助于判断血肌酐下降水平。

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血液透析是治疗慢性肾脏病到尿毒症期的肾脏替代治疗办法，每次血液透析一般是4个小时，而且频率是每周三次，透析的方式是经过大型流行病学调查而定下来的，死亡率是最低的。每一次透析也就是经过一次4个小时的血液透析，血液中的肌酐一般可以降低30%左右，但是这种血液中肌酐只是暂时性的降低，降低的只是血液中的肌酐水平，对于组织间的肌酐水平以及器官内的肌酐水平降低是有限的。因为血液透析时只是将血液滤出体外进行排除肌酐，当血液透析结束以后几个小时之内，组织间的或者器官内的肌酐就会通过扩散或者弥散的作用进入血管中，使血液中的肌酐重新升高。当然有可能是恢复到透析前的水平，有可能比透析前的水平低，这取决于肌酐水平的高低。

语音时长01:27''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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血透肌酐标准

"肾脏病到了终末期发展成为尿毒症，这时候血清肌酐可以达到707umol\/L。治疗方案主要是替代治疗，也就是血液透析，腹膜透析或者肾脏移植治疗。血液透析的标准是血清肌酐达到707umol\/L，这只是一个肌酐的标准。现在认为透析需要从症状、体征、实验室检查来综合进行判断。如果某人的肌酐并没有达到这个标准，但是临床症状很重，例如水肿，大量的蛋白尿漏出以后造成心力衰竭、心律失常而不能平卧，病人症状非常差，这时候就需要积极进行透析治疗，排出体内的毒素以及多余的水分。这样才能有机会对肾脏进行治疗，使肾功能可能延缓进展或者恢复一部分功能。所以，血透肌酐的标准是固定的，但是临床工作中治疗需要随机应变。"

语音时长01:30''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/11收听(99270)

如何降肌酐

对于急性肾损伤引起的肌酐升高经过治疗以后，可以使肌酐下降。治疗原则主要是快速识别和纠正引起肌酐升高的可逆因素，防止肾脏进一步损伤，维持水电解质平衡。由肾前性因素引起的肌酐升高，如大量脱水、大量失血等情况，都应该尽早的、积极的补液恢复血容量，可以使肌酐下降。对于肾脏本身原因引起的肌酐升高，主要是针对不同的病因给予相应的治疗，比如积极的抗感染、停用过敏药物、给予激素和免疫抑制剂治疗。对于肾后性因素引起的肌酐升高，主要是解除尿路梗阻、预防感染，比如放置膀胱导尿管等，纠正继发于前列腺肥大引起的梗阻，由肿瘤引起的梗阻则需手术科室来解决。

语音时长01:25''

陈樱花│东部战区总医院

2020/06/23收听(22508)

怎么降肌酐

"降肌酐的治疗：1、针对病因治疗。常见的肌酐升高原因为原发性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病。针对高血压肾病和糖尿病肾病，要积极的调控血压、血糖，使其控制在正常的范围之内，可以达到一定的降肌酐作用。2、口服药物来降肌酐。常用的药物包括尿毒清、大黄碳酸氢钠片，这些药物之所以能够降肌酐，是通过增加人体排便的次数使肌酐从粪便中排出。3、口服吸附剂。比如活性炭之类的可以降肌酐。最后可以使用血液透析、腹膜透析的方式来达到降肌酐作用。"

语音时长01:16''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/06收听(37646)

肌酐怎么降

"降肌酐要分清肌酐升高的速度，如病程超过三个月，一般为慢性肾功能衰竭，建议口服保肾药物，如金水宝、药用炭、复方α-酮酸、碳酸氢钠、琥珀酸亚铁，必要时可以口服中药或者中药灌肠。当肌酐到达尿毒症，且出现明显的电解质代谢紊乱、心衰时，可以积极的行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析、血液透析滤过或肾移植手术。如患者为一过性肌酐升高，如应用肾毒性药物、解热止疼药或者抗生素类药物，可以多喝水，勤排尿，必要时可应用激素治疗三天。如患者为食入大量的蛋白质，或者运动量过大引起的一过性肌酐升高，为生理性的，不需要特殊治疗，定期复查就可以。"

语音时长01:07''

李伟│泰安市中心医院

2019/06/26收听(54798)

如何降肌酐

"降肌酐最直接、最快的办法就是进行血液透析或者血液滤过，建议临床上首先查明肌酐升高的原因。在临床上可以分为急性肾功能衰竭、急进性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。前两种通过积极有效的治疗有治愈的可能；最后一种治疗的目的是延缓疾病的进展，提高患者的生存质量。如患者为急进型肾炎，一般需要行肾穿刺活检明确病理类型，如新月体性肾小球肾炎，需要积极的激素冲击治疗。如为急性肾功能衰竭，需要明确肾前性、肾性、肾后性，肾前性需要补充血容量，肾后性需要解除梗阻，肾性可以间断应用激素治疗。"

语音时长01:09''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/15收听(39298)

肌酐1100不血透会怎样

"肌酐1100umol\/L说明肾功能已经严重减退，进入到尿毒症期，这时需要进行肾脏替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析。如果不进行这些治疗，有可能会出现恶心、呕吐、纳差，严重的会出现全身严重的水肿、胸闷、呼吸困难等一系列的并发症，而且长期的体内毒素蓄积增高，对于心脏、肺脏等各种脏器都是有损害的，会引起尿毒症肺炎以及尿毒症脑病，所以还是要规律地进行肾脏替代治疗。目前以我国的透析水平和透析现状，即使是尿毒症患者开始进行血液透析治疗，仍然有15年左右的生存期，期间也要规律的口服药物，比如铁剂、钙片、骨化醇等，预防肾性贫血和肾性骨病的发生，从而提高生活质量。"

语音时长01:14''

李方晓│开封市中心医院

2018/12/07收听(99822)

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"腹膜透析后肌酐应该降多少没有固定的标准，下面具体进行分析。腹膜透析适用于尿毒症的患者，尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期，一般肌酐＞707Umol\/L以上用腹膜透析治疗。尿毒症患者采用腹膜透析的好处是保护残余肾功能，降低肌酐等小分子的毒素，降低中大分子毒素，脱出多余水分防止水钠潴留等。腹膜透析能够降肌酐，但是肌酐能降到多少为正常，对腹膜透析患者没有一个固定的标准，与腹膜的功能等有关系。而且腹膜透析主要是清除尿毒症患者体内中大分子毒素，而肌酐是体内小分子毒素的代表。所以腹膜透析清除毒素的功能，肌肝有时不能完全表现出来。"

语音时长01:38''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

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白璐│河北医科大学第三医院

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降肌酐的药

目前临床上使用的降低血肌酐的药物，有口服药物、静脉药物和肠道给药。口服药物有尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾衰宁胶囊、包醛氧淀粉、爱西特以及复方α-酮酸片等。药物的使用需要遵医嘱进行，以免用药不当。通过肠道吸附或者肠道排毒、蛋白质再合成等达到降低肌酐的目的。静脉用药有肾康注射液和肾用氨基酸，结肠给药包括结肠透析和肛门给药，肛门给药的有肾康栓，结肠透析药物是由以大黄为主的中药组成。

语音时长01:18''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/11/02收听(11784)

降肌酐的食品

"没有能够降肌酐的食品，某些广告和民间偏方说食品可以降肌酐，没有科学道理，不靠谱。肌酐高说明肾功能下降，出现了慢性肾衰竭，肾脏排泄代谢废物和毒素能力下降导致。所有食品都经过人体代谢产生代谢废物，代谢废物多的食品可以加重肾脏负担，升高肌酐，理论上讲不通食品可以降肌酐。得了慢性肾衰竭，目前医学上没有特效药物治疗，主要是延缓肾功能进展，保护残余肾功能，避免肾毒性药物应用，积极控制血压，减少蛋白尿。蛋白尿大于1g\/24小时，血压控制在125\/75mmHg以下。若蛋白尿小于1g\/24小时，血压控制在130\/80mmHg以下，并选用保护肾功能减少蛋白尿的降压药，像血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，但是注意其副作用干咳、高钾血症、肾功能下降。慢性肾衰竭呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭终末期尿毒症期，一旦出现了尿毒症的症状，就要进行肾脏透析治疗。"

语音时长01:17''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/07/27收听(45086)

降肌酐的特效药

"肌酐是体内蛋白质代谢的产物。如果肾脏出现损伤，就不能将体内的肌酐充分排出体外，使血中的肌酐升高，如果升高一定程度，大于707μmol\/L就称为尿毒症。降低肌酐的药物有很多，但是没有什么特效药物。降低肌酐可以通过增加肠道的排出肌酐，通过尿路的排出肌酐，最主要的排除方式也就是最有效的排除方式是血液透析或者腹膜透析，通过机器将血液中的有毒物质排出体外。如果口服药物，并不存在什么特效药，它们的降肌酐的有效性最多可以达到30%。所以说对降肌酐来说，药物作用是有限的。"

语音时长01:09''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/05收听(95536)

降肌酐药有哪些

"临床上血肌酐来源，分为内源性和外源性，导致血肌酐升高最常见的，是各种原因导致的肾小球滤过率下降、肾功能减退、尿液排出减少。临床降肌酐的药物，西药没有特别针对能够降肌酐，降肌酐是控制蛋白质摄入量，其次保持大便通畅，增加肠道排出肌酐等毒素。常用降肌酐药物主要是些中成药，包括尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾衰宁等。这些中成药的药物成分，主要以清热利湿泄浊药为主，配合健脾益气的药物，能够增加肠道对肌酐等毒素的清除。"

语音时长01:18''

王礼清│济南市中医医院

2019/06/26收听(66712)

降肌酐的方法有哪些

"降肌酐的方法包括有以下四种：1、通过口服药物达到降低肌酐的目的，往往对于慢性肾脏病3期以前的患者，血肌酐低于800μmol\/L的人可以使用，有尿毒清颗粒、肾康栓、肾衰宁、包醛氧淀粉、爱西特片，以及复方α-酮酸片等，在一定程度上可以使血肌酐降低。2、可以采用结肠透析，通过肠道的半透膜进行药物灌肠后，达到降低肌酐的目的，而灌肠使用的药物往往以中草药为主。3、肾脏替代治疗，包括血液透析和腹膜透析，是慢性肾功能衰竭、尿毒症降低肌酐的唯一方法。"

语音时长01:19''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/06收听(99246)

降肌酐的蔬菜有哪些

人们生病后会问哪种菜适合食用，哪些菜不合适，事实上没有降肌酐的蔬菜。人体内肌酐高与不高，重要的...

宋亚香│上海市第十人民医院

2023/09/30播放(75124)

怎样降肌酐最有效

降肌酐最有效的办法，是血液透析、腹膜透析。肌酐升高主要见于急、慢性肾功能减退。急性肾功能减退，短期内血肌酐急剧升高，一旦明确诊断，最有效的办法是尽早行血液透析治疗，能够有效的保护肾功能、逆转肾功能。慢性肾功能不全，根据分期制定不同的治疗方案。肾功能代偿期、失代偿期、肾衰竭期，降肌酐的办法主要选择药物治疗，通过促进肠道排出代谢毒素，常用的方法是促进大便排泄，一般应用中药、中成药，使大便保持在每天2-3次，稀软便为宜。进入尿毒症，选择肾脏替代治疗，即血液透析、腹膜透析降肌酐。

语音时长01:18''

王礼清│济南市中医医院

2019/02/24收听(75838)

吃什么降肌酐

"吃药物和食物均可以降低肌酐水平，临床上降低肌酐可以口服药用炭、复方α-酮酸、百令胶囊或者口服中药排出肠道毒素。此外，也可以通过饮食保持肌酐不升高，如可以低盐、低脂饮食，低盐24小时内盐摄入量小于3g；还有优质低蛋白饮食，主要是动物蛋白，建议动物蛋白占蛋白摄入量的50%以上，可以是瘦肉、鸡肉、蛋、奶等；同时建议低钾饮食，避免吃含钾高的食物，如香蕉、橘子、蘑菇、圣女果等。"

语音时长01:11''

李伟│泰安市中心医院

2019/04/14收听(83624)

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