中国人民解放军总医院
心血管内科
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如果出现血压高,但低压偏低的情况,这时会出现压差增大,而且表现为单纯收缩期高血压。如果出现此类情况,要第一时间到正规医院的心内科门诊就诊,最好是到高血压专病门诊进一步就诊,由专业医生进行评估和判断。
如果高压长期超标,需要在医生指导下,口服降压药,而且降压药物要兼顾好低压,防止出现低压过低的情况。
目前,在临床中,安全而且有效的降压药物分为以下五大类:
1、利尿剂:代表药物有呋塞米、托拉塞米;
2、β受体阻滞剂:代表药物有富马酸比索洛尔、倍他乐克(酒石酸美托洛尔注射液)等;
3、钙离子拮抗剂:代表药物有硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等;
4、血管紧张素转换酶抑制剂:代表药物有培哚普利、福辛普利等;
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等。
有经验的医生可以选择适合患者的药物,而且需要根据患者的24小时动态血压结果,选择合适服用的药物剂量以及服用时间。所以患者一旦出现血压高、低压低,要第一时间到正规医院就诊,由专业的医生选择最适合的降压药。
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血压是血液在血管内流动时作用于血管壁的侧压力,血压分为收缩压和舒张压,对于高压、低压也就是收缩压和舒张压。高压低往往会伴随低压低的状态,但低压低并不一定合并高压低,所以高压低往往提示着低血压状态,低压低常见于老年人对于单纯收缩期高血压的状态,往往是由于老年动脉血管硬化造成低压降低的情况。所以,针对高压低是需要给予升压药物治疗的,在生活方式上建议适当的饮水,增加钠盐的摄入。对于低压低往往合并高压不低的状态,一般需要寻找有无继发因素,如主动脉关闭不全,需要针对原发疾病进行相关治疗。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/07收听(97764)
"低压低在临床上比较常见,处理上要结合具体临床情况,分析服药如下:1、口服生理盐水,多见于各种原因导致患者脱水,造成血容量不足,引起的低压低,及早补充血容量对血压提高起关键作用;2、口服米多君等具有升压作用的西药,特别对于体位性低血压患者,当由坐位变为直立体位的时候大量的血液淤滞在下肢,来不及回流到心脏,引起患者低压低;米多君能够促进血液回流到心脏,保证心脏前负荷的相对稳定,纠正这种状态;3、具有补气作用的中药,最常用的是人参、黄芪、生脉饮等中药,也具有比较明显的升高低血压作用。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/26收听(59932)
人们常说的低压指的是舒张压,低压低的原因是动脉硬化引起,在收缩压正常的情况下,压差偏大,如果舒张压略低没有引起临床症状,可以不用吃药,正常饮食就可以。如果出现头晕症状可以按低血压治疗,伴随乏力、头晕可以吃补中益气丸,伴随口干、乏力可以吃参麦颗粒,暂时不要用升压药物。如果是动脉硬化引起,平时要吃清淡饮食,对恢复血管弹性有一定帮助,如果是减肥群体过度节食导致的营养不良性低血压,只要恢复正常饮食,血压会逐渐回升,恢复饮食同时也可以吃补中益气丸。不建议通过吃太咸的食物恢复血压,因为这样会加速动脉硬化。
2019/09/18收听(62232)
"低血压高应该指的就是舒张压高,也就是舒张压大于90mmHg就叫做舒张压升高。,如果是以舒张压升高为主的高血压,那在用药选择方面,一般情况下就选择CCB类的降压药以及ACEA类的降压药,主要是一个强效的扩血管药物,这样血压下降会比较明显。对于舒张压高为主的高血压患者,大部分都是见于青年人,往往青年人的血管弹性非常的好。一旦是高血压,不管是原发性的高血压,还是继发性的高血压,往往就以舒张压的升高为主。但是对于年轻人,有自己的特点,往往交感神经比较活跃。在用药选择方面,往往就是倍他洛克效果也非常的显著。所以对于舒张压比较高的患者,在用药选择上一般都是选择β受体阻滞剂,然后加CCB类的降压药,或者加ACE类的降压药,效果会比较理想。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(95866)
"低血压就是临床上说的舒张压,如果舒张压偏高,一般选用β受体阻断药物,因为舒张压的升高常见于外周血管阻力的增大、心搏量的增大和心率加快而导致。而β受体阻断药物可以使心功能受体反射性的兴奋交感神经,可以让血管收缩和外周阻力降低,能够达到降压效果。临床上β受体阻断药使用的频率比较高,尤其是轻度和中度的高血压患者效果良好,属于一线药物。在用药过程中也要注意改变生活方式,包括低盐低脂饮食,戒烟戒酒,三餐规律,不能暴饮暴食。有充足的睡眠,坚持体育运动,这样效果更好。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/08收听(38060)
"低压高,也就是我们常说的舒张压高,这种情况建议患者可以服用普利类或者沙坦类的降压药物,这两种类型的药物对于降低舒张压效果更好一些。普利类的降压效果相对要比沙坦类强效一些,同时对于预防左室重构、减少蛋白尿的作用也更好。但是有一些患者在服用过程中有可能会出现顽固性的干咳,如果出现这些情况,建议可以换成沙坦类的降压药物。如单纯服用沙坦类降压药物,血压未能达标,可以选择复合制剂,比如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片,也就是沙坦类药物再加上利尿剂的组合,相对效果也是不错的。建议在降低低压的过程中,不要把舒张压降得过低,舒张压最好可以控制在65mmHg以上。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/09收听(54040)
低压高可以选择高血压指南推荐的五大类降压药物中的一种或者两种,具体情况如下:
1、...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/24播放(95530)
"低压就是舒张压,导致舒张压低的原因有很多。有的不一定需要吃药,比如减肥群体,由于需要短时间内达到预期目标,所以过度节食,经常一天中午不吃饭,仅仅吃几个水果,体重确实减轻了,但是却出现营养不良性低血压,这种情况不用吃药,只要恢复正常饮食,合理减肥,血压就会逐渐回升。剧烈呕吐、腹泻或大量出汗是由于体液短时间内急剧流失,导致血容量减少性低血压,这种情况吃药是没有效果的,需要及时静脉补液,血压才能回升,慢性失血导致的低血压,需要紧急输血才能回升血压,吃药也是无济于事。如果没有上述各种病因,只是舒张压略低,可以吃生脉颗粒回升血压。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/05/25收听(88804)
"血压低的患者吃含盐量比较高的食物能够提高血压,在临床中发现很多人都会有基础血压偏低的情况,绝大部分人不会对自身的健康产生任何的影响,但是会有极少一部分人,长期的血压偏低就会导致脑供血不足,引起头晕、黑蒙甚至会晕倒。这时可以适当的补充一些盐分,因为盐分增加能够有效的提升血压。这是因为摄入食盐之后就可以增加晶体渗透压,导致人体的容量负荷增加,不仅如此还可以激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致血压进一步的回升。但是不要过多地食用食盐,否则反而会导致盐敏感性高血压的发生。如果出现血压低的相关症状,建议第一时间到心内科门诊就诊,在医生的指导下制定饮食或者治疗的方案。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/16收听(11902)
正常成人高压应在90-140mmHg之间,低压应在60-90mmHg之间。高压≥140mmHg...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/08/16播放(34860)
血压如果超过140/90mmHg,则考虑符合高血压的诊断,血压最好控制在130/85mmHg左...
刘巍│北京积水潭医院
2023/11/07播放(49900)
低压低患者服用何种食物可较快缓解,与导致低压低的原因相关,常见情况如下:
1、家族...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/01/22播放(96988)
"针对低血压,一定要寻找病因,针对病因治疗。对于原发性的低血压,饮食方面应该要加强营养,给予高营养、容易消化、富含维生素的饮食,适当的补充维生素C、维生素B。要适当的饮用咖啡、浓茶,有助于提高中枢神经系统的兴奋性,改善血管收缩功能,有利于提升血压。可以适当的多喝淡盐水,补充循环血容量,也有利于提升血压。在饮食方面要多吃能量比较大的食物,可以吃鸡蛋,还可以吃瘦肉、鱼肉。要注意补充循环血容量,适当的多喝水,一般情况下经过积极治疗以后,大部分的血压都能够恢复到正常。患有消耗性疾病,比如结核性疾病,一定要积极的治疗结核性疾病。"
2018/11/04收听(77430)
血压低首先不要紧张,要需要看低血压水平。如果平时饮食比较清淡,此时在日常可以吃到咸一点,比如早...
张妮│北京医院
2023/09/07播放(38054)
"患有低血压的患者在选择饮食中,应该选择高营养的食物含有优质蛋白,多种维生素、微量元素比较丰富的食品为好,如鱼、虾、鸡蛋、牛奶、瘦羊肉、瘦牛肉、瘦猪肉、豆制品。可以每天喝一碗营养物质比较高的高汤,如海参汤、乌鸡汤、鱼丝汤、排骨汤等,这些汤内不但含有人体所需要的营养物质,还能够通过饮汤补充血容量,起到提高血压的作用。体质虚弱的人群多吃大枣、山药、枸杞,通过补气、补血的作用改善低血压。"
张月美│济宁市中医院
2019/12/01收听(14668)
如果低钾和血压高是两个孤立的事件,就要在降压的基础上进行补钾,降压方案可以选择利尿剂,包括呋塞米、托拉塞米,还可以服用β受体阻滞剂,包括倍他乐克、富马酸比索洛尔。还有钙离子拮抗剂,包括硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片,还有血管紧张素转换酶抑制剂,包括培哚普利、福辛普利,还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,包括缬沙坦、厄贝沙坦。如果在降压的基础上进行补钾,补钾的药物可以选择氯化钾缓释片,即枸橼酸钾溶液等。如果低血钾和高血压是原发性醛固酮增多症引起,就要在补钾和降压的基础上口服螺内酯。
2020/03/13收听(35142)
如果出现血压的低压增高,要根据临床表现明确导致低压升高的原因,并根据不同的病因采取不同的治疗方...
2023/03/16播放(69996)
"低压高也就是舒张压高,一般有以下的几种原因:1、和心脏的跳动有关,当心率增快时,舒张期就会缩短,较短的时间通过小动脉流向外周的血液就会减少,留在主动脉内的血液就会增多,就会引起低压偏高。2、外周阻力增加,当血流动时,阻挡力量增加,也会使低压增高,这部分患者往往见于中青年人群,这部分人群高血压的特点就是以舒张压增高为主,交感神经兴奋性增高,心率偏快,会导致低压偏高的情况。对于低压高的治疗,主要是降低舒张压为主的药物,应用β受体阻滞剂,如倍他乐克和富马酸比索洛尔,以及钙拮抗剂,包括苯磺酸氨氯地平和非洛地平等等,都是可以选择的用来降低舒张压的药物。"
2020/04/19收听(91444)
"低血压也就是收缩压高,是高血压的一种。大部分为原发性高血压,还有一部分为继发性高血压。继发性高血压需明确病因,祛除病因后,血压有可能恢复正常。对于原发性高血压,首先需要饮食控制,也就是低钠饮食,要适当的运动,减轻体重。如果是二级高血压,伴或不超过两个危险因素的情况下,为中度危险组,需要药物治疗。对于单纯的舒张压增高的高血压,如果达到二级高血压的水平或者一级高血压的水平,伴有三个危险因素,为高度危险组,必须吃药治疗。对于一、二级高血压,伴有靶器官损伤及相关的临床疾病者,必须尽快给予强化治疗。因此,在饮食和运动控制不佳情况下,建议尽快药物治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/27收听(34980)
"低血压高是指低压≥90mmHg,临床上就可以诊断为低血压高了。低血压高也是血压高的一个范畴,也是心脑血管疾病发病的危险因素。如果发现了低血压高,如果长时间伴有这种症状,并伴有明显的头晕、头胀、乏力等临床表现,一定要积极地口服降压药物进行治疗。饮食上发现血压高一定要低盐、低脂、低糖的饮食,最好是每天小于6g的盐,这个是最标准的血压高的吃法。每天小于6g的盐是什么概念,就是一天三顿饭要小于一啤酒瓶盖的盐。这样长时间心脏压力负荷它就会低,有利于缓解高血压的症状。平常也要进行减肥,保持一个良好的体重。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2018/03/22收听(72456)
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