上尿路结石在急性发作时会出现肾绞痛的症状，出现肾绞痛时需要急诊进行处理。治疗的原则就是解痉止痛，止痛药物的选择需要按照三级镇痛原则进行选择。

1、一级：一级为非甾体类消炎镇痛药物，目前推荐的是双氯芬酸钠，双氯芬酸钠不仅有止痛作用，还可以消除输尿管水肿；

2、二级：二级镇痛药物推荐的是非吗啡类的中枢镇痛药物，目前常用的是曲马多，曲马多镇痛效果比较强，而且没有药物依赖性等副作用；

3、三级：三级镇痛药物通常选择的是吗啡类的中枢镇痛药物，目前常用的是杜冷丁，此类药物有药物依赖性，而且还可以引起恶心、呕吐以及呼吸抑制，对于老年患者或存在呼吸系统疾病的患者，一般不建议应用。

除了镇痛药物外，还可以选择部分药物解除输尿管痉挛，改善疼痛症状，常用药物包括山莨菪碱、黄体酮、α受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂。如果经药物治疗以后效果不佳，还可以应用体外冲击波碎石或输尿管镜下急诊碎石，如果条件不允许，可以尝试行输尿管镜下留置双J管，待时机成熟后再进行结石治疗。