河南省人民医院
呼吸与危重症医学科
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痰通常在下呼吸道生成,下呼吸道的黏膜表面是由黏膜柱状细胞、杯状细胞及浆膜细胞形成,黏液痰是由杯状细胞和浆膜细胞分泌而成。
这两种细胞分泌的黏液漂浮在杯状细胞的上方,形成一种屏障从而保护黏膜不会被脱水,且黏液痰层可以吸附空气上带的灰尘、纤毛及病原微生物。
黏液痰通常分为下层黏胶层及下层浆液层,黏胶层内的纤毛细胞通过摆动把黏液痰从下呼吸道缓慢向上,通过咳嗽把痰液咳出的过程是正常的生理过程。
当支气管发炎时,这些杯状细胞尤其是分泌黏液的细胞会出现增生,分泌增多,在纤毛系统被破坏后失去往前摆动的作用,黏液痰不能正常排出,因此痰液会积存到下呼吸道。
痰中的病原微生物会在下呼吸道滋生进而侵入肺泡以及肺实质,滋生的细菌和黏液痰通常会一起形成痰栓堵塞下呼吸道。
痰液在呼吸道生成后正常情况能缓慢排出,若不能排出通常为病理现象,会形成痰液增多且破坏下呼吸道的黏膜,破坏下呼吸道黏膜的生理屏障作用。
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"痰液形成的部位主要是气管、支气管以及肺泡黏膜,这些部位的黏膜腺体及杯状细胞可以分泌黏液形成痰液。在临床上,痰的性质可以分为黏液痰、浆液性痰、脓性痰和血性痰,具体如下:1、黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎初期,也可以见于慢性支气管炎、肺结核的患者。2、浆液性痰常见于各种原因的肺水肿。3、脓性痰见于各种细菌感染导致的肺炎。4、血痰多数是由于呼吸道黏膜受侵害,损害毛细血管,或血液渗到肺泡所致。不同细菌感染引起的痰的颜色也不同,恶臭痰提示厌氧菌感染,铁锈色痰为典型的肺炎链球菌的特征,黄绿痰提示铜绿假单胞菌感染,痰白、黏稠、拉丝提示是真菌感染,所以临床上根据咳嗽、咳痰的性质,可以帮助判断不同的疾病。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/13收听(70030)
"痰液主要是在呼吸道内形成在呼吸道的感染刺激,或者其他的原因刺激到了呼吸道的黏膜,就会使呼吸道的黏膜充血、水肿,有大量的分泌物渗出,最主要的位置是在气管和支气管,通过气管黏膜上的纤毛运动和咳嗽运动把痰液排出体外。在中医看来痰的形成与肺、脾两脏有关系,脾是生痰之源,肺是储痰之器,由脾虚湿盛的时候就会使痰液分泌过多,主要是由于脾失健运、使水湿内停凝集成痰,所以在治疗上是需要健脾祛湿,从而达到祛痰的目的。各种邪气侵袭到肺的时候,会影响到肺气的宣发,肺气不宣就会导致肺内的津液凝集成痰,也需要用宣肺化痰的药物、治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/08收听(49056)
"在临床上,痰主要是人体呼吸道的分泌物,通过咳嗽的方式排出体外。痰液的形成,主要是在具有一定分泌出腺体功能的部位生成。这些形成的部位主要是由气管、支气管以及肺泡黏膜的这些部位所形成。由于受到病原体入侵,比如细菌感染时,这些部位的黏膜出现了明显的充血、水肿,以及大量的炎性分泌物的渗出,比如黄脓痰、绿痰。里面含有大量的活的、死亡的细菌和脱落的组织碎片,以及炎症反应的分泌物混合在一起,附着在这些部位。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/20收听(22734)
"痰主要是在下呼吸道形成,下呼吸道的支气管黏膜上皮是一层柱状纤毛上皮,柱状纤毛上皮上覆盖着黏液痰,黏液痰中的物质是由杯状细胞和浆液细胞分泌的。黏液痰能防止上皮脱水、离子失衡、毒性物质穿透等作用,分泌IgA、补体系统、干扰素、溶菌酶等免疫活性物质,对各种抗原起到屏障作用。黏液痰分为凝胶层和浆液层,纤毛上皮的纤毛在溶胶层中摆动,通过摆动把黏液痰推向口腔的部位。黏液痰通过一定的频率被转运和清除,通过纤毛向口腔方向口咽部的摆动,黏液痰及黏液痰中含有的外来吸入颗粒,如病原菌、微生物等向口咽部移动,通过咳嗽把这些物质咳出来,就是咳出来的痰液。正常人也是有痰液产生的,因为黏液纤毛系统是人体的保护屏障,在病理情况下由于浆液腺或者杯状细胞的增生,导致分泌的物质增多,或者纤毛系统的功能障碍,都会导致痰液增多或痰液不易咳出的现象。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(78220)
痰湿患者可艾灸丰隆穴、三阴交穴、阴陵泉穴、中脘穴、脾俞穴、胃俞穴、三焦俞穴等穴位,具体如下:<... 丁宇│中国人民解放军总医院 2023/09/09播放(84758)
痰湿患者可艾灸丰隆穴、三阴交穴、阴陵泉穴、中脘穴、脾俞穴、胃俞穴、三焦俞穴等穴位,具体如下:<...
丁宇│中国人民解放军总医院
2023/09/09播放(84758)
"听诊痰鸣音的部位主要分为三大区域:一、胸前壁的部位,双侧胸壁上部由于肺泡含气量较多,距离主支气管比较近,如果发生大气道的感染,喉中痰鸣,在胸上壁肺尖的位置听诊声音非常清楚。二、胸壁两侧,如果发生肺炎、支气管炎等情况,痰鸣音多集中于胸壁两侧,在此听诊区域可以有效的听见与呼吸相关的痰鸣音。三、肩胛上隙、肩胛间隙和肩胛下区三个位置,这些位置主要在背部,在此三个部位听诊痰鸣音,可以了解支气管和肺部的感染情况,痰液是否通畅,是否需要给予积极的排痰治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/18收听(81484)
"吸痰听诊部位主要有六个,分别是肺尖、肺门和肺底,而都是分布在左右两侧。肺尖位置在第二肋骨之间,在人体左右锁骨中线,肺在中间部位,在锁骨旁的第四肋骨之间,肺底位置比较靠下,是在左右腋中线的第六肋骨和第七肋骨之间。医生在吸痰听诊时通常是对称听诊,听肺部是否出现了呼吸音啰音,当呼吸音啰音重时,表示有痰。如果肺部痰比较多,需要及时将痰液吸出。吸痰主要是采用负压以及吸引的原理,将患者呼吸道中的痰液吸出来,将呼吸道空气改善,让呼吸道变得通畅,能够避免堵塞呼吸道以及呼吸道感染,否则可能会发生痰栓。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2021/01/13收听(85352)
"在临床上出现肺部的感染,比如喘息性支气管炎,支气管哮喘合并严重的感染,支气管扩张症合并有严重的感染时,可以在一些部位听到痰鸣音。在锁骨中线第1肋间或者锁骨上窝的部位,也就是肺尖的位置,还有胸骨左右缘的第2肋间能够在肺门处听到,另外在腋前线第6-7肋间也就是在肺的底部可以听到,双肺的背部在肩胛区的下角,可以听到明显的痰鸣音。"
2019/11/18收听(34380)
"吸痰听诊的准确部位主要在胸部,有六个听诊点,从上往下分别是人体胸部锁骨中线与第二肋骨、第四肋骨相交处,腋中线与第六肋骨、第七肋骨相交处,左右两肺对称,对应的分别是肺尖、肺门及肺底。吸痰是护理操作,采取负压原理吸取气道分泌物,清理及疏通呼吸道以改善呼吸功能,避免因痰堵塞气管引发呼吸困难、呼吸衰竭。吸痰操作前在听诊点可以闻及喉鸣音或痰鸣音,其操作动作应温柔,负压不宜过大以免损失气管黏膜引起气管出血而加重病情。吸痰时应保持气管湿润及平卧位置,否则容易导致痰液或异物难以吸出,在其过程中应密切观察患者的呼吸情况。"
2020/02/05收听(29756)
对于心肺复苏使按压的部位,是双乳头连线的中点处,也是胸骨的中下三分之一段。在按压时上述部位进行充分的压迫,才能够使心脏得到有效的供血,才能启动心泵的有效循环,达到心脏供血和供氧的作用效果和目的。除按压部位外还要注意按压的频率,要做到100-120次/分,深度在5-6cm中间,这样才能够起到最大的按压效果。按压时应该保证肩、手、腕三点在同一水平线上,这样才能在按压的有效部位进行充分按压,同时要看胸壁是否回弹,在胸壁回弹正确时,才能够每次按压时都能够挤压在正确的部位。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(48404)
"心绞痛是由于冠脉狭窄,导致心脏供血不足,产生一系列的以胸骨后、后背的紧缩、压榨感为主的症状。在后背、胸骨后压榨感的情况下,还可以放射至左肩、左臂、左手的小指和无名指,严重者还会放射至下颌、耳根等部位。一旦出现心绞痛的情况,需要舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸,通过含服后,症状会在2-3分钟之内快速的缓解。还需要紧急拨打120急救电话,前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影,明确冠脉管腔狭窄的程度,以决定下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/26收听(56244)
"吸烟对呼吸系统的影响非常大,也会影响到其它的器官。烟草中的有害物质会刺激呼吸道引起慢性炎症,会引起咳嗽、咳痰的症状。如果没有痰、咳嗽等呼吸系统的症状可能影响比较轻,但也需要及时的戒烟。如果没有戒烟,时间久了也会引起呼吸道的症状。只是从有痰和无痰也不能完全判断是好现象还是坏现象,如果没有注意,时间长了虽然没有引起感染的症状,也有可能会诱发肺癌。在疾病早期不一定有症状,随着病情的发展会逐渐出现各种症状,所以要及时的把烟戒掉。在平时也要注意清淡饮食、注意休息,有异常感觉需要及时的、定期的去做检查。"
2019/09/16收听(53862)
"如果儿童出现痰多的情况,可以适当的给儿童喝水,有利于痰液稀释,同时可以适当的给儿童拍背,也有利于痰液咳出来。药物方面可以用祛痰的药物,比如氨溴特罗口服液、溴己新、氨溴索等祛痰的药物,或者采取布地奈德和特布他林雾化,或采取乙酰半胱氨酸雾化,一般儿童痰多不用镇咳的药物。另外,需要去医院行血常规以及肺炎支原体抗体等检查。如果检查提示是细菌感染,可以采取阿莫西林克拉维酸钾或者头孢菌素进行抗感染治疗。如果检查是肺炎支原体感染,需要采取红霉素或者阿奇霉素进行抗感染治疗,一般疗程是2-3周左右。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/02/05收听(63178)
痰多吃什么可以去痰,一般包括中药和西药两个方面,中药方面需要根据风寒、风热所引起的痰多给予适应性的治疗。风寒咳嗽痰多,需要给予宣肺、化痰、止咳,包括麻黄汤、桂枝汤、桑杏汤等中药,可以起到温肺散寒、止咳化痰的作用。针对风热引起的咳嗽、咳痰,中医会选用清热化痰止咳的中成药,包括复方鲜竹沥口服液、连花清瘟胶囊、肺力咳合剂等药物,可以起到清热化痰、止咳的作用。西药主要给予氨溴索口服液、半胱氨酸颗粒、必嗽平等常用的化痰止咳的西药,达到减少痰多的目的,痰多同时要配合抗生素的治疗。
2019/11/13收听(16878)
新生儿有痰的主要处理如下:1、拍背法:可使新生儿呈侧卧位,家长手呈空心状态,从外... 裘艳梅│河北医科大学第二医院 2023/06/11播放(95094)
新生儿有痰的主要处理如下:
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裘艳梅│河北医科大学第二医院
2023/06/11播放(95094)
"肺结核患者咳嗽是否有痰,不代表好坏以及严重程度,只跟感染的不同程度以及类型有关系,具体如下:1、浸润型肺结核:一般浸润性肺结核的患者咳嗽相对比较轻,以干咳或者是少量黏液痰为主。2、空洞型肺结核:如果是结核合并空洞,也就是空洞型肺结核的患者,痰量会明显增加,如果空洞型肺结核同时合并细菌感染的时候,可以出现黄色的脓性痰。3、支气管内膜结核:若是单纯的支气管内膜结核患者,只表现为刺激性干咳,很少有痰,约1\/3的患者可伴有咯血,多数患者为少量咯血,只有少部分患者,尤其是空洞型肺结核患者可以出现大咯血。肺结核的患者除了有咳嗽、咳痰症状之外,还可以出现全身症状,发热是最常见的全身症状,多为长期的午后低热,部分患者还伴有倦怠、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等症状。"
2021/06/06收听(74810)
抽烟有些人有痰,有些人没有痰,哪种情况好需要一分为二进行分析。从表面上看,抽烟不会引起咳痰,带... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/03/25播放(29077)
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宫颈癌的好发部位是宫颈的鳞柱交界部位。女性的宫颈分为宫颈管内的柱状上皮,以及宫颈阴道部的鳞状上... 毛滢│北京医院 2023/05/25播放(33263)
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宫颈的阴道部表面为复层鳞状上皮,而宫颈管内的上皮为柱状上皮,在宫颈口就形成鳞状上皮与柱状上皮的... 庞义存│河北医科大学第三医院 2023/06/19播放(95902)
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庞义存│河北医科大学第三医院
2023/06/19播放(95902)
"痰检需要每次使用2ml以上的痰液,因为只有保证所检查的痰液的量在2ml以上,才可能保证在检测中所需要的用量。通过痰检能够检查出可疑的病原体,比如包括细菌、病毒以及结核分枝杆菌等,能够明确病原体的感染,使痰检率阳性提高。在临床上,尤其是针对于结核分枝杆菌感染引起的肺结核的诊断,以及在治疗过程中的疗效的评估,都可以通过痰检初步获得。如果取得痰量过少,可能会影响结果的准确性,会使痰检的阳性率下降,甚至会使假阴性率发生,所以痰检需要至少2ml以上的痰的用量。"
2019/10/14收听(12954)
湖北省中西医结合医院 温暖
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