北京大学第三医院
普通外科
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颈部淋巴结正常情况下不能触及，部分情况可出现肿大并伴有相关表现，需要根据病因判断是否严重：
1、颈部淋巴结炎：由口腔、喉部、眼部以及耳部等头面部炎症引起，淋巴结可肿大并伴有疼痛表现，通常原发部位炎症治愈之后，颈部淋巴结炎即可缓解；
2、淋巴结核：淋巴结呈无痛性肿大，需要行穿刺或切除活检，观察是否存在干酪样坏死以明确诊断；
3、肿瘤：可导致转移性淋巴结肿大，无痛，超声检查显示淋巴结被破坏，需要行穿刺或切除活检明确。此类情况相对较严重，需要查找原发肿瘤部位以进一步治疗。
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脖子长淋巴结，最常见的是炎症或者感染所导致的，可以选择抗炎治疗或者抗病毒治疗，病人病情也能逐渐得到好转。对于恶性肿瘤出现颈部淋巴结的转移，是晚期的一种表现，如果在病情允许的情况下，可以进行局部淋巴结切除活检，明确病理分型，指导临床下一步治疗。通常可以进行全身静脉化疗以及局部的放射治疗，恶性肿瘤的治疗也是综合治疗，在病情允许的情况下，也可以选择姑息性的手术，配合辅助治疗之后，也要定期复查颈部淋巴结的变化，同时也要注意补充营养，增加高蛋白的食物以及富含维生素类的食物。因为长时间的淋巴结增大、肿瘤的消耗，也会出现恶病质状态，表现为贫血和低蛋白血症，必要时还需要输血。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/05收听(70294)
颈部本身就有很多淋巴结，只是大部分情况下触摸不到，如果能够触摸到淋巴结，就说明出现了淋巴结肿大，有可能是炎症感染引起的，也有可能是肿瘤转移引起的。炎症感染引起的淋巴结表现为淋巴结炎症，会出现淋巴结肿大，有红肿，有疼痛，甚至表面有化脓。需要口服抗生素来治疗，比如头孢克肟或者左氧氟沙星等等，一般在口服抗生素治疗一周左右炎症就能够得到控制。肿瘤转移也可以导致颈部出现淋巴结肿大，一般是无痛性的，常见的是甲状腺癌颈部淋巴结转移。如果颈部有肿大淋巴结，需要检查同侧或者对侧甲状腺有没有结节，最好在超声下对甲状腺的结节的良恶性进行判定，如果怀疑是恶性结节，需要行甲状腺癌根治手术。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/26收听(37728)
脖子上长淋巴结要去正规的医院进行检查，看是良性，还是恶性淋巴结。如果是良性的，可以暂时不用做任何处理，只需要日常饮食清淡，尽量不要用手触摸。一段时间之后，淋巴结会自行消退。如果是恶性的，需要及时的进行手术治疗，或者其他的相关治疗。脖子上淋巴结是良性的症状，一般表现为触摸时轻微的疼痛，可以滑动。如果触摸的时候不痛不痒，而且淋巴结不会滑动，这类包块一定要引起足够的重视，需要在医生专业的指导下进行相应的治疗，千万不能拖延，避免错失最好的治疗时机。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/17收听(17890)
临床上依据患者脖子处长淋巴的具体原因不同，可就诊于不同的科室：一、如果因鼻窦炎或慢性咽炎而造成脖子处淋巴结肿大，患者可就诊于耳鼻喉科，通过口服或静脉输注抗感染的药物可减轻临床症状，从而促使脖子处淋巴结逐渐消退。二、若脖子处的淋巴结是由于甲状腺恶性肿瘤增生而引起的，患者可就诊于甲状腺外科，需要尽快行甲状腺癌根治加淋巴结清扫，术后可结合碘-131放疗，从而彻底清除体内的癌细胞，达到较好的治疗效果。三、如果因食管恶性肿瘤造成脖子处多发肿大淋巴结，可以就诊于胸外科，通过手术治疗清除脖子处的淋巴结和原发病灶，可取得一定的治疗效果。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/24收听(35062)
甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤不严重、预后也很好，大部分恶性肿瘤预后也比较好，只是... 冯小妍│太原市中心医院 2023/12/07播放(98736)
甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤不严重、预后也很好，大部分恶性肿瘤预后也比较好，只是...
冯小妍│太原市中心医院
2023/12/07播放(98736)
"脖子上长疙瘩，这种情况需要分类来看。如果是脖子上自身皮肤生长或者增生的一些皮赘，也就是属于皮肤纤维瘤，可以采用激光或者电离子进行治疗。当然，如果这些皮赘个体不大，也可以暂时不用治疗。如果脖子上长的疙瘩是属于炎症性的丘疹，比如可能由于过敏因素而形成的丘疹、丘疱疹等，可以使用抗过敏的药物外涂，同时可以口服抗组胺的药物。一般可以外涂地奈德乳膏或者是丁酸氢化可的松乳膏，口服药物可以选择盐酸左西替利嗪、依巴斯汀或者是氯雷他定等。当然，如果是由于感染而形成的，需要进行抗感染治疗。"
许光仓│镇江市中医院
2018/10/28收听(67420)
"脖子长疙瘩就诊时需要挂头颈外科，导致脖子长疙瘩的原因主要包括以下几方面：第一方面原因，考虑是由于甲状腺疾病，包括结节性甲状腺肿以及甲状腺瘤等疾病会引起脖子处有疙瘩。甲状腺疾病引起的脖子有疙瘩会在吞咽时随吞咽上、下活动，行甲状腺B超检查可明确。第二方面原因，考虑是由于颈部淋巴结肿大引起的脖子处长疙瘩，颈部分布有广泛的淋巴结，如果平时长期有口腔炎症或者慢性扁桃体炎刺激等，均会引起脖子淋巴结肿大，进而引起脖子处长疙瘩。淋巴结肿大的表现是皮髓质较清，通过服用活血化瘀药物等可消失。第三方面原因，导致脖子长疙瘩还考虑是由于脖子处的皮肤软组织，包括皮脂腺囊肿等引起。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/09/27收听(59950)
"脖子长湿疹考虑有如下几种可能：一、日光性皮炎，主要是由于日光紫外线长时间照射而引起的过敏反应，通常情况下除颈部以外，在面部、四肢等曝光部位均可以发生。二、考虑自身敏感性皮炎，主要是由于手部、足部出现真菌感染而导致体内产生自身的抗体，引发颈部出现湿疹的表现。在临床治疗上可以按照抗过敏的治疗方案，并且联合抗真菌的治疗。三、考虑长期口服辛辣、刺激性食物或者牛羊肉、海鲜等发物而引起的过敏性皮炎所导致。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/10/08收听(28756)
"脖子长湿疹首先如果是急性红肿、糜烂、渗出流水的湿疹，一定要用抗组胺药，外用的糖皮质激素用比较弱效的就能拿下，渗出比较多的湿疹可以进行湿敷，比如用乳酸依沙丫啶溶液或者是硼酸液湿敷。如果是没有这么多流水，仅仅有点红斑，可以用点炉甘石洗剂。如果是慢性湿疹，就要用强效的糖皮质激素，刚开始可以合并应用，然后逐渐的过渡到单独应用钙调磷酸酶抑制剂也是可以的，最后逐渐的康复后可以改成保湿、润肤的药物就可以。脖子湿疹可能与以下几点因素有关，比如戴的围巾、纱巾或者日晒，饮食吃辣的食物，局部出汗比较多，老在那熬夜，所以保持局部的干爽也很重要。"
白彦萍│中日友好医院
2020/04/21收听(27962)
脖子长疙瘩有如下可能：1、可能是湿疹，主要是过敏引起的，可能是日光过敏或者涂抹化妆品引起的过敏。在治疗上需要口服枸地氯雷他定胶囊每天晚上一粒，联合复方甘草酸苷胶囊一天三次，一次两粒，外用地奈德软膏1:1混合氟芬那酸丁酯软膏一天两次治疗。2、丝状疣主要是机体免疫力下降，人类乳头瘤病毒感染引起的，可以外用重组人干扰素α-2b软膏联合维A酸软膏进行涂抹治疗，也可以应用冷冻或者电离子灼烧术，或者二氧化碳激光灼烧术使疣体坏死脱落的方式进行治疗。3、皮赘，病因不清楚，可能与年龄增大或者物理刺激等因素有关系，可以应用冷冻或者电离子灼烧的方式进行治疗。
2019/07/12收听(89118)
"脖子长包的原因有很多种：第一种，脖子上的皮脂腺囊肿，挤压的时候会有白色或者黄色的皮肤油脂分泌出来，可以进行小手术切除。第二种，颈部淋巴结肿大，可以去医院做B超检查。如果是单纯的淋巴结肿大，休息一段时间可以康复。如果有咽喉发炎的情况，还需要口服消炎药物治疗。第三种，甲状腺结节，如果结节体积比较大，或者出现不适的症状，或者怀疑恶变，需要进行手术治疗。如果结节体积比较小，没有出现明显不适的症状，可以继续观察，定期复查就可以。"
2019/07/17收听(41838)
孕妇脖子长疙瘩可能是过度增生的原因引起，大多数是与怀孕以后体内的激素水平影响有一定的关系，也可能是因为孕期抵抗力低下造成的异常的增生。由于正处于怀孕阶段所以先不要进行治疗，这个阶段只能继续观察、定期产检，到分娩结束以后，如果长时间不消退，必要的时候可以考虑治疗。一般孕妇脖子上长的疙瘩主要就是毛囊炎、皮脂腺发炎或者湿疹引起的情况比较多，因为怀孕期间皮肤老化的快、新陈代谢慢，受外界环境的影响和自身激素水平的变化，孕妇比较容易脖子上长疙瘩，平时要注意防护，避免暴晒和外伤。有皮肤破损的时候要及时的处理，避免细菌和病毒的感染。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/07/23收听(36876)
"癣在临床中是常见的由真菌感染而导致的皮肤炎症反应，脖子上长癣也是很常见的，癣可以在全身任何皮肤上发生。在脖子上发生的叫做体癣，在临床中其发生可能与患者长时间处在潮湿、炎热的环境中有关，而且体表清洁卫生做得不好，或者与其他的有真菌性疾病的患者共用私密物品而被导致传染，可能患者在不小心的时候，与其他有体癣的患者共用毛巾、衣物、浴巾等情况而导致传染。在脖子上长癣，患者不需要特别的焦虑，是很常见的疾病，在治疗上不是非常困难。患者一定要在正规医生的指导下来进行足量足疗程的应用，否则体癣可能会导致反复的发作。"
闫素│日照市中医医院
2019/08/16收听(51464)
"通常说的癣指真菌感染，皮肤的真菌感染通过感染部位进行命名，长在手脚部位叫手足癣，长在臀部和腹股沟的叫股癣，长在头上的叫头癣，在躯干、四肢、脖子等部位的叫体癣。真菌感染需要通过皮肤表现，刮取患处皮屑检查发现真菌即可确诊，脖子上的癣通过外涂药物可治愈，常用的抗真菌药有萘替芬酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等等，选一种药物每天早晚各涂一次，坚持涂到皮疹消退，再继续涂一周巩固即可，用药疗程大约2-3周。如果累及面积比较大，症状比较严重的，除了使用外用药物治疗外，需要联合口服抗真菌药，常用的药物有伊曲康唑、特比萘芬或者氟康唑。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/10/23收听(45322)
"对于脖子上长疣考虑是丝状疣的临床表现，丝状疣是人类乳头瘤病毒感染所引起的皮肤病。丝状疣好发于颈部，表现为单个细软的丝状突起，颜色为正常的皮色或者是棕灰色，一般没有自觉症状。对于丝状疣，临床上可以采用电灼疗法，破坏疣体能达到治疗的手段。丝状疣的患者给予的建议是不要洗澡的时候用浴巾使劲的搓揉颈部，因为外伤或者皮肤破损对HPV感染是一个重要的因素，如果是对颈部经常用外力进行搓揉，丝状疣的皮疹也会越来越多。"
张莉│聊城市中医院
2019/08/07收听(94032)
颈部是湿疹好发的部位，湿疹是特应性皮炎。特应性皮炎在婴儿时期可能表现为面部湿疹，到青少年时期以... 施为│中南大学湘雅医院 2023/01/05播放(86976)
颈部是湿疹好发的部位，湿疹是特应性皮炎。特应性皮炎在婴儿时期可能表现为面部湿疹，到青少年时期以...
施为│中南大学湘雅医院
2023/01/05播放(86976)
"脖子上长疙瘩的原因，通常包括两大类疾病：第一、最常见的主要是见于体表的良性肿瘤，有可能是脂肪瘤或者是皮脂腺囊肿，通常进一步做彩超检查则可以明确诊断，目前无论是脂肪瘤或者皮脂腺囊肿，作为体表常见的良性肿瘤，暂时没有药物能够控制其生长使其缩小或消失。临床上唯一能治愈的方法，就是通过局麻手术将其完整切除。第二、主要是见于甲状腺疾病，通常需要进一步做甲状腺彩超检查以明确诊断，而且对于甲状腺的恶性肿瘤，尤其是乳头状癌早期就可以出现颈部的淋巴结转移。但是对乳头状甲状腺癌，通常经过及时的手术根治切除并配合术后的化疗，乃至放疗等综合治疗，绝大多数患者可以获得治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/09/28收听(19984)
"后脖子长包常见以下几种原因：第一、富贵包：实际上是第7颈椎棘突局部堆积脂肪引起的隆起，富贵包存在通常提示患者有颈椎疾病，颈椎稳定性较差，会有颈部疼痛、颈椎活动受限和脑供血不全的临床症状，要及时进行处理。第二、脂肪瘤：在颈部可以单发，形成比较明显的包块，按压时并无疼痛症状，但脂肪瘤可以较大，一般需要采用手术方法切除。术后需进行病理组织学检查，进一步确认脂肪瘤的性质。因此，后颈部出现包块后要及时到骨科门诊就诊，通过彩超检查进一步确认，有时需要进行手术治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/10收听(58548)
"在临床当中，疣是由人乳头瘤病毒感染，而导致的一种常见的表皮良性赘生物。脖子上长疣最常见的情况就是寻常疣的情况，有的时候可能还会表现为像丝状疣。如果是对于个数比较少的丝状疣，可以应用刮除的方式来进行治疗，也可以应用像激光、冷冻、电灼这些方式来去除脖子上的寻常疣。同时患者也可以配合维A酸软膏、水杨酸软膏之类具有角质剥脱作用的药膏来进行外涂。患者在术后恢复的时候，一定要注意保持局部皮肤的清洁、干燥，要严格避免沾水这种行为的发生。因为如果不小心沾水，可能会导致皮肤感染的发生，这非常麻烦。"
2019/06/23收听(32594)
"脖子上长包一般有几种情况，如果是由于淋巴结肿大而形成的包块，首先需要排除是否是淋巴结炎，或者是该部位的周围组织出现的感染。如果是感染形成的，需要积极的进行抗感染治疗，可以口服药物，一般可以口服罗红霉素，或者头孢氨苄等进行抗感染治疗。如果这种包块是由于淋巴结核而形成的，需要进行抗痨治疗。如果是由于该部位出现的皮下囊肿，或者皮下结节，这时候需要尽量的手术切除治疗，尽量不要使用手挤压或者机械性的摩擦等等，这样可能会导致该部位的一些囊肿，或者结节出现扩大或者长大的现象。"
2018/11/26收听(59944)
湖北省中西医结合医院 温暖
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