山西白求恩医院
介入治疗科
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在医学上老年人脉管炎应该称为下肢动脉硬化闭塞症,到晚期只是民间说法。下肢血管闭塞分几个期,间跛期、静息痛期、坏疽期等,所谓的晚期可能是指静息痛期到坏疽期阶段。不管在哪一个阶段都应进行积极治疗,首先需要评估病人全身情况,观察能耐受什么样的手术及治疗方案,包括介入微创治疗和开刀搭桥手术。
另外,需要做局部评估,其中包括血管闭塞位置、程度、范围及病理情况等一系列检查,确定下一步治疗方案。不管是静息痛期或者坏疽期,肢体有没有坏死都应该积极处理,因为如果不将血管打通,远端血运恢复不了,会导致其它治疗无效。所以静息痛打通血管可以缓解疼痛、消灭疼痛。如果是坏疽,可以降低截肢平面,达到尽可能保留功能的目的。
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目前所指的脉管炎是血栓性脉管炎,也称Buerger病或伯格氏病,多发于年轻男性,老人较少见。老... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/07播放(25521)
目前所指的脉管炎是血栓性脉管炎,也称Buerger病或伯格氏病,多发于年轻男性,老人较少见。老...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/07播放(25521)
"血栓闭塞性脉管炎,国内常简称为脉管炎,是一种以中小动脉节段性非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病,主要侵及四肢尤其是下肢的中小动脉和静脉,常引起患肢远端缺血性改变。晚期患者常出现剧烈疼痛、发凉、感觉异常、皮温、皮色发生异常、营养障碍性病变、动脉搏动减弱或消失甚至出现坏疽、溃疡等,动脉缺血日趋严重会造成患肢端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成,并发感染可变为湿性坏疽,甚至并发发热、脓毒血症等全身性症状。治疗上患者要注重生活方式的改变,要绝对戒烟、低盐低脂饮食、控制高血压、高血脂、高血糖等危险因素;药物上要继续应用抗血小板、扩血管、抗凝等药物;手术治疗包括旁路移植术、介入治疗和截肢术。晚期患者要考虑是否可以应用介入治疗或旁路移植来改善循环,感染严重且无法改善患者下肢缺血状态可以考虑截肢术。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/20收听(76590)
脉管炎晚期往往出现肢体静息痛或者是肢体坏死,此时以解决疼痛、保肢为主要目的,因此临床上对于晚期的患者主要以手术治疗为主,而手术中最常用的就是静脉动脉化手术,也就是分期的动静脉转流术。实践证明分期的动静脉转流术,可有效重建患肢的血液循环,而且取得良好的效果,但是其造成肢体的肿胀感相对较重。当然对于脉管炎而言,这种手术也只是暂时的处理方法,当患肢处于晚期时,往往需要进行截肢,因为此时肢端已经有溃疡或者是坏死,往往还伴随着感染,如不彻底去除病灶,可能会造成全身感染,甚至肝肾功能的损害。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/09收听(27318)
"脉管炎病人到晚期除了皮肤的麻木、皮温低、疼痛之外会表现出肢端的坏死,坏死会逐渐加重,逐渐延伸到整条腿坏死。这种情况下,病人可能会合并细菌感染,导致病人多脏器功能衰竭,全身炎症反应发生。及时的截肢治疗,还能够挽救病人的生命,如果并不能够及时进行截肢,病人心肺功能会逐渐下降,肾功能损伤也比较大。因为坏死腿部组织的毒素进入到血液,通过肾脏排出,给肾脏负担比较大。所以对于这类病人,不能够进行即及时的治疗,生命也是受到威胁,可能并不能活很久。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/05/16收听(75488)
"晚期脉管炎晚期的死亡原因,具体如下:第一、随着病情逐渐加重,可以造成肢体溃疡、坏死、坏疽,当毒素不断入体会造成毒血症、菌血症,甚至感染性休克等,从而导致了肝肾功能衰竭,这是死亡原因之一;第二、脉管炎会导致相应脏器的血管闭塞,如肾动脉狭窄、闭塞,可以造成肾功能改变,严重的造成肾功能衰竭,最后肾衰死亡;第三、有些脉管炎发生在颅内血管,可以造成颈动脉的狭窄、闭塞,甚至局部产生血栓,而造成大面积的脑梗塞,患者死于大面积脑梗也是常见原因之一。此外,严重的脉管炎累及到多脏器多个肢体时,当病情同时发生时会造成多脏器衰竭,甚至死亡。"
2020/05/08收听(25252)
"得了脉管炎应该在正规医院的血管外科就诊,并由医生根据检查结果明确诊断,通常由于脉管炎发病的主因是烟草,所以戒烟是首要目标,如果不戒烟任何治疗都将失去效果。在严格戒烟,包括二手烟后,可以进行扩血管、改善循环、抗凝或抗血小板等治疗,以恢复动脉的供血。如果仅出现浅静脉的血栓性浅静脉炎,可以通过使用外涂药物,如喜辽妥或肝素钠软膏进行局部涂抹,以减轻炎症,促进吸收。如果已经出现肢体的末梢坏死,则应进行截指,甚至截肢手术,使局部恢复。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(27708)
脉管炎实际是下肢缺血疾病的统称,晚期病人是否可以治愈实际上有两个概念,一个是老百姓说的治愈,另... 曹文东│山西白求恩医院 2023/10/25播放(91986)
脉管炎实际是下肢缺血疾病的统称,晚期病人是否可以治愈实际上有两个概念,一个是老百姓说的治愈,另...
曹文东│山西白求恩医院
2023/10/25播放(91986)
通常脉管炎可以导致严重后果,脉管炎晚期通常指肢体出现坏死,如果肢体出现坏死,可以进行截肢治疗,... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/25播放(84078)
通常脉管炎可以导致严重后果,脉管炎晚期通常指肢体出现坏死,如果肢体出现坏死,可以进行截肢治疗,...
2023/07/25播放(84078)
"脉管炎又叫血栓闭塞性脉管炎,其晚期表现为溃疡、坏疽,虽多累及肢体远端,但很少对患者寿命进行影响。所以进行伤口有效的治疗,或者截肢,都可以改善患者的生存质量。血栓闭塞性脉管炎是累及四肢中小动静脉、慢性血栓闭塞的疾病,可使受累的肢体远端出现间歇性跛行、静息痛、坏疽等表现,常是一种自身免疫性疾病。对于脉管炎患者,要求戒烟治疗,并吃一些改善动脉功能的药物,例如贝前列素钠片、西洛他唑、安步乐克,可有效缓解脉管炎的症状。患者晚期伤口换药很重要,避免伤口感染形成菌血症,也对寿命延长有一定好处。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/04/28收听(71264)
"脉管炎从发病到晚期如果是合并有基础疾病且体质差的老年人,可能是1-2个疗程或者1-2年,但是具体情况应该具体分析。脉管炎出现后要尽快控制,以免反复刺激加重病情或影响生活质量。应尽快评估再治疗,比如到血管外科完善检查,做B超造影,明确后再选择合适的治疗方案。以综合治疗为主,同时还需注意休息,加强营养,不要吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物,以免反复刺激加重病情。同时还可以辅助热敷、理疗等,一些物理治疗能有效从根本上去除疾病,缓解、改善症状的效果不错。还应调整心态,保持愉悦的心情,定期复查和观察即可,需要引起重视。脉管炎的患者一定要注意合理膳食,要进行早期的治疗。多补充维生素,多吃些新鲜的蔬菜、水果,可以吃少量的瘦肉、牛奶、鸡蛋等。"
高天│空军军医大学西京医院
2020/05/11收听(21192)
"脉管炎从发病到晚期一般要经历多久?这个问题应该从三方面来回答:第一方面,很多患者发现脉管炎的时候就已经是中晚期,到最后晚期截肢一般也就是一年左右的时间。第二方面,如果脉管炎发现是早期,患者单纯口服抗血小板以及扩血管药物,一般从发病到晚期截肢可经历5-8年时间。第三方面,脉管炎如果是早期发现,口服抗血小板治疗,同时发现免疫系统处于活动期,给予免疫抑制剂治疗并定期复查,有些患者从20岁发病,可以一直维持到晚期截肢,大约40-50岁左右,因此脉管炎建议早期发现给予抗血小板、抗免疫并针对病因的治疗,一般可能要终身治疗,如果能达到终身治疗,从发病到晚期相对时间可能是30-40年。"
2020/04/20收听(83044)
"血栓性脉管炎也叫血栓闭塞性脉管炎,这种情况会引起中小动静脉的病变,从而导致反复游走性的小静脉血栓性炎症,以及动脉的末梢狭窄、闭塞,从而引起肢体远端缺血、肢体末梢坏死或溃疡的情况发生。出现这种情况最重要的治疗首先是戒烟,包括二手烟,才能保证以后所有的其它治疗有效。其他治疗包括可以给予扩血管的药物、改善循环的药物以及抗血小板聚集的药物,通过以上药物,可以使大部分血栓性脉管炎的病情得到缓解,不至于出现肢体坏死,需要截肢或截指的情况。"
2020/07/30收听(60734)
对于卵巢癌的患者而言,在国际上的标准治疗是手术加术后的化疗。但对于老年人而言,要分析身体情况,... 周丹│北京医院 2023/02/20播放(71998)
对于卵巢癌的患者而言,在国际上的标准治疗是手术加术后的化疗。但对于老年人而言,要分析身体情况,...
周丹│北京医院
2023/02/20播放(71998)
目前脉管炎的发病机制尚未完全明确,但引发此疾病公认的相关因素包括:1、遗传因素:... 金潇│北京中医药大学东方医院 2023/03/09播放(76960)
目前脉管炎的发病机制尚未完全明确,但引发此疾病公认的相关因素包括:
1、遗传因素:...
金潇│北京中医药大学东方医院
2023/03/09播放(76960)
"脉管炎血栓也叫血管闭塞性脉管炎,是为了治疗方便区分,人为的将其分为三个阶段,根据其三个阶段的不同,治疗有所区别,具体分为以下几种情况:第一、缺血期,由于局部栓子形成或者血栓脱落堵塞血管,引起下段供血部位局部缺血,所以会出现缺血部位肢体变冷、下肢出现跛行等等,因此治疗上主要是针对血管堵塞活血治疗、扩血管治疗,比如盐酸苯苄胺等。第二、营养不良期,由于缺血进一步加重,局部组织无营养供应,除上述症状进一步加重以外,还会出现明显疼痛,甚至出现远端动脉搏动消失;治疗上除了活血和扩张血管以外,还需要控制症状,比如止痛,如果止痛药物很难达到明显效果,可以考虑神经阻滞或者麻醉。第三、坏疽期,症状进一步加重,局部皮肤坏死,或者形成溃疡迁延不愈,还可以通过外科手术清除溃疡面局部换药处理,疼痛无法忍受者可以考虑神经切除。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(23936)
脉管炎全名叫血栓闭塞性脉管炎,是以中小动脉节段性非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特性的慢性闭塞性疾病,主要侵袭四肢,尤其是下肢的中小动脉和静脉,引起患肢远侧端缺血性疾病,极少发生于心、脑、消化道等处的血管。患者大多数为男性,好发于青壮年,大数多数有吸烟史,常伴有患肢游走性血栓性浅静脉炎和雷诺氏综合征,病理检查发现,因广泛血栓引起广泛性静脉和小动脉闭塞。在受累的动脉中管壁的内层弹力层完好无损,这两个特征与动脉粥样硬化和各种形式的动脉炎是截然不同的。在急性期管壁中可见巨细胞聚集,内弹力层完整,无管壁坏死,亚急性和慢性病史,有非特异性的血栓机化闭塞性血栓形成,无急性炎症细胞可见,受累血管偶有部分再通。
2020/07/10收听(28348)
脉管炎分为两大类,具体如下:一、动脉的血栓闭塞性脉管炎,此脉管炎患者多有免疫系统疾病,在此基础上患者吸烟,同时在寒冷的地区特别是东北,容易导致血栓闭塞性脉管炎的形成。二、静脉的脉管炎,此类患者早期多有静脉曲张,静脉曲张没有得到及时的治疗而导致曲张的静脉里形成了浅静脉血栓,继而导致血栓性静脉炎,严重时患者可能出现疼痛,进一步发展时局部可能会出现色素沉着甚至溃疡,对于此类患者要及早给予抗炎外科手术治疗,否则溃疡难以愈合,会影响患者生活质量。
2020/03/30收听(73014)
脉管炎是临床上的血栓性闭塞性脉管炎,即Buerger病。脉管炎是一种动脉炎性疾病,常会导致动脉... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/16播放(32227)
脉管炎是临床上的血栓性闭塞性脉管炎,即Buerger病。脉管炎是一种动脉炎性疾病,常会导致动脉...
2023/08/16播放(32227)
"脉管炎是由于局部的静脉感染所引起的疾病,可以对症的使用抗炎的药物来做治疗。脉管炎不及时治疗的时候,由于炎症的刺激,会导致局部产生血栓,症状比较严重的时候,会导致远端血运受阻,从而引起远端肢体有坏死的症状。在治疗期间,可以预防性的使用活血化瘀的药物,预防血栓的形成,如果是下肢静脉曲张引起的脉管炎,症状比较严重的时候,在炎症治疗控制后,考虑选择手术治疗。治疗一段时间后做个复查,观察看看恢复的情况,治疗期间在饮食上注意不要吃辛辣刺激的食物,多补充些维生素丰富的食物,有助于疾病及时的恢复。"
2019/07/25收听(23796)
"脉管炎的溃疡分为两大方面:一、静脉血栓造成脉管炎而造成静脉溃疡,此类溃疡多由于静脉血瘀滞而造成皮肤营养性改变。此类溃疡要外用促表皮生长因子以及口服改善微循环的药,临床上现在效果比较明显的是舒洛地特,它有促进内皮细胞修复的功能。还有一些作用相对较弱的,比方马栗种子提取物,包括迈之灵和威利坦。二、动脉血栓闭塞性脉管炎造成的溃疡,此类患者是由于动脉血管闭塞而造成的缺血溃疡,需要口服扩血管药物、抗血小板药物,同时静脉滴注扩血管药物,必要时行介入和手术治疗。但是手术效果相对较差,最终转归以截肢为主。"
2020/04/14收听(88642)
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