碰到老年人脚踝肿胀的时候，通常从以下几个方向考虑：

1、静脉回流问题：如果没有伴随其它的红、肿、痛等症状，此时要看双侧的脚踝肿胀程度是否一样。如果双侧脚踝肿胀程度不一样，先要考虑是否有回流的问题。目前的老年人回流问题通常都是静脉回流的问题，静脉回流问题的主要原因是静脉血管的功能不好或者回流障碍，或者是静脉有曲张，或者是有血栓形成。此时通常要给老年人做下肢静脉的超声，观察是否有曲张、是否有血栓形成等，进行对症治疗可以；

2、老年人通常会伴随有心功能、肝功能等不全，此时应该考虑到心源性、肝源性、肾源性、内分泌源性，和不明原因的水肿导致。此时通常要看老年人是否有心功能不全，如果有心功能不全，又有水肿，通常要考虑到心功能不全导致的水肿的可能，就是心源性水肿的可能。如果老年人有肝硬化，有腹水，有肝功能不全，应该考虑到肝源性水肿的可能。如果老年人有肾炎、肾病，或者肾功能不全，应该考虑到肾源性水肿的可能。如果老年人有甲状腺功能减退，应该考虑到甲状腺功能减退导致的内分泌源性水肿。遵医嘱为老年人进行对因治疗，可以有效地改善老年人的水肿的状态。如果水肿比较严重，还可以短时间地给老人用利尿剂，帮助人体排出体内多余的水分。