活化部分凝血活酶高怎么办_有来医生

范芸
主任医师

北京医院

血液内科

活化部分凝血活酶高怎么办

2023-07-16 05:15播放 :

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视频内容

活化部分凝血活酶指APTT，如果出现增高，其实临床上要先鉴别是什么原因导致的。内源性的凝血因子如果出现活性减低，会导致APTT延长，如果有磷脂样的抗凝物，也会出现APTT延长，凝血因子的抑制物也会出现APTT延长。因此单纯出现APTT延长，患者出血并不明显的时候，要先做一个简单的纠正试验。
纠正试验通常用1:1的血浆来配对进行，就是患者的血浆体积是1，再用对照的血浆为1，先进行纠正，如果当时纠正了，2个小时孵育以后还能纠正，则为单纯的因子缺乏。如果当时纠正了，2个小时以后又重新延长，说明有因子抑制物。如果当时和2个小时孵育均抑制不了，说明体内有磷脂样的抗凝物，也可能是狼疮样的抗凝物，也可能是磷脂抗体，再进一步去筛查有没有其它的临床情况，这三种情况要进行不同的处理。

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活化部分凝血活酶高，最常见的原因有两类：一、各种原因引起的凝血因子的缺乏或活性降低，如先天性的凝血因子缺乏，最常见的有凝血因子Ⅷ缺乏引起的血友病A、凝血因子Ⅸ缺乏引起的血友病B，还有严重的肝病，如肝硬化等。由于合成凝血因子的功能下降，引起活化部分凝血活酶时间延长。还可见于维生素K缺乏症，也会引起活化部分凝血活酶时间延长。二、应用肝素的患者，病人的活化部分凝血活酶时间也会延长。所以，对于第一种情况引起的活化部分凝血活酶时间延长，最有效的办法就是积极的补充凝血因子，临床上常用的有血浆、冷沉淀等等，同时还有生物合成的凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ等等。对于第二种情况引起的活化部分凝血活酶高，最有效的办法就是及时的停用肝素，同时应用等剂量的鱼精蛋白中和肝素治疗。

语音时长01:20''

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什么是部分活化凝血活酶时间

"部分活化凝血活酶时间英文缩写为aptt，是在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶试剂和钙离子后，观察血浆凝固所需要的时间，它是内源性凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选试验。正常范围是31-43秒，测定值与正常对照值比较延长超过10秒以上为异常。aptt延长常见于凝血因子12、11、9、8、10、5、2和纤维蛋白原缺乏，同时aptt也是监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质的常用试验。aptt缩短常见于血栓性疾病，如脑血栓、冠心病、下肢静脉血栓形成和血栓前的状态。"

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活化的部分凝血活酶时间偏高是怎么回事

活化部分凝血活酶时间英文缩写为APTT，是指在受检血浆中加入激活因子和钙离子，观察血浆凝固所需要的时间，正常范围是31-43秒，如果时间超过正常对照10秒以上就有临床意义。APTT是反映内源性凝血途径的经典试验，如果APTT时间偏长，常见于各种凝血因子的缺乏，尤其是凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ和纤维蛋白原的缺乏，同时也可见于严重的肝病、维生素K缺乏症、肝硬化患者。另外，应用肝素的患者或者血液当中出现类肝素的物质，也会出现APTT偏高。

语音时长01:10''

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什么是凝血活酶

"凝血活酶主要适用于各种止血、出血。在临床上主要应用于各种疾病或局部外伤引起的出血症状，可以通过肌肉注射和局部湿敷的方法，达到快速止血的功效。可以让血中的可溶性纤维蛋白原变成不可溶性纤维蛋白，病灶表面的血液会快速凝血，凝血活酶还可以直接作用于血液。目前在临床上已经被大范围应用，可以应用于各个部位，尤其是应用于毛细血管止血或小血管止血。需要注意临床应用中，有一少部分患者在使用凝血活酶后，会出现过敏的情况，此时应该立即停止使用。"

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部分凝血活酶时间低怎么办

部分凝血活酶时间是反应内容性凝血途径的筛选试验，部分凝血活酶时的正常范围是31-43秒，低于31秒就是部分凝血活酶时间偏低，在临床上部分凝血活酶时间偏低常见于各种血栓性疾病或血栓前状态。如果出现了部分凝血活酶时间偏低，就要警惕是否要发生血栓性疾病，常见的有脑血栓、冠心病、心肌梗塞等等，同时容易诱发这些疾病的人往往伴有高血压、高血糖、高血脂等基础性疾病，需要检查血糖是否偏高、血压是否偏高、血脂是否偏高。在日常生活中，要注意清淡饮食，多饮水，不要吃油腻、辛辣的食物，降低血糖、降低血压、降血脂治疗。如果有冠心病的情况，严重者可以放支架介入治疗。

语音时长01:16''

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凝血活酶时间偏低怎么办

"检测结果为活化部分凝血活酶时间偏低，也就是略短，对于孕妇属于正常生理现象，不需要进行特殊处理。凝血活酶时间指活化部分凝血活酶时间，是凝血功能检查的主要指标之一，主要反应内源性凝血功能是否正常，怀孕期间的女性血液处于相对高凝状态，活化部分凝血活酶时间测定值，应当正常或者略短，有助于预防产妇在分娩过程中，或者产后发生异常出血现象。如果活化部分凝血活酶时间的测定值显著缩短，提示孕妇可能患有妊娠高血压综合征，或者患综合征的倾向。妊娠期合并糖尿病，或者其他血栓栓塞性疾病时，也会导致活化部分凝血活酶时间缩短，需要进一步检查，明确诊断并给予干预治疗。"

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部分凝血活酶时间偏高怎么办

"部分凝血活酶时间是反映内源性凝血途径的指标，正常范围是31-43秒，超过正常对照10秒以上为临床意义。部分凝血活酶时间偏高说明参与内源性凝血途径的凝血因子出现了障碍，如果出现这种情况，需要到医院的血液科就诊，化验各种凝血因子的活性，其中最常见的凝血因子有凝血因子8、凝血因子9、凝血因子2、凝血因子10、凝血因子12、11等等，检查这些凝血因子是否功能障碍或者活性降低。如果病人除了部分活化凝血酶原时间偏高以外，还出现皮肤黏膜的瘀斑、鼻腔、牙龈出血等等，需要及时补充血浆或冷沉淀治疗。通过补充血浆或冷沉淀，提高血液中凝血因子的浓度，从而达到止血目的。"

语音时长01:13''

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部分凝血活酶时间偏低怎么回事

"部分凝血活酶时间，就是指在受检的血浆中加入相应的试剂，观察血浆凝固所需要的时间，正常范围是31-43秒。如果部分凝血活酶时间偏低，最常见的原因就是人体处于血栓前的状态，或是处于高凝状态，病人容易发生血栓或栓塞性的疾病，如冠心病、高血压、高血脂以及脑血栓、心肌梗死、肺栓塞、下肢静脉血栓形成等。所以，如果出现了部分凝血活酶时间偏低的情况，病人首先要多注意饮水，适当的稀释血液，同时可以服用小剂量的阿司匹林预防血栓形成，并且尽快的到医院做检查，了解是哪种原因引起了高凝状态，然后给予对应的治疗。这样就可以最大限度地避免血栓和栓塞性疾病的发生。"

语音时长01:13''

刘加强│日照市人民医院

2019/04/15收听(97920)

部分凝血活酶时间偏高什么意思

部分凝血活酶时间，英文缩写APTT，它是反映内源性凝血途径的筛选试验，正常范围是31-43秒。超过正常对照10秒以上，有临床意义。部分凝血活酶时间偏高，说明参与内源性凝血途径的过程发生障碍，常见于各种凝血因子活性下降、缺乏的情况，如凝血因子Ⅻ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ 等。如果这些凝血因子当中的任何一种出现缺乏，都会出现部分凝血活酶时间偏高的情况。另外，严重肝病的患者、弥散性血管内凝血的患者以及应用肝素治疗的患者，也会出现部分凝血活酶时间偏高的情况。所以，出现部分凝血活酶时间偏高，原因有多种，需要一一的鉴别诊断。

语音时长01:11''

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"儿童凝血活酶时间偏高的原因主要包括以下几种：1、由于儿童患有维生素K缺乏症引起的症状，如果儿童体内的维生素K比较低，就会引起凝血功能障碍，尤其是体现为凝血活酶时间明显延长，需要给儿童及时补充维生素K。2、由于儿童服用抗凝药物引起，如果儿童正在服用华法林等药物，也会引起凝血活酶时间明显偏长。如果儿童有牙龈出血、皮肤出血等症状，可以给儿童及时应用维生素K来纠正。"

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凝血活酶时间偏高是什么病造成的

凝血活酶时间偏高就是指测量所得的凝血活酶时间高出正常范围，在临床上凝血活酶时间偏高有两种情况：一、治疗引起的凝血活酶时间偏高，比如对于下肢静脉血栓形成、脑血栓、冠心病等患者，往往服用抗凝药物治疗，包括华法林，也可以用肝素类药物治疗，用这些抗凝药物以后就会造成凝血活酶时间偏高的情况，但这是为了预防血栓性疾病而必须采取的措施，这是一种正常现象。二、凝血功能出现障碍，临床上常见的有维生素K缺乏症、弥散性血管内凝血、先天性纤维蛋白原缺乏症等疾病，由于各种凝血因子功能缺乏，都会出现凝血活酶时间偏高的情况。所以对于出现凝血活酶时间偏高，要明确是药物性引起的，还是凝血功能障碍引起的。

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活化部分凝血酶时间高怎么办

活化部分凝血酶原时间正常，范围是31-43秒。如果测定值超过正常对照值10秒以上，就为异常。活化部分凝血酶原时间，是反映内源性凝血系统的指标。如果活化部分凝血酶原时间高，说明内源性凝血系统出了问题。常见的有各种凝血因子的缺乏，如凝血因子XIII、XII、XI、IX、X、VII、V、II或者纤维蛋白原缺乏，需要到医院的血液科去做进一步检查。同时，活化部分凝血酶原时间延长，还可见于应用肝素治疗的病人，应用肝素以后，病人的活化部分凝血酶原时间就会延长。如果是严重延长或者出现严重的出血倾向，需要减量或者应用鱼精蛋白治疗。

语音时长01:11''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/23收听(87938)

心肌酶高怎么办

"心肌酶高在临床上它最常见的病因是心脏的疾病所导致的，例如心肌炎、心梗和心衰等。根据患者的年龄，根据患者是否有冠心病的易患因素，以及既往是否诊断过冠心病。如果有心梗的可能性就比较大，但同时要动态监测心电图，还要测心肌的标记物。如果明确了心肌梗死的诊断，就要冠心病的二级预防，双联抗血小板，同时要酌情地介入去治疗。如果临床上有心衰的表现考虑心肌酶的表现是心衰导致的，那就要好好的静养，记出入量、利尿、扩血管药物的使用。心肌酶的升高它可以通过治疗恢复的。病毒的严重感染，也是可以导致心肌酶的升高，但是一般的幅度都不是很大。"

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心肌酶包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等很多种类，是存在于心肌中的一种物质，当心肌受到损害时就会释放到血液中而被检测出来，尤其对心肌梗死有重要价值。心肌酶升高可见于急性心肌梗死、严重感染、心力衰竭等疾病，不同的疾病用药也有差别，急性心肌梗死导致的心肌酶升高，可以先吃阿司匹林，然后静脉点滴尿激酶溶栓治疗。严重感染导致的心肌酶升高，可以做药敏试验，选择合适的抗生素，常用的有头孢、左氧氟沙星。如果是心肌炎导致的心肌酶高，主要是营养心肌治疗，可以选择维生素C、辅酶Q10，同时要卧床休息，减轻心脏负担，左心衰可以选择地高辛。

语音时长01:12''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/05收听(54834)

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