肺结节会引起胸痛吗_有来医生

唐婷玉
主任医师

浙江医院

呼吸内科

肺结节会引起胸痛吗

2023-01-05 11:16播放 :

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视频内容

随着近年来胸部CT检查项目的普及，以及广大患者对自身健康的重视，经检查肺结节的发生率比较高，3cm以下的病灶称为肺结节，而目前一般以0.8cm为界。如果出现磨玻璃结节，并在0.8cm以上，要引起足够的重视，随访时间也会相对缩短，一般在3-6个月左右。如果是0.8cm以下的结节，随访时间可以放宽到6个月甚至1年左右。

如果是微小结节、小结节，基本不会出现咳嗽胸痛等症状，但是如果肺结节病灶相对已经偏大，而且可能会处在胸膜或者侵犯胸膜，贴近胸膜，而胸膜上分布了神经，患者就会有明显胸痛症状。在肺组织上没有神经分布，所以肺组织上比较大的结节或者是肿块性病灶，患者不会感受到胸痛症状，当然其他胸膜刺激征还包括咳嗽等表现。

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"肺结节是否能引起胸痛和后背疼，取决于结节所处的位置以及结节的性质而定，不能一概而论。肺结节病因比较多，如瘢痕、良性病变、恶性病变。大部分的肺中间部位结节不会引起胸痛，但是靠近胸壁、胸膜的结节可以刺激胸膜，从而出现一些症状。特别是靠近胸膜的结节可考虑为恶性肿瘤，经常以胸痛为主要表现。胸痛往往是刺激肋间神经或者胸膜，而肋间神经就藏在肋骨下，可以引起一圈沿前胸到后背的放射痛，所以患者有时候就是以胸痛为症状到临床来就诊。如果经过CT检查发现靠近胸膜处有结节样改变，则一定要引起重视。除此之外，即使不是恶性肿瘤有些患者也可出现胸痛，如真菌感染或肉芽肿样疾病也可以侵犯胸膜或肋间神经，都可以引起胸痛。因此，具体疾病还是需要做相关检查，必要时做穿刺才可进一步明确。日常生活中患者要戒烟，保证充足的睡眠，还要定期进行复查。若出现身体不适感，如胸痛、后背痛则考虑到胸外科及时就诊。"

语音时长01:54''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(89400)

肺结节会引起胸痛和后背疼吗

"肺结节会引起胸疼和后背疼这要看两个情况，一个看肺结节的位置，再一个能看性质，原因如下：第一个情况，像一些肺内的病变，如果结节在肺内没有累及胸膜，都基本不会引起胸疼、后背疼的情况。因为肺内压是没有痛觉神经的，反而是胸膜上有痛觉神经，胸膜如果病变，结节不论是炎症或者病毒感染，或者哪怕是肺脓肿，如果就在紧邻着胸膜或者在胸膜有有受累，甚至结核肿瘤这些病变，都可以引起胸膜的直接的受刺激以后的疼痛。第二种情况，病变的性质，举个最简单的例子，像结核或者是肿瘤，病变在肺内，也可能通过转移，转移到胸膜上，肿瘤就会粘接，有癌性的胸腔积液，然后引起疼痛，还有结核也可能引起结核性胸膜炎，依然可能会引起胸疼的症状。"

语音时长01:37''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

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肺结节会引起胸痛和后背疼吗

"肺结节指的是CT或者胸片报告上出现圆形或者类圆形的高密度影，把它叫做肺结节。肺结节一般可以分为良性和恶性疾病，有的肺部结节可能跟长期吸入粉尘、烟雾或者雾霾颗粒物有关系，有的肺部结节可能就是肺癌的早期表现。但通常肺结节一般不会引起胸背部或者后背部疼痛，当然也有特殊情况，如果结节不断长大变成肺癌，侵袭到肺周边的胸膜甚至肋骨和肋神经，就会引起疼痛和后背痛。此时的结节应该不能叫结节，应该称作肿块，3cm以下的病灶叫做结节，所以一般肺结节不会引起胸背部疼痛。"

语音时长01:10''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

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肺结节会引起胸痛和后背疼吗

"肺结节是否会引起胸痛或后背痛很大程度上取决于导致肺结节的病因是否波及到胸膜，或者胸壁的软组织、肋骨、胸骨。如果导致肺结节的病因同时波及到胸膜，波及肋骨、胸骨，患者就可能会产生胸痛和后背痛，比较典型的是导致肺结节的病因是支气管肺癌，由于支气管肺癌发展到晚期时，可波及到胸膜、胸骨、肋骨，患者就可能会出现胸痛和后背痛。但如果肺结节不是支气管肺癌，或者即便是支气管肺癌，没有波及到胸骨、胸膜、肋骨，即便患者有胸痛、肋骨痛、后背痛，也未必和肺结节有直接的因果关系。因此，当患者出现肺结节的同时，又出现了胸痛和后背痛，二者之间的因果关系通常需要依据一系列的临床资料、实验室检查等综合分析、判断。"

语音时长01:36''

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肺结节能引起胸痛吗

"肺结节能不能引起胸痛，主要根据结节的大小和性质来判断。如果结节呈磨玻璃结节样改变，多为良性炎症改变，没有临床症状，不会引起胸痛。如果结节在6-8mm之间，呈部分实性结节改变，需要警惕是否为早期周围型肺癌。尤其是伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌改变的结节，需要警惕周围型肺癌的可能。进一步给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺以明确是否为早期肺癌。如果确诊肺癌属于周围型肺癌，此情况下可以引起胸痛。肺癌引起胸痛主要以周围型肺癌为主，而中央型肺癌以咳嗽、痰中带血为主。所以肺结节引起的胸痛比较少，除非发生癌变，引起胸痛的机会比较多，需要引起高度重视。"

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支气管扩张会引起胸痛吗

"支气管扩张会导致胸部出现疼痛，原因主要有以下几点：第一点，支气管扩张会严重的使气道出现狭窄导致呼吸不畅，出现胸闷等相关症状，甚至会诱发胸痛。第二点，原因是支气管扩张会导致血氧降低，也就是血液中的氧气明显的减少，会诱发心脏出现供血不足，供氧不足有胸痛的可能，特别是针对于年龄偏大的患者本身心脏功能偏弱，对血氧降低特别敏感会出现严重的胸痛、心率失常等相关病症。第三点，支气管扩张会挤压周围的神经、血管相关组织会诱发胸痛的出现。临床上对于支气管扩张应该进行预防和治疗，虽然不能够完全治愈，但是可以通过尽早的治疗，防止炎症感染难以控制。"

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强直性脊柱炎会引起胸痛吗

"强直性脊柱炎会引起胸部的疼痛，因为当强直性脊柱炎发展到一定程度时会累及胸椎，可能会引起肋骨附着点的侵蚀，以及周围骨髓的炎症，从而导致活动时、咳嗽时出现胸部的疼痛，严重时还可以出现深呼吸时胸部的疼痛，在后期韧带完全钙化，胸廓活动会出现受限，呼吸也会受到影响，可能会出现胸闷、憋喘、气短这些不适症状。所以要积极的治疗，避免类似的情况，越早治疗效果越好。常用的治疗手段，以非甾体类抗炎药配合免疫抑制剂为主，也可以根据情况选择生物制剂来进行治疗，在使用生物制剂前要进行乙肝、结核的排查，除药物治疗外，适当的运动也是很有必要，比如打球、游泳等，还有在生活中要避免负重，避免久坐、久站的情况。"

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语音时长01:31''

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支气管炎会引起胸痛吗

"支气管炎不会引起胸痛的症状，支气管炎在医学上指的是急性支气管炎，就是指发生在支气管黏膜及其周围组织的急性炎症，其临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰等，部分病人还可以出现胸闷、气短，但是不会引起胸痛。因为支气管上并没有痛觉神经，所以支气管的炎症并不会导致疼痛的发生，除非支气管炎并发了肺炎，或者并发胸膜炎的情况下，才会引起胸痛。因为胸膜上含有较为丰富的神经末梢，如果出现胸膜炎，就会导致胸痛症状。"

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肺大疱会引起胸痛吗

"肺大疱是否会引起胸痛要看具体的情况，一般分为两种情况。两种情况分别是，第一为只是肺下面有肺大疱，但是从来没破裂过，这种情况下基本不会引起胸痛。第二为肺大疱破裂过，然后引起气胸，经过治疗以后气胸解决，但是破裂的地方和胸壁之间可能会形成粘连，形成粘连的患者可能会出现胸痛。特别是深呼吸时候的牵拉，多数患者可能不是特别严重。但是如果出现新的、特别剧烈的疼痛，要注意是否出现新的肺大泡破裂，这时候建议到正规医院呼吸科照个X片或CT，看看是否出现了新的自发性气胸。某些情况下，如出现胸痛可遵医嘱使用逍遥丸等相应的中成药，能起到明显缓解症状的作用，但是女性在月经周期的时候应避免使用。"

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语音时长01:20''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/01/02收听(54168)

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