北京大学第一医院
感染疾病科
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肺结核治愈以后频繁的胸痛可以用止疼的药物，但是最为重要的是要先查明频繁胸痛的原因。因为从理论上讲，如果肺结核已经治好就不应该频繁、反复地再出现胸痛，而频繁、反复胸痛的原因要从以下几个方面筛查：
1、胸壁是否有病变：如带状疱疹、骨头病变、肌肉病变；
2、胸腔的脏器是否有病变：如心包病变，比如心包炎、心包积液、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死。
这些问题要在应用止痛药之前弄清楚，如果有胸痛一定先找原因再治疗。
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"肺结核胸痛的特点主要是以钝痛为主，也可以伴随着撕裂痛、针刺样疼痛，主要是由于渗出物过多所引起，还会出现闷痛，多见于结核杆菌对于患者的血管神经等造成的破坏导致。临床上，肺结核患者除了胸痛之外，还会伴随着胸闷、气短以及咳血、咳嗽、咳痰、低热、盗汗、疲劳等相关症状。患者需要早期的发现该病，早期的进行规范治疗，特别是通过胸部CT、血液相关检查，以明确肺结核对于身体造成的破坏，选择合理的治疗方式。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/23收听(85490)
"肺结核胸痛特点表现主要取决于病情发展的不同程度，会出现不同的表现。大多数初期的轻微肺结核，一般不会出现明显胸痛，甚至完全没有胸痛的症状。肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的一种传染性呼吸系统疾病，结核杆菌会对肺组织造成破坏，引起渗出、增生、纤维化以及不同程度的空洞形成。由于肺部黏膜附有相对比较丰富的神经纤维，当肺部的炎症反应明显、炎性物质渗出增加时，会累及到胸膜，引起结核性胸膜炎，这个时候胸痛会非常明显，可表现出闷痛、锐痛，部分患者还会出现针扎样、撕裂样疼痛，同时可伴随有咳嗽、咯血、持续低热状态，而且可能引起呼吸困难等症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/04/01收听(32208)
肺结核患者可以伴有胸痛，通常肺结核患者伴有胸痛提示病灶波及脏层胸膜，以致患者出现胸痛。部分肺结... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/21播放(73966)
肺结核患者可以伴有胸痛，通常肺结核患者伴有胸痛提示病灶波及脏层胸膜，以致患者出现胸痛。部分肺结...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/21播放(73966)
"姨妈疼临床上一般多指痛经，痛经时可以吃止痛药。痛经吃止痛药是非常普遍的治疗方法，而且效果也不错。一般常用的止痛药是非甾体类的抗炎药，比如芬必得、布洛芬、双氯芬酸钠等等，效果都非常不错。对于痛经来讲，最好要找一下原因，痛经分为原发性痛经和继发性痛经，常见情况如下：1、原发性痛经：没有盆腔器质性的病变，一般为功能性，主要是前列腺素的水平比较高，导致子宫缺血、缺氧，引起痉挛性收缩疼痛。2、继发性痛经：继发于某些疾病，常见有盆腔的炎症或者是子宫内膜异位症，以及异位到肌层叫子宫腺肌症，如果异位到卵巢上通常会长囊肿，也叫巧克力囊肿。如果是继发性痛经，就需要治疗引起痛经的疾病，比如治疗炎症可能需要急性期的时候打消炎针，然后口服消炎药，还有具有活血化瘀作用的中成药，一般吃的时间比较久。如果有腺肌症，如果没有生育要求的话可以上曼月乐环，或者用避孕药、高效孕酮，都可以有很好的效果。"
易念华│湖北省妇幼保健院
2021/08/23收听(20072)
"吃肺结核药半年然后有胸疼的症状，通常考虑可能是出现了结核性的胸膜炎，或者是肺部纤维病灶牵拉胸膜所导致的胸疼。这种情况建议还是及时的于正规医院就诊，可以完善胸部影像学检查来明确是否有胸腔积液，或者是肺部病灶是否有加重的可能。如果有胸腔积液，建议完善胸腔穿刺术，行胸水的常规、生化、培养等检查；如果考虑是结核性的胸膜炎，建议继续口服抗结核药物进行治疗。同时，也可以给予一定的激素治疗来减轻胸膜的粘连以及炎症反应。如果胸部CT提示肺部病灶进一步加重，建议完善痰结核菌培养及药敏试验，是否有耐药肺结核的存在，如果有耐药肺结核的情况，建议根据药敏试验的结果，选用敏感的抗结核药物继续进行治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/07/08收听(23522)
"肺结核治愈之后，在胸片当中可以看到结核陈旧性病灶。陈旧性病灶常见为孤立或多发结节性病灶，或者是硬化结节，以及边缘清晰的索条状病灶，也有的患者会出现净化空洞，以及胸膜增厚、粘连。以上病灶不会影响正常肺功能，和健康人一样。肺结核活动期时，胸片可见斑片状阴影，或者是结核空洞、播散性病灶。患者只要通过合理、规律抗结核治疗，一般2-3周之后病灶都会逐渐吸收，恢复期之后就可出现陈旧性结核病灶。所以结核患者一定要合理、规律抗结核治疗，而且要尽早用药。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/13收听(75020)
"肺结核病人出现胸痛是不是好的征兆，这个要辨证的看。有些肺结核的病人没有胸疼，就是以咳嗽、发热为主。结核可能有一个型叫结核性胸膜炎，肺结核的同时伴有结核性胸膜炎。结核性胸膜炎的病人就会出现胸水，在胸水比较少的时候，可能病人会有胸疼的症状。当然有的病人随着胸水增多，反而变成胸疼不明显，但这会病人可能会出现气短。出现气短之后，它可能会压迫肺组织，所以说有的时候在治疗中要给病人抽胸水。当胸水减少的时候，病人的壁层胸膜、脏层胸膜又会发生摩擦，这会病人可能出现胸疼，所以说病人胸水少的时候，有可能病人会出现胸疼。所以说单纯胸疼也不一定就是病情加重，胸水减少病人也可以出现胸疼，这方面要结合病人的症状，要结合病人的影像进行评估。但是也有的结核病人还可以不光侵犯到胸膜，还可以侵犯到肋骨，也可以形成胸疼，所以在这方面还是要仔细的甄别。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/03收听(23024)
"肺结核咳嗽绝大多数情况下不会引起胸痛，某些特殊的情况除外，肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起来的呼吸道传染性疾病、其临床症状可引起午后低热、盗汗、消瘦以及咳嗽症状。由于绝大部分的肺结核病变局限在肺组织和支气管，所以肺结核无论是出现发热还是出现咳嗽症状，不会引起胸痛，因为支气管和肺组织并没有痛觉神经分布，不会产生疼痛的症状。当肺结核咳嗽伴有胸痛症状时，多表明肺结核已经累及到胸膜，并发结核性胸膜炎的可能，因为胸膜上含有丰富的痛觉神经末梢，在咳嗽的过程中，壁层胸膜和脏层胸膜相互摩擦，从而引起疼痛。也有极少部分肺结核病人出现频繁而剧烈的咳嗽，导致肋间肌肉频繁的收缩和舒张运动，引起肋间肌疲劳，出现胸痛症状。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/03收听(53632)
患者肺结核出现胸疼并非好的征象。如果患者肺结核得到良好治疗，疾病得到控制，应该无症状，即无咳嗽... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/01播放(35741)
患者肺结核出现胸疼并非好的征象。如果患者肺结核得到良好治疗，疾病得到控制，应该无症状，即无咳嗽...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/01播放(35741)
"多数肺结核患者不会出现胸痛症状，少数患者胸痛的原因主要有两方面，具体如下：1、因为结核病灶比较靠近胸膜，对胸膜进行了牵拉，然后引起疼痛的感觉，因为胸膜比较薄，并且神经比较丰富，因此出现刺激就会引起疼痛。2、结核病灶可能会扩散到胸膜当中，引起结核性胸膜炎，这样也会引起胸痛的表现。尤其是干性的结核性胸膜炎，会有比较剧烈的疼痛。其疼痛特点呈针刺样或烧灼样，在咳嗽或深呼吸的时候胸痛症状会加重。有的患者随着胸水的增加，胸痛症状会缓解，但胸闷症状会加重。对于肺结核患者出现胸痛，需要注意排除心血管系统疾病，以及肋间神经痛等原因导致的胸痛。大部分结合患者合并胸痛，经过正规的抗结核治疗以后症状都会消失，抗结核3-4周以后基本上胸痛表现消失。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(54554)
对于痛经患者吃止疼药后疼痛的缓解程度，决定于病情轻重和药物的止疼效果。如果只是轻微的痛经，单纯的口服止疼药就能够控制和缓解症状。但如果痛经较重，子宫痉挛比较明显，单纯的止疼药可能止痛的效果并不理想，需要用强力的止疼针或者用强力的解痉药才能够明显的改善症状。所以对于既往就一直有痛经病史的人，如果在经期出现痛经，吃止疼药肯定会在不同程度上缓解痛经的症状，也会在一定程度上达到治疗的作用，但治疗效果好与坏决定于药物的作用以及痛经的程度，所以痛经的患者吃止疼药会有一定的缓解。
苏丽│大庆龙南医院
2020/03/02收听(23966)
"多数肺结核患者不会出现胸痛症状，少数患者胸痛的原因主要有两方面，具体如下：第一、因为结核病灶比较靠近胸膜，对胸膜进行了牵拉，然后引起了疼痛的感觉。因为胸膜比较薄并且神经比较丰富，因此一旦出现这种刺激就会引起疼痛。第二、结核病灶可能会扩散到胸膜当中，引起结核性胸膜炎，这样也会引起胸痛的表现，尤其是干性的结核性胸膜炎会有比较剧烈的疼痛，其疼痛特点呈针刺样，在咳嗽或深呼吸的时候，胸痛症状会加重。有的患者随着胸水的增加，胸痛症状会缓解，但胸闷症状会加重。对于肺结核患者出现胸痛，需要注意排除心血管系统疾病以及肋间神经痛等原因导致的胸痛。大部分结合患者合并胸痛，经过正规的抗结核治疗以后症状都会消失，抗结核3-4周左右，基本上胸痛表现消失。"
2020/06/26收听(51398)
"肺结核一般是不会引起胸痛的。引起胸痛的大部分原因是因为合并了结核性胸膜炎，结核性胸膜炎一般疼痛的部位好发于下肺部，可以是右侧胸部或左侧胸部，也可以双侧胸部。一般为针刺样或烧灼样的疼痛，随着咳嗽或者呼吸疼痛有规律性的变化。对于一部分患者两、三天以后疼痛会逐渐的缓解，是因为可能长了胸水的原因，这时需要做胸腔穿刺引流。还有一部分患者疼痛时间较长，在正规的抗结核治疗以后疼痛也会逐渐的缓解。所以，肺结核胸痛需要注意是否合并结核性胸膜炎。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/19收听(95320)
胸背痛属于肺结核常见症状之一。肺结核出现胸背痛原因有以下几点：1、结核杆菌累及胸... 胡芸倩│上海市东方医院 2023/01/15播放(98698)
胸背痛属于肺结核常见症状之一。肺结核出现胸背痛原因有以下几点：
1、结核杆菌累及胸...
胡芸倩│上海市东方医院
2023/01/15播放(98698)
"一般止疼药对胃痛无作用，止疼药易刺激胃黏膜，导致病情加重，建议口服奥美拉唑保护胃黏膜，同时服用颠茄片等解痉药物。注意要吃软、烂、易消化的食物，不要吃生冷和辛辣等刺激性食物，不要喝酒。如有必要需要复查胃镜，清楚病情进一步诊断和治疗。大部分胃炎患者都有胃痛、胃胀、反酸、嗳气的症状，其中胃痛最明显，不建议随便用药。虽然以前确诊为胃炎，如果没有定期复查或养胃，很可能加重成为溃疡，建议先去医院就诊检查，根据病情开药。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(87870)
发生胃疼有不同的原因，所以针对不同的原因，使用的药物也不一样。首先临床上比较常见的胃疼药物，就... 秦耿│中日友好医院 2023/11/15播放(39896)
发生胃疼有不同的原因，所以针对不同的原因，使用的药物也不一样。首先临床上比较常见的胃疼药物，就...
秦耿│中日友好医院
2023/11/15播放(39896)
"结石引起的疼痛往往比较剧烈，可以选择口服或者肌肉注射止痛药物，常用的药物如双氯芬酸钠胶囊、盐酸曲马多片、芬必得胶囊、布洛芬缓释胶囊等，都可以缓解肾脏结石引起的疼痛感，但是患有慢性胃溃疡或者十二指肠溃疡的患者，需要避免服用这些药物，建议到医院遵照医嘱选择合适的药物。有时止痛药物口服以后疼痛缓解不理想，还需要进一步考虑肌肉注射，比如使用阿片类的止痛药物，常用的药物如杜冷丁注射液、吗啡注射液等，很快就可以缓解肾脏结石所产生的疼痛感。建议到医院遵照医嘱及患者疼痛程度，选择合适的药物或者肌肉注射制剂进行对症止痛治疗，除外口服药物或者肌肉注射止痛药物，体外冲击波碎石也是缓解结石疼痛的有效的治疗措施。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/24收听(63474)
耐多药肺结核治疗难度大于普通肺结核，主要体现在疗程漫长、治疗费用较高、副反应发生率较高。在长达... 金武│武汉市肺科医院 2023/03/02播放(55058)
耐多药肺结核治疗难度大于普通肺结核，主要体现在疗程漫长、治疗费用较高、副反应发生率较高。在长达...
金武│武汉市肺科医院
2023/03/02播放(55058)
耐多药肺结核是现在结核病中治疗的一个难点，根据调查显示，目前我国耐多药结核平均治愈率只有50%... 吴于青│江西省胸科医院 2023/03/25播放(51472)
耐多药肺结核是现在结核病中治疗的一个难点，根据调查显示，目前我国耐多药结核平均治愈率只有50%...
吴于青│江西省胸科医院
2023/03/25播放(51472)
"牙齿疼痛可以吃止疼药物，但是不建议只吃止疼药物。因为牙齿一旦出现自发性疼痛，说明牙髓受到了细菌污染，止疼药物虽然可以一时缓解疼痛，但是牙神经不会自愈，即使是吃了消炎药，牙髓也不会像身体其它部位的炎症一样变的完好如初，病情只会发展的越来越重，从龋齿到牙髓炎，到牙髓坏死，再到根尖周炎，直到拔除患牙。牙齿的病情不同疼痛的症状也不同，常在急性期时表现为剧烈疼痛，剧烈疼痛时患者常自行服用止疼药物，虽然可以暂时性缓解疼痛，但是会掩盖病情，病变不会终止。当患牙需要拔除时，必须进行修复，患者应该意识到保存一颗患牙的重要性，因为一旦拔除患牙，再进行修复就会付出比较重的代价，如磨除两边的好牙或花费高昂的价格进行种植牙等。所以一旦牙齿出现疼痛，不要只吃止疼药物，一定要及时就医，选择正规的治疗手段保留患牙，如根管治疗。"
王立威│北部战区总医院
2020/02/18收听(28346)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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