首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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髌骨是人体最大籽骨，这种骨折一般需要做手术内固定。手术以后能不能早期进行关节活动，主要看手术中的牢固程度，为避免手术以后活动再次发生分离异位，最好进行主动区域活动，避免被动造成骨折，再次发生分离异位。开始弯腿可以坐在椅子上，抱着自己的膝盖大腿后方，腿轻轻往下放，利用自己的重量往下放。
如果觉得放完以后没问题，或者练的不足，逐渐的自己主动使劲往后勾。如果再不行，还可以自己抱着小腿，屈膝关节，尽量避免让其他人去做屈腿动作。所以患者要在手术医生指导下运动，最好听听手术医生的建议。
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发生髌骨骨折在经过正确治疗后，如经手术治疗或保守治疗，其骨折的中后期，都需进行膝关节功能锻炼，就是膝关节进行弯腿的锻炼。具体锻炼方法是嘱病人取俯卧位，然后固定腘窝部位，尽量将脚后跟向上抬起，以最大限度活动膝关节，还可嘱病人取站立位，整个脚掌着地，将臀部尽量向下蹲，以最大范围的活动膝关节和踝关节，以防止关节强直。在整个膝关节锻炼过程中，在康复医生指导下进行，以免发生意外，训练过程中用力要缓慢，不要使用暴力，以免发生肌肉损伤或者是发生骨折的二次移位。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(15677)
"髌骨骨折一般情况下建议手术治疗，把骨折固定起来，可以早期的功能锻炼，恢复得很好。但是有些没有移位的跟骨骨折，通过保守治疗也可以好。对于做完手术的患者，如果术中固定得很牢固，一般情况下建议弯腿技巧。首先在3周之内可以直腿走路，腿弯的角度，膝盖可以弯一弯，但是不能超过30度，就是轻微的弯一弯。3周之后可以慢慢增加活动的角度，到6周之内膝盖弯曲的角度不能超过90度，而且不能练下蹲，防止骨折再移位。一般过了6周复查完了以后感觉骨折没有什么问题，可以练负重的深蹲，可以超过90度的活动。如果是没有做手术的患者，一般要求直腿固定4-6周，复查片子判断。骨折如果说还可以，没有什么明显的移位，那就可以在4-6周之后开始练膝盖屈伸活动。一般需要4周左右的时间，两周之后的时间达到90度，再过两周时间达到接近正常的角度。在6周之内不要做负重的蹲的动作，避免骨折的移位，过了6周或者8周以后再练负重的弯腿的动作。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/07收听(96658)
"胫骨平台骨折后期关节的功能康复锻炼，对功能恢复至关重要。随着骨折愈合时间的增长，功能康复锻炼讲究一个原则就是循序渐进，避免使用暴力，在弯曲的过程中都会有一定的疼痛，所以要讲究以下的技巧：第一，皮肤完整性良好没有结痂，可以先对关节周围做热敷，可起到舒经活络的作用。第二，在膝关节底下垫软枕，并且每天垫的东西都要高，每次垫起2-3小时休息半小时，逐渐达到一定活动范围之后就可以坐在床边，将小腿下垂，可以让膝关节弯曲程度达到90度，这时可以练习抬小腿，锻炼大腿肌肉力量。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/12收听(59841)
"髌骨骨折以后，因为髌骨参与膝关节的运动，在骨折以后，髌骨软骨面这一侧，如果骨折端相对比较平顺，也就是断端的软骨面，相对没有高低不平的情况，这种情况是最好的。后期在进行功能练习的时候，可以适当的逐步增加练习程度、活动范围。怎样弯腿最好？一般情况下在练习初期的时候，以床上练习为主，主要是进行足被动的屈伸功能的练习，主动就是抬腿，自身抬腿，伸直抬，然后回弯抬。后期可以进行自身的屈伸，包括床上站起、下蹲，这是一个相对安全的练习方法。当然也可以在康复师的指导下，配合康复师进行练习，这种练习的方法可能会更好一些。每个阶段练习的指导，都是需要以X片来看，拍复查X片，然后根据骨折愈合的情况，来指导近一段时间的康复功能练习的程度和活动范围。"
关景涛│佳木斯大学附属口腔医院
2018/04/28收听(18762)
髌骨是指膝盖上面呈盖子样的骨头，如果出现各种外伤或突然下跪，或者老年人骨头脆性增加，受到外力以... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/22播放(66191)
髌骨是指膝盖上面呈盖子样的骨头，如果出现各种外伤或突然下跪，或者老年人骨头脆性增加，受到外力以...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/22播放(66191)
髌骨骨折后不建议患者自行康复锻炼，尤其不应自行屈膝。骨折康复是连续的过程，盲目锻炼可能导致二次... 邓红卫│武汉脑科医院 2017/12/08播放(86569)
髌骨骨折后不建议患者自行康复锻炼，尤其不应自行屈膝。骨折康复是连续的过程，盲目锻炼可能导致二次...
邓红卫│武汉脑科医院
2017/12/08播放(86569)
"患者在髌骨骨折后，一般进行膝关节的屈伸功能锻炼，一天可以进行3-4次左右，每次可以进行15分钟。髌骨骨折初期不可以进行功能锻炼，一般要在骨折固定六周左右才可以开始进行功能锻炼。如果髌骨骨折当时接受了手术治疗，进行了坚强的内固定，术后马上可以开始功能锻炼。功能锻炼主要可以改善关节的僵硬和肌肉的萎缩，第一个月是功能锻炼的关键期，一般要求患者每天膝关节的屈伸功能能够进步10度左右。在一个月内尽量能够达到膝关节的完全伸直和完全屈曲，才可以有效避免关节僵硬。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/30收听(98055)
"髌骨骨折弯腿一天练几次，髌骨骨折术后锻炼要根据医生的指导，开始的情况下应该在手术以后4周之内或者4-6周之内进行，弯腿尽量不要超过90度。这时候每天弯腿的次数一般情况下建议一天锻炼弯腿2-3或3-4次。只要锻炼过程当中没有出现疼痛加重，没有出现肿胀加重，一般都没事。早期锻炼是不负重的锻炼，稍微抬起腿来做弯腿的动作，即弯伸等。一般情况下最开始可以上午下午各一次，一次20-30分钟。随着对锻炼的适应情况，腿的症状减轻可以适当的增加，比如上午做两次，每次20-30分钟，下午做两次，每次20-30分钟，就这个锻炼的时间。6-8周骨折基本愈合以后，要做主动的功能锻炼，像走路、上下楼梯、上下台阶，甚至到6-8周以后可以练深蹲，一般一天可以练2-4次。"
2020/04/20收听(46881)
"在临床上，病人发生髌骨骨折后，采取了正确治疗，在治疗后，需要进行早期的膝关节功能锻炼，可以防止出现膝关节僵直和膝关节周围肌肉有萎缩现象的发生。具体的锻炼方法是嘱咐病人取仰卧位，双下肢尽量向上抬起，做蹬自行车的动作使膝关节尽量屈曲。另外，还可以嘱咐病人取俯卧位，固定腘窝部位，鼓励病人脚后跟尽量向臀部方向运动，也可以最大限度的活动膝关节。还可以嘱咐病人取站立位，双足脚掌完全着地，臀部向下蹲可以活动膝关节和踝关节，都能有效的锻炼膝关节功能，而且可以防止肌肉出现萎缩等情况。在膝关节锻炼的同时，可以辅助理疗仪烤电、微波仪治疗等，可以使疗效更加明显。"
2019/07/02收听(23545)
"在临床上病人发生了髌骨骨折，及时的采取了正确治疗，在骨折的中后期需要进行膝关节的屈伸锻炼。正确的锻炼方法是可以嘱咐病人取俯卧位，保持身体处于伸直状态，嘱咐病人尽最大范围的屈曲膝关节，将足跟部位向臀部靠近，保持10-15秒。每天可以做5-6组，每组可以做8-10个。另外，也可以嘱咐病人取站立位，双足掌完全着地，鼓励病人臀部向下蹲，尽最大范围屈曲膝关节。通过这样的锻炼，可以快速的恢复膝关节的屈伸活动。在锻炼过程中，需要病人用力缓慢，不要使用暴力，以避免发生意外情况。"
2019/11/22收听(67930)
"髌骨骨折之后不管采取的是手术治疗，还是保守治疗，因为本身骨折疼痛的刺激以及在骨折治疗过程中，长时间的制动不活动，刚开始在活动时就会感觉抬不起腿。这个是因为上述情况，导致肌肉萎缩没有力量而形成，此时应该逐渐的进行膝关节伸直和弯曲的功能康复锻炼，比如坐在旁边让小腿自由下垂，再用力让小腿抬起，慢慢逐渐地循序渐进，大腿肌肉的力量能逐渐的恢复。而刚开始如果觉得特别困难，可以叫人来帮忙，这样做被动的功能康复锻炼，也有利于大腿肌肉力量的恢复，待恢复到一定水平就可以做主动的功能康复锻炼，整个抬腿动作就能逐渐恢复。"
2020/02/19收听(79664)
前交叉韧带重建术后康复弯腿的技巧如下：1、术后3天到1周可以给患者做髌骨松动、持... 曹贤畅│海南省人民医院 2020/05/28播放(73971)
前交叉韧带重建术后康复弯腿的技巧如下：
1、术后3天到1周可以给患者做髌骨松动、持...
曹贤畅│海南省人民医院
2020/05/28播放(73971)
"病人发生髌骨骨折在经过正确治疗后，需要早期的进行膝关节功能锻炼，防止膝关节强直，而且还可以防止出现肌肉萎缩的现象。具体的屈膝锻炼可以嘱咐病人取俯卧位，然后固定住腘窝部位，鼓励病人脚后跟尽量向臀部方向移动，锻炼膝关节的屈伸功能。另外还可以嘱咐病人取站立位，然后整个脚掌完全着地，嘱咐病人臀部尽量向下低，同时做屈髋、屈膝的动作，同样也能够使膝关节得到屈伸锻炼。在整个训练过程中要嘱咐病人用力缓慢，不要使用暴力以免发生肌肉损伤，或者发生骨折的意外情况。"
2019/06/12收听(72378)
"在临床上，病人出现腿弯的现象，多数是指病人出现O型腿，可以诊断为病人患有膝内翻，发生的因素有先天性因素，也有后天继发而造成的。病人患有这种病症后，在具体矫正方法上，可以根据病人的年龄和膝内翻的角度而决定。如果儿童出现了膝内翻，而且膝内翻角度不大，可以采取保守进行治疗，采用传统中医手法，进行局部的按摩矫正，促进肌肉内的血液循环，同时也会改善、缓解局部的肌肉粘连程度，在矫正后需要长时间的佩戴矫正支具，给予固定。如果成人出现了膝内翻，而且内翻角度较大，可以采取手术进行矫正，在硬膜外麻醉下，进行胫骨近端楔形截骨，在术后也需要佩戴矫正支具进行固定。"
2019/08/02收听(18738)
"在临床上，病人出现腿一边弯的现象，是一种腿部畸形的表现。在临床上比较常见的是病人患有膝内翻或者膝外翻。发病的原因有先天性遗传因素，也有后天继发而造成的。病人出现了这种病症后在治疗上，如果是儿童、青少年出现了这种现象可以采取保守治疗，可以在局部应用电刺激，同时配合传统的中医手法进行按摩矫正，然后佩戴矫正支具进行固定。如果成人出现了这种病症经过保守治疗效果不理想，可以考虑采取手术治疗。可以在麻醉下进行切开矫正，在术后也需要进行佩戴矫正支具进行固定。而且还要嘱咐病人进行早期的膝关节功能锻炼，以防止出现膝关节僵直等情况。"
2019/08/20收听(72474)
"腿有点弯要根据不同的弯曲程度采取相应的处置，如果只是轻度弯曲，当正常站立在水平面时膝关节和踝关节都能靠拢，一般无需特殊处置，主要注意日常保护防止过分负荷就可以。如果出现正常站立在水平面，膝关节或者踝关节不能靠拢，标志着有X型腿或者O型腿的可能性。对于生长发育时期的青少年，可以采取相应的功能训练、按摩矫正以及佩戴相应的支具矫正，随着生长发育的进程，轻度的畸形可以得到矫正。如果对于成年人出现腿有点弯，轻度的也可以通过日常的功能训练、按摩以及佩戴相应的护具保护关节，达到延缓病程进展的效果。如果非常严重的腿部畸形，成年人往往需要进行手术矫正。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/04收听(80419)
"腿弯的处理要根据患者的年龄、造成腿弯的具体原因，有针对性的处理，具体如下：1、儿童：如果是正在生长发育期的儿童，可以考虑采用下肢捆绑支具等方式纠正X形腿或者O形腿。2、成年人：成年人大多是因为既往的关节损伤、半月板损伤以及骨性关节炎等，造成膝关节内翻或者外翻畸形，从而形成X形腿或者O形腿。这类膝关节的内外翻畸形，随着年龄的增长，可能加速膝关节退变，对于成年人来说，采用支具等保守治疗已没有明显疗效。轻度畸形可以定期随访，密切观察关节间隙的狭窄程度，必要时采取截骨矫形的方法予以纠正。重度的关节内外翻畸形需要及时予以截骨矫形，晚期甚至需要采取关节置换的方式来矫正腿弯畸形。"
李明辉│武汉市第五医院
2021/06/30收听(64113)
"腿一边弯存在以下几种因素：第一种，发育性的问题，在婴幼儿时期没有及时的补充钙质和维生素A、D造成的佝偻病，形成的歪腿、O型腿或者是X型腿；第二种，婴幼儿行走之后未及时的添加辅食、未及时添加微量元素，导致在儿童快速生长时期造成由于身体重力原因而引起的下肢腿变形；第三种，在受伤的时候，骨骺损伤造成两侧的骨骺发育不对称，而形成的骨骺畸形；第四种，其它的原因，主要包括老年性的退变、关节韧带的松弛、骨质疏松引起，这个时候要治疗骨质疏松。以上是临床上比较常见的几种原因。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/22收听(93030)
"腿弯需要看腿弯是处于正常的生理畸形，还是外伤导致的腿弯畸形。如果生理畸形，看患者的年龄和骨骼发育的状态，采取不同的治疗方案。如果是生理性畸形，患儿比较小的情况下，需要待患儿骨骼发育成型之后采取矫形手术治疗。如果是外伤性腿弯畸形，可以在行骨折治疗的同时，给予外固定架或者是截骨矫形手术来纠正腿弯的现象。如果是外科手术，需要行外固定架或者髓内针进行治疗，也会在一定程度上矫正腿弯畸形的状态，使患者的腿恢复良好的功能状态。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/06/26收听(36888)
"一般婴儿的腿弯的原因主要包括以下两大类：1、生理性的因素造成，因为婴儿的肌张力稍微偏高，尤其是大腿内侧的肌张力高于外侧，就会引起下肢两侧肌张力的不均衡，会引起婴儿的腿稍微弯曲，随着儿童的年龄增大，下肢两侧肌肉平衡了，这个时候儿童的腿弯就会得到改善。2、由于婴儿患有佝偻病引起的症状，在婴儿患有佝偻病以后往往会引起腿部的弯曲，儿童会表现为X型腿，可以给儿童及时补充维生素D以及钙剂来缓解。"
司振阳│南京市中医院
2020/07/27收听(73345)
山西医科大学第二医院 李海明
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郑大二附院 张明生
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浙江医院 李琳
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北京协和医院 张嘉
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