心肌酶四项包括哪些_有来医生

李琳
副主任医师

中日友好医院

中西医结合心脏内科

心肌酶四项包括哪些

2023-02-04 07:13播放 :

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视频内容

心肌酶四项主要为排查心梗的抽血化验检查，不同医院可能有不同的组合项目，一般心肌酶四项包含乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶的同工酶和α-羟丁酸脱氢酶。部分医院心肌酶四项可包含肌酸磷酸激酶同工酶，即CK-MB，还有肌红蛋白、肌钙蛋白I或肌钙蛋白T等项目。此类指标都为心肌坏死的标志物，若发生急性心梗，心肌细胞坏死后会释放酶类入血，因此抽血化验时，可检测此类心肌标志物。

目前肌钙蛋白为心肌特有的标志物，若检测出肌钙蛋白升高，可考虑不排除心肌梗死。此外肌红蛋白为最早出现的心肌标志物，一般在心肌坏死0.5-2小时内可出现升高，因此其为排查心梗的一项早期指标。若发生心梗，心肌酶谱相关的酶学变化，还会有峰值及回落过程，也可动态观察其演变过程来判断心梗病情的发展程度。

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心肌酶四项是什么

"心肌酶四项，不同的医院检查组合是不同的。心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶等。它们存在于心肌细胞中，同样也存在于其他的细胞中，如肝细胞、肾细胞、骨骼细胞，因此是非特异性的。其临床意义主要是当心肌细胞受到损伤时释放入血，在一定的时间范围内，通过抽取血液可以检测得到，再结合患者的病情综合判断，提示有心肌细胞损伤或者坏死。但由于心肌酶还存在于其他的细胞中，所以不能一看到心肌酶升高就考虑到心脏的问题，还要考虑到肝、胆、骨骼等疾病可能，给予综合判断。"

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心肌酶五项包括哪些

"心肌酶五项包括肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶，检查心肌酶的目的是看有无心肌损伤。如果存在心肌炎或者心肌梗死时，就会出现心肌酶升高，但心肌损伤出现的心肌酶升高有个特点，就是肌酸激酶会比肌酸激酶同工酶升高的更明显。因为心肌酶五项的五个酶当中，不仅仅存在于心肌细胞，在肝脏细胞、骨骼肌细胞也都含有少量的酶，只是心肌含有的量稍微多。如果仅仅是肌酸激酶同工酶升高，而肌酸激酶没有升高，则不能诊断为心肌损伤。"

语音时长01:15''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/11/07收听(51200)

心肌酶包括哪几项

"心肌酶包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、碱性磷酸酶等等，心肌酶是心脏指标的因素，如果有心肌梗死的表现，那么心肌酶会异常地增高。通过心肌酶的检查来确定患者是否有心肌梗死的情况，如果心肌酶的检查指标特别的高，患者需要做一下其它的检查来确诊心肌梗死，比如心脏彩超、心电图、冠脉CTA以及冠脉造影，还有核素的心肌显像，通过这些检查来确定。心肌梗死需要积极的治疗，在治疗方面给予营养心肌、保护心功能的药物，必要时可以给急性的冠脉支架植入的治疗。"

语音时长01:18''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/04收听(94964)

心肌酶三项包括哪些

临床上用于心肌梗死早期诊断的是心梗三项，心梗三项主要包括肌钙蛋白、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶三种。肌红蛋白在急性心肌梗死发生以后，升高最早的一种心肌损伤标志物，一般是在急性心肌梗死发生后1-2小时血液浓度就可以升高，12小时达高峰，持续约24-48小时，是心肌梗死早期诊断的标志物，但是特异性比较低。肌钙蛋白特异性非常高，是诊断心肌梗死的主要标志物，大约是在心肌梗死发生后3-4小时升高，持续时间也比较长，可以持续7-14天。肌酸激酶同工酶是在心肌梗死发生以后4小时内升高，达峰时间为16-24小时，持续3-4天可以降至正常。

语音时长01:18''

杨文涛│东营市人民医院

2019/02/18收听(71004)

心肌酶检查包括哪些

"心肌酶检查包括：第一、肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶的检查，一般升高才有临床意义，比如心肌梗死发病后2-4个小时，即可以出现肌酸激酶以及同工酶的升高，24-46小时达到高峰，也会出现心绞痛、心包炎以及心肌损伤。第二、乳酸脱氢酶，乳酸脱氢酶的增高，提示有急性心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗死。第三、α-羟丁酸脱氢酶的升高，也提示有风湿性心肌炎、病毒性的心肌炎。第四、天门冬氨酸转移酶升高，提示有急性心肌梗死、肝脏疾病。"

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心肌酶四项是查什么的

心肌酶四项的检查对象，主要是针对出现胸闷、胸痛或呼吸困难的人群，其目的是诊断是否患有急性心肌梗死或者心力衰竭。心肌酶四项的检查内容包括肌红蛋白、肌酸磷酸激酶、肌钙蛋白和脑钠肽，其中肌红蛋白、肌酸磷酸激酶和肌钙蛋白，用于诊断是否存在急性心肌梗死。这三项指标，在心肌出现损伤坏死时均有不同程度的升高。脑钠肽对于鉴别呼吸困难是肺源性或心源性具有较高的特异性，可以用于诊断是否存在心力衰竭的疾病。

语音时长01:17''

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2020/05/25收听(61894)

心肌酶四项是查什么的

"心肌酶四项实际上是指心肌酶谱中四项特异性高的酶，通过检测酶的指标可以了解是否存在心肌损伤。心肌损伤一般见于急性心梗、心肌炎。心肌酶谱中有四项包括肌钙蛋白T（TNT)、肌钙蛋白I（TnI)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白，这四项在体内升高，持续的时间也不同。其中肌红蛋白升高的最早，两个小时就可以检测到，两天之内就可以恢复到正常，CK-MB3-4个小时内升高，48小时之内降至正常，TNT和TNI的升高也是3-4个小时可以检测到，但是持续的时间比较久，一般会持续10-14天。因此，一部分心梗的患者当时有症状时没有及时就诊，之后就诊通过检测持续时间比较久的TNT、TnI，也可以了解是否有心肌损伤、心梗。"

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什么是心肌酶

"心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羟丁酸脱氢酶。心肌酶的升高在临床上有着不同的意义。一、肌酸激酶及其同工酶的升高，常见于急性的心肌梗死，其他像心肌的损伤，如心绞痛、心包炎，也可以见到肌酸激酶及其同工酶的升高。此外，进行性的肌营养不良、多发性肌炎、骨骼肌的损伤，也可以见到肌酸激酶的升高，但是升高主要是以CKMM为主的。此外，脑血管的意外，脑部的手术，严重的平滑肌损伤，如肠梗阻，也可以见到脑型的肌酸激酶同工酶的升高。甲状腺功能减退的患者也可以见到肌酸肌酶的升高，剧烈的运动后血清的肌酸激酶也会升高。二、乳酸脱氢酶。乳酸脱氢酶的升高见于急性的心肌梗死、病毒性的肝炎肝硬化、骨骼疾病。此外恶性肿瘤发展到严重的阶段，乳酸脱氢酶也是可以升高的。此外慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、膀胱及肾的恶性肿瘤，患者的尿中乳酸脱氢酶可以高达到正常人的3-6倍。蛛网膜下腔的出血、脑血管血栓形成并出血者、脑脊液中的乳酸脱氢酶也是升高的。三、a-羟丁酸脱氢酶。升高见于急性心肌梗死，另外活动性的风湿性心肌炎，急性病毒性心肌炎，溶血性贫血也会升高。此外，一些肝脏病的患者它也会升高。四、天门冬氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸氨基转移酶的测定可以反映肝细胞损伤的程度，常见于以下一些疾病，急性的心肌梗死、肝脏的疾病，其他的像进行性的肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、急性的胰腺炎、肌肉挫伤也是会升高的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长02:56''

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"心肌酶是心肌细胞中存在的一种物质，在心脏处于正常生理状态的情况下，检查出来的心肌酶水平是正常的，所以，在检查发现心肌酶正常时，说明心脏是正常的。当出现心肌细胞损坏之后，心肌酶就会从细胞中释放出来，这个时候再检查心肌酶，就会发现有明显升高。当出现心肌酶升高的时候，要警惕心脏疾病引起心肌损伤的可能，比如出现病毒性心肌炎、心肌梗死等，需要及时在心科医生的指导下进行规范治疗。因为心肌酶的变化不是在心肌损伤之后立刻就能反映出来，所以，在发生病变早期检查心肌酶正常，也不能完全排除心脏的问题，要在3-4个小时之后重新复查判断，同时还需要结合心电图、心脏彩超等其他检查综合判断。"

语音时长01:28''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/04收听(69978)

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