如何让脑积液尽快吸收_有来医生

范存刚
主任医师

北京大学人民医院

神经外科

如何让脑积液尽快吸收

2023-10-27 10:55播放 :

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视频内容

一旦发生脑积水，常用的方法主要有两种，对于临时性脑脊液吸收障碍，可以进行脑室外引流的方法来控制脑脊液。对于长期的慢性脑积水，一般采用脑室腹腔分流方法，还有第三脑室造瘘的方法改善脑脊液循环通路梗阻，打通脑脊液循环交通，加速脑脊液的吸收。除此之外，还有一种方法，即通过药物的方法控制脑脊液的产生，减少脑脊液的量，从而控制患者的症状。
脑脊液在人体内有正常的自身循环状态，一般正常成人每天产生200-400ml脑脊液，还能够逐步回吸收入血，产生量和吸收量相等。对于一些患者由于各种原因，包括颅内长肿瘤，或者由于颅内感染等造成蛛网膜炎，这种情况脑脊液的产生量没有明显变化，但回吸收量减少会形成脑积水。

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如何让脑脊液尽快吸收？要从以下几个方面去做：第一、要针对原发性疾病治疗，如结核性脑膜炎引起脑积水，就要通过正规的严格的抗结核杆菌治疗，杀灭结核杆菌从而减少或消灭引起炎症的原因，这样就减少了脑脊液的产生。第二、脑室内出血、蛛网膜下腔出血以及常见的脑挫裂伤出血，这一些可以引起脑脊液循环的障碍、堵塞，从而使脑脊液聚集，可以通过腰穿或脑室外引流来减少脑脊液当中血液的含量，从而解除脑脊液循环通路上的堵塞。第三、可以通过腹腔分流手术来解决脑脊液尽快吸收的问题，如果脑内的炎症已经固定，粘连也无法改变，吸收障碍就要通过手术来进行分流，分流就是将脑内的脑脊液，通过一个阀门系统分流到腹腔，利用腹腔腹膜的强大吸收能力，尽快地吸收脑脊液，这种手术并不复杂，效果非常好。第四、有一种药物是可以减少脑脊液的分泌的，也能起到脑脊液尽快吸收的作用，如乙酰唑胺也叫醋氮酰氨，它可以抑制脑脊液的产生的量，从而间接的让脑脊液尽快的吸收。

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胎儿吸收脑积液的高峰期

"胎儿吸收脑积液的高峰期，怀孕24周左右会轻微脑积水，一般是在28-32周左右可以完全吸收，最好定期复查B超。如果完全吸收这不用担心，但是如果没有吸收，脑积水越来越多超过10mm，可能是病理性的，最好定期复查，一直不吸收最好引产，这可能是脑积水，对宝宝的大脑发育有影响。怀孕期间不要接触有辐射的东西，不能乱吃药物以免影响宝宝发育情况，建议最好多吃瘦肉、鸡蛋，同时建议多吃草莓、樱桃等可以补充维生素，对宝宝发育有一定的好处。"

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"吃核桃是不能够使患者的脑脊液吸收，脑脊液形成的原因主要是因为生成过多，脑脊液的吸收减少，或者是因为脑脊液循环的通路被阻断，分泌没有分泌多，但是没有办法吸收，所以积聚的脑脊液就会在患者的脑室部分聚积，严重的时候会累及到患者的蛛网膜下腔，容易导致患者出现脑积水。在临床上患者会表现为一些症状，导致患者出现慢性的头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体无力、大小便失禁这些问题。脑脊液的治疗主要是通过手术来进行，通常讲就是用管子把脑脊液引流出来，同时要根据脑脊液生成过多的原因进行对症处理。"

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胎儿脑积液吸收的最佳时间

"脑积水属于神经管畸形，随着孕周的增加，疾病越来越严重，通常不会自行吸收。脑脊液是正常分泌的液体，整个颅内有脑脊液，脑脊液是流动的，在各个脑室中间。如果是胎儿脑积水，吸收起来很麻烦，因为这属于神经管发育的异常。很可能因为不吸收，导致脑积水变得越来越多，甚至带来不可逆的影响。孕妇应按时产检，当检查出脑积水或者侧脑室扩大时，应该注意胎儿是否同时合并了其他部位的畸形。及时采取干预措施，避免耽误治疗。"

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"中耳炎积液根据积液量的不同，其吸收时间也有所差异。中耳积液可能是分泌性中耳炎、咽鼓管发炎所致，主要由于感冒、上火引起中耳腔内有积液。如果积液量非常少，在感冒期间经过充分的药物治疗，给予鼻腔黏膜收缩剂，如口服强的松等糖皮质激素类药物。另外，需要口服大环内酯类消炎药和黏液促排剂，联合应用1周可以自己吸收。但如果积液过多，需要经过1个月甚至更长时间的治疗。如果1-2个月仍然不能缓解，则需要切开耳膜，把分泌物冲洗干净，并且在耳膜处置管，可以达到治愈的目的。对于中耳炎积液患者，建议及时到耳鼻喉科就诊。由专业医生进行处理，避免发生永久性损伤。"

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中耳积液是由分泌性中耳炎造成，由于咽鼓管的堵塞造成中耳内存在液体积聚，引起耳闷、听力下降、耳鸣等症状。患者应及时就诊，采取正确的治疗办法，口服抗生素及局部应用鼻喷激素进行喷鼻治疗，用生理盐水或者生理海水冲洗鼻腔，减轻咽鼓管的堵塞使液体引流出。如果治疗得当，一般在1周左右液体可以吸收。如果不加以治疗，则液体长时间会储留在中耳腔内形成黏稠状、胶冻状的半固体状态，较难引流出，从而导致慢性分泌性的中耳炎。

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滑膜炎积液一般几天能吸收

"滑膜炎积液能吸收的时间，要看积液的程度以及滑膜炎症的严重程度，需要具体情况具体分析。如果关节本身的骨关节病不是很重，只是偶尔运动过多导致关节轻度的滑膜炎，关节有点积液，可能经过好好休息、制动、减少活动，外用消炎止痛药膏，吃点消炎止疼药，再吃一点滑膜炎颗粒等药，注意休息，过1-2周应该会好转。有些人可能更快，几天就可以吸收。如果本身骨关节病比较严重，软骨磨损很严重，增生很厉害，滑膜水肿很严重，渗出的积液很多，要想吸收就很困难，有可能一直有积液，再怎么休息、理疗、康复都吸收不掉。有些人可能需要经过几个月，甚至半年的时间慢慢能够吸收。滑膜炎积液一般要根据本身病情的严重程度，恢复时间不一样。如果不是很严重，一段时间后就可以吸收。但是滑膜炎症会随着骨关节病的进展，发作的频率越来越多，恢复的越来越慢。所以早期的时候可能就几天，再进一步可能需要一周，再发作可能几周，再严重可能几个月。如果是严重可能一直有积液，很难吸收，所以跟病情的严重程度有也有关系。患者平时要多注意保暖，避免受凉，并且要避免骨关节部位过度受力的活动，以及对骨关节部位过度的按揉、刺激，以免导致滑膜炎情况的加重。"

语音时长02:03''

张道俭│北京大学第一医院

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滑膜炎积液吸收需要多长时间

"滑膜炎积液吸收最少要一个月的时间，这是因为关节内的滑膜增生肥厚，无菌性的炎症造成关节滑膜积液，所以吸收起来首先要把无菌性的炎症给消除，治疗方法有首先卧床休息，减少走路，避免深蹲和上下楼梯，注意膝关节的保暖，避免吃辛辣、刺激的食物，积液过多用无菌注射器抽出来，这样可以缩短吸收的时间。如果积液不多可以做中药熏蒸和深部热疗，可以改善局部的血液循环。可以口服滑膜炎颗粒、迈之灵分散片，同时配合股四头肌锻炼，这样也可以加速积液的吸收，股四头肌锻炼的方法就是在床上把腿伸直抬高，大腿肌肉绷紧做脚踝勾脚的活动，每天做100次。"

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耳朵积液能自己吸收吗

"耳朵积液就是临床上称的分泌性中耳炎。分泌性中耳炎一般是由于咽鼓管的功能障碍引起的鼓室负压，浆液性渗出引起的鼓室积液，是一种非化脓性的炎症，分为浆液性的、黏液性的。根据不同的病因，有的是上呼吸道感染的并发症，有的是儿童腺样体的堵塞压迫咽口，有的是鼻咽癌堵塞的咽管的咽口引起的。中耳的积液能否自己吸收不是绝对的，如果是炎症的初期，可以考虑保守治疗，观察是否能够吸收。观察期大概3个月，有的是能够吸收的，如果是严重不太明显，倾向于浆液性的，通过口服黏液促排剂、抗生素，甚至小剂量糖皮质激素，有部分病人是能够吸收的，也有不能吸收的。不能吸收就要对应一些处理，包括鼓膜穿刺抽液，或反复积液的病人，叫鼓膜置管，或是做咽鼓管的吹张，球囊扩张等。所以在治疗的过程中要随时复查，根据病情变化而定，有吸收的，也有不能吸收的。"

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刘磊│枣庄矿业集团中心医院

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术后积液多久可以吸收

手术后积液多久可以吸收，要依据积液的量以及患者手术创面大小而进行客观的分析。一、如果患者进行的是浅表肿物切除等较小的手术。手术创面较小，手术后积液也较少，一般5-7天创面积液可完全吸收。二、如果患者进行的是恶性肿瘤根治术，如胃恶性肿瘤、肝脏恶性肿瘤等。手术创面往往较大，手术后积液渗液也较多。如果术后没有明显的渗漏，术后两周左右积液可吸收完毕。若患者术后出现淋巴瘘、胆瘘、肠瘘等症状，积液要三周左右才能完全的吸收。

语音时长01:09''

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2023/04/19播放(38482)

中耳炎积液一般多久可以自己吸收

"中耳炎的患者耳朵有积液，一般1-2周可以吸收，但是需要配合药物治疗，不可以自己吸收。如果中耳腔内有积液，首先需要用鼻喷的药物收缩鼻腔黏膜，另外需要口服抗生素以及黏液促排剂，还需要加用口服强的松，这样联合治疗，可以使液体从咽鼓管排到鼻腔里面，可以使液体吸收、消失。有个别患者由于自身的抵抗力比较弱或者用药不及时，1-2周积液依然没有消失，还可以观察再治疗一周。如果效果依然没有任何变化，需要把积液抽出来并且置管，六个月以后可以把管拔除。"

语音时长01:13''

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怎样促进膝盖积液吸收

膝关节积液的吸收主要有以下办法：1、卧床位，抬高膝关节，在膝关节下面垫棉被或者软枕，高于心脏的水平位置，有助于水肿的消除，增加静脉回流，促进关节积液的吸收。2、口服活血化瘀、消肿止痛的药物，比如活血止痛胶囊、大七厘胶囊，也可以进行膝关节的热敷，增加膝关节的血液循环，增加静脉回流，能够有效减少关节积液。3、严格制动，不能继续活动膝关节，否则会导致局部的炎性渗出逐渐增多，导致关节积液量的增加。4、可以用空针进行穿刺，把关节积液抽出一部分，然后剩余的部分由于关节囊的压力减轻后，周围的血管不会受挤压，也能够增加静脉回流，促进积液的吸收。

语音时长01:14''

刘继健│济南市中西医结合医院

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