肾病综合征20年不复发，通常就代表病人已经治愈。20年不复发说明病史至少20年，此时病人一般比较年轻，比较年轻的肾病综合征一般是微小病变或膜性肾病。微小病变、膜性肾病对治疗都比较敏感，很多微小病变对激素敏感，应用激素后，部分病人可以治好。具体分析如下：

1、微小病变：但是微小病变的病人容易复发，主要诱因是劳累、受凉，但是病人20年都没有复发，说明微小病变被治好；

2、膜性肾病：另外可能的原因是膜性肾病，实际上是指足细胞受到一定的损伤后，导致大量蛋白尿发生。此时用激素加上免疫抑制剂以后，有相当一部分病人，大概60%的病人都能有不错的结局，这种情况下病人的尿蛋白往往也可能会减少、血白蛋白水平会升高，此情况就治愈。治愈后，只要没有类似的情况再发生，没有类似的病毒感染、环境污染等，病人的肾病综合征也算是治好。

所以肾病综合征的病人，如果治疗20年后没有再复发，就相当于是痊愈。