口腔溃疡可以拔牙齿吗_有来医生

张雷
主任医师

北京大学口腔医院

口腔颌面外科

口腔溃疡可以拔牙齿吗

2023-03-22 14:49播放 :

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视频内容

口腔溃疡的患者可以拔牙，轻症的口腔溃疡并不影响拔牙。口腔溃疡是局部黏膜上皮的剥脱，只要避免严重的刺激，避免拔牙时对局部形成刺激，加重溃疡发生，正常拔牙没有问题。但比较严重的口腔溃疡，尤其是继发感染伴有明显疼痛，甚至有发热，要尽量调整拔牙的时间。

拔牙是择期的手术操作，手术时间可以进行选择，如果一定要选择在口腔溃疡比较严重的时候拔牙，可能会加重局部疼痛的症状，患者也会因为口腔溃疡很难大张口，配合外科拔牙操作，从而增加拔牙难度。术后因为拔牙的损伤和口腔溃疡炎症情况有交叉重叠，也会造成感染或者术后恢复难度加大，所以对于择期的手术，建议严重的口腔溃疡患者要调整时间，通过对口腔溃疡进行一定程度的治疗以后，缓解后再拔牙更为恰当。

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口腔溃疡可以拔牙齿吗

"发生口腔溃疡期间可以拔牙齿，但是会一个问题，在口腔内操作的时候，如果口腔溃疡位于拔除牙齿的一侧，在打麻药或者拔牙的过程中，可能会不可避免的接触到口腔溃疡，导致口腔溃疡疼痛。所以在口腔内有溃疡的时候，本身就比较疼，所以最好避开这段时间再进行拔牙。口腔溃疡发生以后需要进行正常的护理，比如做到早晚刷牙，饭后一定要及时漱口，防止口腔溃疡面发生感染。另外，可以外用药物来促进口腔溃疡的愈合。口腔溃疡发生期间，饮食方面要注意避免辛辣、刺激食物的摄入，一般两周左右可以愈合，愈合以后就可以择期进行牙齿的拔除。"

语音时长01:14''

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/04/26收听(20400)

牙齿可以拔吗

"存在以下情况的牙齿可以拔除：1、广泛严重的龋坏，不能修复的牙齿；2、牙根周围发生大面积的吸收和破坏，使用根管治疗、根尖切除手术等方法无法治愈时；3、患有牙周病，牙槽骨大部分被吸收，牙齿松动度超过Ⅲ度的牙齿；4、牙根发生纵折，导致颊侧牙龈反复出现瘘管及感染时；5、儿童存在滞留乳牙，影响恒牙萌出时；6、正畸治疗中需要拔除智齿或第一、第二前磨牙，以获得矫治间隙；7、多生牙和阻生牙；8、有些牙齿发生牙髓内吸收，容易折断，应尽早拔除。"

语音时长01:17''

王惠│济南市中医医院

2020/05/14收听(18944)

牙齿能拔吗

牙齿在没有任何治疗价值的情况下是可以拔除的，拔牙是整个口腔治疗的基础。在口腔科的发展史上，最早是先进行拔牙，然后是治牙、镶牙，最后才是正畸矫正牙齿，所以拔牙是基础。由于现代口腔技术的不断发展，牙体牙髓科、牙周科技术不断完善，通过对龋病的治疗、根管治疗、牙周治疗，可以将牙体病和牙周病很好的控制。另外目前口腔科还比较注意口腔预防保健，如果病人能够坚持对牙齿的预防保健，及时的发现牙体或者牙周的疾病，适当的进行正确的治疗，就可以完全控制牙体和牙周疾病，保存每一颗天然的牙齿，而不将牙齿拔除。如果拔除了，还需要进行义齿修复，可以恢复一部分牙齿的功能。

语音时长01:31''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/04/28收听(53028)

自己可以拔牙齿吗

"在某些特殊的情况下自己可以拔牙，拔牙是一项专业性要求很高，专业技术要求很高，无菌操作要求也很高，设备也有一定要求的医疗行为。在通常情况下不建议自己拔牙，在有些特殊的情况下，也可以考虑自己拔牙，比如特别松动的乳牙，在不需要麻药的情况下就可以拔掉，这样松动的乳牙在替换期乳牙，家长可以帮助小朋友拔掉。另外特别松动的牙周病牙齿，或者牙齿的折裂片非常松动，在不需要麻药的情况下，自己也可以轻轻拔掉。但是拔掉之后建议要用无菌的棉花，还是要进行适当的止血，来防止拔牙后的渗血、出血情况，同时也应该做好相对的无菌操作要求，所以通常情况下不建议自己拔牙。在上面提到的这两种情况，也可以考虑自己拔牙。"

语音时长01:41''

张耀国│江苏省口腔医院

2021/04/14收听(61460)

自己怎么拔牙齿

"自己通常不能够拔牙，一旦牙齿出现了任何问题，甚至是出现非常松动的牙齿，也要去正规医院进行拔牙治疗。如果自己在家自行拔牙，由于消毒措施不够，很容易导致拔牙创口感染。再者就是自己拔牙，即便牙齿牙根部分折断于牙槽骨内，通常不容易被发现，很容易导致牙根残留，引起日后牙龈局部反复肿胀和疼痛。因此，如果口内有需要拔除的牙齿，一定要去正规医院进行检查，医生首先会拍摄X线片，观察牙根尖周围的状态，比如是否存在牙根折裂，以及牙根尖是否有大面积感染。另外，在医院拔牙通常消毒完全合格，很利于拔牙窝愈合，否则拔牙窝可能会出现持续感染。"

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口腔溃疡可以拔智齿吗

口腔溃疡不建议拔智齿，由于拔智齿可择期进行，无需在口腔有溃疡时拔除。

孙正│首都医科大学附属北京口腔医院

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自己怎么拔牙齿

"医生都不推荐自己使用各种方法进行拔牙，这样会造成很多的副损伤，比如牙齿折断、牙根残留、牙龈撕裂伤、邻牙损伤、邻牙松动、牙槽骨骨折等并发症。患牙是否需要拔除，也需要于医院就诊，进行专科检查，让口腔医生进行判断。如果牙齿疼痛、松动，小孩子乳牙松动、乳牙滞留等问题，想要拔掉牙齿，建议先于医院就诊，让医生进行专科的口腔检查。如果需要拔牙，应该在局麻下让医生拔除患牙，使用正规的拔牙方法，这样就不会造成其他的副损伤。"

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拔好牙齿应该注意什么

"拔好牙齿，应该注意：1、拔牙后24小时内不能刷牙、漱口，因为在拔牙以后创口内会形成一个血凝块，如果在24小时内刷牙漱口了，就会把还不够稳定的血凝块刷掉，或者漱掉，就会造成拔牙窝的骨壁暴露在口腔当中，受到口腔当中的细菌感染而引起干槽症。2、拔牙术后半小时左右，可以把医生放在创口上的小棉球，或者小纱布吐掉。3、24小时内建议口服头孢类的抗生素，预防创口感染。4、拔牙两小时以后，建议可以进食，建议进食温凉、软的食物，不要用拔牙侧进行进食。5、24小时内不要反复用舌头来舔拔牙创口。6、24小时内也不要洗热水澡，或者洗头，或者剧烈运动，都有可能引起拔牙创口继发性的出血。"

语音时长01:26''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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拔牙齿什么时间拔最好

"拔牙的时间最好选择上午，如果在门诊局麻拔牙，更应该选择早上吃完饭、饱肚子的时候进行拔牙。因为空腹拔牙时打麻药很容易引起晕厥，导致非常危险的后果。对于全麻拔牙，尽量最好选择上午，如果是全麻拔牙，一定要保持空腹8小时以上才能拔，但是在全麻拔牙的过程中，医生护士自然会给予相应的药物、葡萄糖以及其它营养液，保持血糖的稳定。另外，对于拔牙有较严格的适应症，如果在身体不舒服的时候不要拔牙，对于女性周期的时候绝对禁忌拔牙。对于有基础疾病没有控制好的患者，特别是高血压、糖尿病、心脏病患者，应该绝对禁忌拔牙，经过仔细的检查，将基础疾病控制在正常范围内的时候再进行拔牙较为安全。拔牙后建议患者吃稀饭、面条等半流食，不能吃太烫、太硬的食物，不能用拔牙一侧咀嚼，不要吸烟、喝酒，充分休息。吃饭后漱口，可防止伤口感染，多喝果汁能帮助伤口愈合。应按医师处方服药，不可以自行减量。"

语音时长02:08''

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

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牙齿最后一颗可以拔吗

"牙列当中最后一颗牙齿是否可以拔除，要看是哪一颗牙齿、牙疾病的程度。如果最后一颗牙齿是智齿，位置和方向不正确，可以尽早拔除，一般不影响其他牙齿的排列。如果是除智齿以外的正常有功能的第二磨牙，最好不要拔除，因为目前牙体牙髓科的治疗已经非常完善，对于牙体病、牙髓病和根尖病都有非常良好的治疗方法。这时可以通过到正规医院的口腔科或者是大型医院的牙体牙髓科进行治疗，可以治愈龋病、牙髓病和根尖病，保留该牙保留良好的咀嚼功能。如果根尖病非常严重，或者牙周病非常严重，不能保留，也就必须要拔除。"

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张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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牙齿松了不建议自己拔牙，牙齿松了需要去医院，在医生的正规操作下将松动的牙齿拔除，如果自行在家拔牙由于拔牙器械不卫生，会导致拔牙创口的出血、感染、红肿和疼痛。有的牙齿也会由于牙根没有完全拔除，部分牙根还存留在牙槽骨内，造成对日后出现隐患，会导致日后拔牙骨内出现疼痛。即便牙齿很松动了，也需要去医院再进行拔牙。医生在拔牙之前首先会拍摄X线根尖片来判断牙齿根尖是否有炎症，牙齿根部是否出现折裂等一系列状况，然后在局部的麻醉作用下拔牙，这种拔牙过程是完全不痛的，患者的疼痛几乎是感觉不到的。医生在拔牙过程中是采用严格消毒的器械，并且术后会对拔牙窝进行局部的碘伏涂抹，这时拔牙后出现感染和疼痛的几率会非常的小。如果根尖区存在着很严重的慢性组织感染，或者已经出现了肉芽肿，在松动牙拔除过后医生还要进行牙槽窝的搔刮，把腐烂、感染的肉芽组织完全清除干净，这在自己拔牙的过程中是完全做不到的。

语音时长01:45''

王薇│中国人民解放军第463医院

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下午不能拔牙齿吗

"下午可以拔牙齿，下午不是拔牙的禁忌症，拔牙禁忌症通常考虑以下几种：1、心脏病：近六个月有心肌梗死病人，近期心绞痛频繁发作，心功能Ⅲ-Ⅳ级，或者有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状，还有心脏病合并高血压患者。2、妊娠：在怀孕第4-6月行拔牙或手术较为安全，前三个月易流产，后三个月易早产。3、糖尿病：空腹血糖8.88mmol\/L以上。4、甲状功能亢进：基础代谢率在20%以上。5、其他情况：血压高于180\/100mmHg的患者，以及严重的贫血、恶性淋巴瘤、血友病、各类急性肾病、各类急性肝炎期的患者，月经期不能拔牙，要暂缓拔牙，口腔颌面部急性感染期、恶性肿瘤、长时间服用抗凝药物等，也都不可以拔牙。"

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高血压患者当然是可以拔除牙齿的，但是的确高血压患者作为一种特殊的群体，拔牙的风险相对健康人较大。如果需要拔牙先询问和查看全身情况，是否有心脏病和脑血栓类进一步风险，如果没有拔牙前需要测量血压。如果收缩压高于180mmHg或者舒张压高于100mmHg，都是不建议立即进行拔牙的，这时建议应用降压药物使血压趋于稳定，而且观察一段时间后再进行拔牙。所以高血压患者完全可以拔牙，但是一定要在了解其血压，并针对性的做出处理之后再进行拔牙。

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