乳腺4b的手术不一定是大手术，由于乳腺4b还没有确诊，确诊的乳腺癌才要做大手术，没有确诊的乳腺4b，最多是将病灶切除。4b的意思是乳腺病灶从拍片子的角度看，恶性概率可能在10%-50%，因此对于乳腺病灶4b需要紧急去医院尽快完善诊断性检查，主要分为以下几点：

1、病理活检良性：如是纤维瘤，或者是增生结节，说明影像学检查将其判定为4b较高，其实是良性病变。这种情况下，只需将病灶进行完整的切除，属于小手术；

2、病理活检恶性：如果取到组织病理活检后，证明是恶性病变，则需要进行尽快做乳腺癌的根治性手术。这时手术变大，而且手术方案也较多，可以选择局部切除、区段切除，或者是乳腺全切。乳腺全切之后还可以做假体再造，或者是自体再造，此时手术是大手术。

诊断性检查是做超声引导下的粗针穿刺，或者是直接把病灶切下取活检，取到组织标本在病理科进行切片、染色，最终在显微镜下看到底有没有癌细胞。通过这种方式，可以获得最终诊断，即病理诊断。