第一胎是剖腹产第二胎可以顺产吗_有来医生

毛滢
副主任医师

北京医院

妇产科

第一胎是剖腹产第二胎可以顺产吗

2023-02-09 06:23播放 :

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视频内容

第一胎剖腹产第二胎有可能顺产，但是要充分评估孕妇的条件以及胎儿情况，再决定是否可以顺产。第一胎是剖腹产需明确剖腹产的原因，若由于母体骨盆条件较差或出现骨盆畸形等因素，二胎仍然需剖腹产终止妊娠。

如果第一胎剖腹产原因是胎位异常或产程中胎心出现变化，胎儿在宫内出现缺氧、胎儿窘迫的现象，二胎有可能经阴道分娩。只要第二次怀孕无第一胎导致剖腹产的相应原因，第二胎可经阴道试产。如果第二胎需顺产，需对孕妇情况进行充分评估，首先要测量母体骨盆条件，如果骨盆条件良好可经阴道试产，其次要观察胎儿情况，还有子宫下段瘢痕处部位是否有子宫破裂风险，如果下段的伤口处肌层无连续，则无法经阴道分娩，需尽快剖腹产终止妊娠。

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第一胎剖腹产第二胎可以顺产吗

"第一胎剖宫产第二胎很多情况下会选择剖宫产，也有部分病人可以选择试产，但是试产时有子宫破裂等风险，虽然发生概率很低但是要小心。试产要满足一定的条件，比如头次剖宫产指征不存在、没有出现新的剖宫产指征、手术瘢痕愈合良好、本次妊娠胎儿中等大小、骨盆正常等，满足这些条件才可以试产。试产时如果宫颈很软、条件很好会增加试产的成功率，试产时一定要注意子宫破裂等异常情况的发生。"

语音时长01:10''

赵晓东│北京医院

2019/09/17收听(28086)

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魏俊│北京大学人民医院

2023/06/08播放(91444)

第一胎剖腹产第二胎可以顺产吗

"第一胎剖宫产第二胎可以顺产吗？需要来详细的询问病史，比如第一胎剖宫产的原因是什么？如果是因为难产剖的，一定是骨产道和软产道有一定的问题，生不下来才去剖的，这种就不建议再试产了，第一胎没生下来骨质部分也不会改变，仍然是骨产道有问题。如果是第一胎因为一些病理性因素剖的，或者胎儿不好，比如胎儿过大或者胎儿缺氧、羊水减少，以及其他的一些妊娠导致这些疾病剖的，总之是说明骨软产道没有问题，这样第二胎也可以试产。试产的过程中会有很多风险，比如子宫破裂，在孕后期要监测子宫瘢痕处的肌层连续性和肌层厚度，来看具不具备顺产的条件。"

语音时长01:26''

周丹│北京医院

2019/09/25收听(28398)

第一胎剖腹产第二胎能顺产吗

"第一胎是剖宫产，第二胎是否能经阴道自然分娩，需要进行全面的评估。要从母体、胎儿两方面进行评估，首先要了解第一次剖宫产的原因，如果第一次剖宫产的原因这次仍然存在，则不能顺产，比如母体骨盆异常，如骨盆畸形或者骨盆狭窄，这种情况仍然不能经过阴道顺产。如果上次剖宫产是由于胎位异常或者胎心异常，经过评估以后发现这次的胎位是正常的头位，而且胎心在产程中没有异常，则允许经过阴道试产。还要了解这次子宫的情况，如果子宫下段瘢痕处的肌层不连续，也不允许阴道顺产，因为会增加子宫破裂的风险。"

语音时长01:10''

毛滢│北京医院

2019/09/18收听(79042)

第一胎顺产第二胎可以剖腹产吗

"第1胎是顺产的，第2胎如果没有并发症，胎儿也不是很大，胎位也是很正常，一般都是选择顺产，最好不要选择剖宫产。如果第2胎胎儿比较大，胎位不正或者是有严重的产科并发症，是完全可以选择剖宫产的。如果很正常，最好是选择顺产，因为顺产后第2天就可以正常的活动，正常的饮食也可以正常的喂奶。如果剖宫产，刀口的疼痛也是比较严重的，术后的活动也受影响，对喂奶也是有影响的，并且新生儿容易得吸入性的肺炎。"

语音时长01:12''

李顺华│莒县中医医院

2018/08/20收听(26106)

第一胎是剖腹产第二胎可以顺产吗

孕妇第一胎是剖腹产，若可以满足相应条件，第二胎可以顺产，但成功几率较低。通常第一胎剖宫产，子宫...

赵晓东│北京医院

2023/08/31播放(81308)

第一胎剖腹产第二胎可以顺产吗

"第一胎剖腹产第二胎可以顺产吗？这需要多方面的结合来考虑。如果目前距离第一胎剖腹产已经有2年以上，同时上次手术子宫切口位置较低，目前胎儿的体重轻于3.85kg，伤口恢复良好，胎儿的各项生长发育指标正常、胎位正常、胎盘位置也正常，羊水的指数是在正常范围内，宫颈的成熟度良好，这种情况可以考虑顺产。不然，第一次的手术切口在自然分娩时，可能会再次撕裂，相对比较危险。至于顺产还是剖腹产，到时可以按照当地医生医嘱，选择分娩的方式，相对比较合适。"

语音时长01:16''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/08/20收听(73546)

第一胎剖腹产第二胎可以顺产吗

"正常第一次剖腹产，要求产后必须两年以上再要第二胎，第二胎是不是能够顺产，有一部分人是可以顺产的，就说明什么？第一次剖腹产子宫上的切口恢复非常好，没有憩室的发生，并且子宫壁的厚度是很好的，像能到5mm以上是最好的。如果是这个地方特别薄，只有1-2mm或2-3mm，自己顺产的可能性就不大，为什么？在没有临产的时候，这个时候是没有张力的，可以维持现状，哪怕孩子长得再大，它朝宫腔里扩张，但不会引起下段的形成，一旦有宫缩了以后，它下段就会拉长，使得前壁瘢痕处的宫壁就更加薄弱了，这个时候就容易出现破裂，一旦出现子宫破裂，对母亲和孩子都会有生命危险。"

语音时长01:18''

张毅│北京医院

2020/04/19收听(17284)

第一胎剖腹产第二胎可以顺产吗

"第一胎是剖宫产，第二胎可以考虑顺产。但是在顺产之前，一定要由专业的产科医师，最好是由副主任医师以上评估产道、胎儿大小，B超测量子宫下段厚度及子宫肌层连续性。如果条件允许可以顺产，如果上一次剖宫产手术指征存在，不能顺产，要直接做剖宫产终止妊娠。因为疤痕子宫顺产有一定的并发症，在产程中有可能会出现先兆子宫破裂的风险，如果出现先兆子宫破裂或者子宫破裂，严重的可能会危及母儿生命，引起孕妇大出血，甚至子宫不能保留，出现胎死宫内等风险。所以能否顺产一定要评估好产道、胎儿大小。产程中密切监测胎心变化及子宫下段有无压痛，有情况要及时做紧急剖宫产终止妊娠。"

语音时长01:16''

刘慧杰│聊城市第二人民医院

2018/10/31收听(264)

第一胎剖腹产第二胎能顺产吗

大部分情况下第一胎剖腹产，第二胎还要剖腹产，如果父母双方坚决要求经阴道分娩满足一定条件也可以经阴道试产，比如头次剖宫产指征不存在，没有出现新的剖宫产指征，子宫下段瘢痕处愈合良好。如果满足这些条件可以经阴道试产，但要注意试产中有子宫破裂风险，一般发生概率在1%-2%。试产中要时刻注意胎心变化、注意阴道流血、腹痛变化，如果出现阴道明显出血或者剧烈腹痛难以忍受，尤其是胎心监护明显异常，常常是子宫破裂的表现，需要立即中转剖宫产抢救小孩和大人。

语音时长01:28''

赵晓东│北京医院

2020/04/05收听(21380)

第一胎剖腹产第二胎能不能顺产

第一胎剖宫产，第二胎想顺产必须满足以下几个条件：1、前一次手术为子宫下段横切口剖宫产，手术切口愈合良好，无发热、感染等。2、剖宫产次数小于两次且间隔两年以上，本次妊娠胎儿小于3500g。3、前一次剖宫产的手术指征，此次妊娠没有发生。4、孕妇有充分的生产意愿。满足条件的产妇可经产科医生评估骨盆、胎儿、母体的情况，无禁忌者给予阴道试产。在试产的过程中严密的监护胎儿心率及母体生命体征，一旦有子宫破裂的先兆，需急诊行剖宫产术。

语音时长01:12''

邹娜│九江市妇幼保健院

2019/04/24收听(42810)

头一胎剖腹产第二胎可以顺产吗

"需要具体情况具体分析，如果第一胎剖腹产是由于骨盆的异常而导致的，第二胎可能不能顺产。如果第一胎是由于产力不够，也就是宫缩不行，第二胎可以顺产。另外，第二胎最好离第一胎间隔要两年以后，才能有顺产的可能性。还有在分娩的时候，要综合的考虑胎儿的大小、胎方位以及骨盆的情况。如果胎儿不是很大，而且胎方位也是正常，患者的骨盆也发育良好，有可能会顺产。还要看分娩的过程中，产力怎么样，如果宫缩很好，也可以顺产。"

语音时长01:19''

乐华│扬州市妇幼保健院

2019/04/17收听(63174)

第一胎剖腹产第二胎可以剖腹产吗

第一胎如果剖宫产第二胎可以选择剖宫产终止妊娠，也可以经过评估之后，如果符合条件进行自然分娩，所以具体要根据女性的意愿及子宫恢复情况综合评估。大多数女性在第一次剖宫产后，如果再妊娠仍选择剖宫产终止妊娠，但因为手术次数较多，对女性的伤害较大，容易发生盆腔黏连等，继而影响女性远期的健康，近年逐渐开展瘢痕子宫的自然分娩。即第一次剖宫产第二次选择自然分娩，但开展这项技术需要对女性进行充分的评估，只有满足相应的条件后才可以选择。

语音时长01:20''

单莉莉│北部战区总医院

2020/04/28收听(82414)

第一胎剖腹产第二胎顺产的几率有多大

第一胎剖腹产，第二胎想经阴道自然分娩，要根据以下几点进行综合评估：

1、骨盆条件异...

毛滢│北京医院

2023/05/15播放(27971)

第一胎剖宫产第二胎可以顺产吗

"第一胎剖宫产第二胎是否可以经阴道顺产，需要进行全面的评估。首先要看第一胎剖宫产的原因这次是否仍然存在，如果第一次剖宫产是由于母体骨盆的原因，比如骨盆狭窄，这次仍然要以剖宫产结束分娩，而不能经阴道顺产。如果第一胎剖宫产是由于胎位的问题，比如横位、臀位，而这次胎位正常，也可以经阴道进行试产。如果第一胎是在产程分娩过程中出现胎儿宫内窘迫，也就是胎心异常，这种情况下到急诊做的剖宫产，第二次怀孕在严密的胎心监测下也可以经阴道试产，但是在试产过程中，子宫瘢痕的破裂风险比较大，因此一定要进行严密的监测，在子宫下段肌层连续的前提下才可以进行试产。如果产程过程中出现任何胎心异常或者母体异常，要及时以剖宫产终止妊娠。"

语音时长01:20''

毛滢│北京医院

2019/09/09收听(84430)

第一胎剖腹产第二胎剖腹产疼吗

"对于第一胎是做剖宫产手术的产妇来讲，第二胎的分娩方式，一般也都是做剖宫产。做第二次剖宫产手术疼痛的情况，也是大家所关注的。第二次剖宫产手术，由于是在第一次手术原有的疤痕上进行的，所以手术之后疼痛的情况，和第一次相比肯定是要严重一点的。另外，在生完第二胎之后，子宫收缩的疼痛比第一胎也会要明显一点，这样也是导致第二次剖腹产手术更加疼痛的原因。但是现在的手术技术都比较好，加上术后镇痛的效果也比较好，所以如果能够选择比较好的医院，加上良好的术后镇痛效果，术后疼痛的情况还是能够得到明显改善的。"

语音时长01:19''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2018/10/24收听(63210)

第一胎剖腹产第二胎也要剖腹产吗

"第一胎剖腹产，第二胎并不是一定采取剖腹产的方式。在发达国家足月、单胎、头位，一次剖宫产史，第二次怀孕后阴道分娩率可以达到37%。一次剖腹产，次次剖腹产，这个原则在以前曾被广泛应用，但这个观点是基于剖腹产是古典式剖腹产，剖腹产采用的是子宫竖切口，是子宫肌层切口。而我们现在的剖腹产大多采取的是子宫下段横切口方式，所以可以采取第二次分娩，阴道试产的方式。目前推荐具备以下条件，可以采取阴道试产：1、前一次是子宫下段剖宫产，而不是竖切口的剖宫产。2、产妇骨盆正常。3、产妇子宫没有其他的瘢痕，没有过子宫破裂史。4、医院具备有监测产程，以及行紧急剖宫产的条件以及医生。5、具备行紧急剖腹产的麻醉条件。剖宫产史第二次怀孕后阴道试产的成功率，与第一次剖宫产史指征有一定关系。第一次剖宫产指征为臀位、胎儿窘迫，阴道试产成功率高，如果第一次剖宫产指征为难产，这次怀孕阴道试产的成功率会明显降低，试产一定要慎重。"

语音时长02:11''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2023/03/22收听(28851)

第一胎剖腹产第二胎能引产吗

"第一胎剖宫产，第二胎是能够引产的，但是如果离第一次剖宫产时间比较短，引产是比较危险的，特别是在怀孕4个月以上，这个时候是必须要等到胎儿娩出以后才能够清宫的，所以很容易引起子宫的破裂，也是比较危险的。如果在三个月以内，危险性还是比较小的。超过4个月引产，如果腹痛比较严重，要及时的告诉医生，以免发生子宫的破裂，危及产妇的生命。"

语音时长01:12''

李顺华│莒县中医医院

2018/10/08收听(91742)

第一胎剖腹产第二胎什么时候剖

"第一胎剖宫产，第二胎一般选择在满三十九周后尽快手术，原因：1、满三十九周前剖宫产，因胎儿未经产道，有少部分胎儿胎肺发育不成熟，出生后易出现新生儿呼吸窘迫综合征，故建议最好不要在孕三十九周前剖宫产。2、孕三十九周后过一周就是预产期，胎儿易在预产期前后一周自然发动宫缩，若宫缩发动在晚上，夜里急诊手术，若有盆腔粘连、进腹困难，需要上级大夫援助，发生产后出血需要抢救，大夫及护士人手少，没有白天安全系数高。"

语音时长01:08''

杜曲晓│郑州人民医院

2020/04/15收听(90204)

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