怎样判断心脏血管痉挛

2023-03-22 14:40播放 :

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专业的心内科医生和急诊科医生,可以根据患者的临床表现以及化验检查结果,评估患者是否存在心脏血管的痉挛。心脏的血管痉挛通常具有一定的诱因,当情绪紧张、激动、焦虑、发怒或者大量吸烟,长期没有休息好,可能会诱发心脏血管的痉挛,此外合并有中度的动脉粥样硬化患者,容易出现心脏血管的痉挛。如果存在静息下心绞痛的患者,可能为出现心血管痉挛的情况,这时要第一时间到医院就诊,由专业的医生进行评估和判断。

专业的医生会给患者进行普通心电图检查,如果在疼痛的过程中存在有心脏的ST段抬高,一般可以判断是否存在心血管痉挛的情况。心血管痉挛最常见的心电图表现,是ST段抬高的情况出现,如果存在典型的心绞痛,如心前区、胸骨后、左侧胸部出现压榨样的钝痛或者是绞痛,疼痛可以向左肩部、背部、下颌以及上腹部放射形成放射痛,这时也要考虑是否有心血管痉挛的情况出现。必要时可以进行冠状动脉造影检查,主动在术中诱发心脏血管痉挛,以此明确是否有痉挛的诊断。

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心脏血管痉挛如何治疗

"首先看一下正常情况下心肌供血不足的原因,心肌供血的血管主要是支配心脏的血管叫做冠状动脉,冠状动脉随着年龄的增长和血中低密度脂蛋白水平的升高,会引起管腔动脉硬化斑块的形成导致管腔狭窄,引起心肌供血不足,它最典型的症状就是活动和体力活动,比如说爬楼还有快步行走的时候、骑自行车的时候会出现胸骨后或心前区的胸闷、胸痛甚至可以放射到上颌、牙膛、左上肢、小手指,都有可能出现酸胀、麻木的感觉,这种情况所引起的心肌供血不足称为冠心病所导致的。在某些情况下血管痉挛也会引起心绞痛的症状,甚至心血管痉挛会引起急性心肌梗死。在临床当中有个别患者已经诊断为急性心肌梗死了,但准备上台手术的时候发现血管几乎是闭塞的,但是过导丝的时候血管立刻恢复到正常,这种情况就是典型的血管痉挛。因为心脏血管痉挛的发病机制并不明确,因此给治疗上带来很多麻烦的问题。因为不清楚什么患者时候会痉挛,因为一痉挛之后心肌供血就会明显的减少,心脏的电活动就会出现不稳定,很可能会发生恶性的心律失常,比如室速、室颤导致患者的猝死,支架植入了以后血管的痉挛仍然是可以发生的。在治疗上尽量的去消除诱因,比如说熬夜、劳累、情绪激动、寒冷还有感染这些诱发因素,尤其是精神上的一些刺激、精神压力过大、失眠,要戒烟戒酒,不能抽烟过多,尤其是吸烟的危害是特别大的。在药物上主要是使用是钙离子拮抗剂,比如说合贝爽,还有硝酸酯类药物,比如单硝酸异山梨酯、依姆多或者是异乐定,即使药物治疗联合使用,也不能阻止患者再次发生痉挛,只是说尽量去减少,有的患者在用药以后仍然发生痉挛甚至有猝死的风险,所以要高度重视。"

语音时长02:58''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/07收听(16850)

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