重度慢阻肺可以改善吗_有来医生

刘晓红
副主任医师

山西医科大学第二医院

呼吸与危重症医学科

重度慢阻肺可以改善吗

2019-08-28 16:59播放 :

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视频内容

有些患者是重度慢性阻塞性肺疾病，以为再也治不好了，实则不然。重度慢阻肺可以长期使用药物达到很好控制效果，因此慢阻肺患者应长期坚持使用药物。患者使用控制慢阻肺药物的过程中，若自觉症状明显缓解，自行药物减量甚至停用，再次加重时再次使用药物，此举对气道有损害。因停药或者减量的过程中，疾病进展，由于患者长期处于气短的状态，自我感觉没有症状，但是气道损害在进展。因此患者应长期坚持使用治疗慢阻肺的药物进行有效的控制症状，进而延缓慢阻肺急性加重。重症慢阻肺患者使用药物之后还是不能达到症状有效的缓解。可以通过使用无创呼吸机来帮助进行呼吸，缓解症状，提高生活质量。除此之外，注意长期家庭氧疗，有些患者吸一会氧，就把氧气停掉，实际上每天吸15个小时才能有效改善肺功能。

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慢阻肺重度能活多久

"相对来取决于每个人的基础情况和治疗，以及对治疗的反应。如果患者出现了呼衰合并心衰，如果能够接受呼吸机治疗，包括制氧机的治疗，很多生存期可以很长的，5-10年都没有问题。但是有一部分患者可能会因为感染的加重，出现急性的心肺失代偿，而危及生命。所以要综合判断，一个看年龄，再一个看基础病，是否合并症比较多，比如糖尿病、高血压、冠心病，会加重整体的状态，会缩短寿命。如果基础病不多，年龄又比较轻，只是合并呼衰和心衰，如果能配合治疗，坚持用药，好多生存期还是比较长的，我们临床上也有10多年的，都没有问题。"

语音时长01:29''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/10收听(17025)

慢阻肺重度能活多久

"慢阻肺全名叫做慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺，它的严重程度分级是根据肺功能和症状以及每年急性加重的次数进行分级，级别越高的慢阻肺病人症状越重。主要表现为咳嗽、咳痰以及活动以后的呼吸困难、喘憋等表现，一般慢阻肺级别分为四级，级别越高的病人预后越差，活的时间会越短，有些在合并肺心病以后生活的年限大概不到十年，很快就会死亡。另外慢阻肺是不可逆的，但是通过药物可以将慢阻肺的进程拉长一点，进展稍微慢一点这是目前医学能够做到的，但是想要把慢阻肺彻底治愈是不太可能的。"

语音时长01:19''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/08/10收听(20554)

慢阻肺重度能活多久

"重度慢性阻塞性肺部疾病患者的生存时间，根据是否积极治疗而不同，具体情况如下：1、生存时间随时受影响：如果已经发展到重度的心肺功能不全，患者的生存时间会受每一次急性加重的影响。重度呼吸功能不全通常已经波及到心脏，导致慢性肺源性的心脏病，患者平时的生活质量会受到限制，如吃饭、穿衣、上厕所都可能会心慌及气喘，加上抵抗力下降，随时可能由于呼吸道感染，导致心肺功能不全进一步加重，每次加重随时都可能危及患者的生命。因此，患者的生存时间随时都会受到影响。2、能够长期存活：如果加强营养支持，并适当进行腹式呼吸锻炼，平常坚持长期氧疗、无创机械通气治疗，缓解和减少急性加重，缓解慢性缺氧导致的心肺功能不全进一步加重，不排除有些患者在生命质量、生活质量不是十分好的情况下，也能够长期存活。因此，慢阻肺的患者一定要加强缓解期的治疗，尤其是重度慢性阻塞性肺部疾患的患者，只有加强了缓解期的治疗，预防和避免反复的呼吸道感染加重心肺功能不全，才可能使生活质量有所提高，生存时间有所延长。"

语音时长02:01''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/06/18收听(47132)

慢阻肺重度能活多久

重度慢阻肺能存活多久？是根据肺泡的损害程度决定的。早期慢阻肺病变，仅限于细小的气道病变发展，随着陆续的发展病变侵入大气道，然后肺泡就会出现持续的扩张回缩障碍，导致肺气肿，然后肺泡周围的毛细血管会受压。致使毛细血管大量减少，这个时候就会影响肺泡的通气、换气功能，引起不同程度的低氧和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭，如果合并其他脏器病变，像心衰和慢性肺心病合并其他的器官衰竭，死亡率是极高的、是很快的，慢阻肺的存活是根据肺泡的破坏程度决定的。

语音时长01:39''

张威│衡水市人民医院

2018/04/27收听(41660)

重度慢阻肺能治好吗

慢阻肺属于慢性气道炎症，即慢性气道疾病，没有办法治愈。慢阻肺像高血压、糖尿病等慢性疾病一样，需...

刘礼荣│海南省人民医院

2020/04/14播放(50977)

重度慢阻肺临终症状

"重度慢阻肺会引起肺脏的功能极度的下降，出现呼吸衰竭，长期的慢阻肺会引起低氧血症，患者有皮肤黏膜的苍白，杵状指。在形成肺衰竭的时候，会引起肺性脑病，患者会有精神萎糜、嗜睡、昏迷，并且会有全身的浮肿，一般使用呼吸机维持治疗，最终因呼吸停止而死亡。慢阻肺是慢性支气管炎长期发展的表现，对于有慢性支气管炎的患者，一定要积极的治疗，加强体育锻炼，尽量的预防感冒，延缓慢阻肺的进展。"

语音时长01:19''

李建武│鹤壁市人民医院

2019/09/06收听(90746)

重度慢阻肺能治好吗

"重度慢性阻塞性肺病是治不好的，但是如果规律用药可以控制症状，维持肺功能，减少急性发作的次数，减少住院率，改善患者生活质量。慢性阻塞性肺病就像高血压、糖尿病一样，它是不能治愈的，需要规律用药，因为它也是慢性病，目前常用的药物有信必可、思力华等。饮食上注意多吃蔬菜水果，多吃优质蛋白。血氧饱和度低的患者建议长期家庭氧疗，家庭氧疗每天应该在15小时以上。如果病情允许建议适当活动，锻炼肺功能，适当增加有氧运动，如慢跑、打太极。如果是一活动就喘的患者，可以在家做深呼吸，适当锻炼。"

语音时长01:15''

郎金杰│哈尔滨二四二医院

2019/07/03收听(11054)

中重度慢阻肺能活多久

"中重度慢阻肺能活多久，主要取决于患者本身的肺功能的情况。一般经过规范的治疗，能够延缓患者病情的进展，患者的生存周期可以达到五年左右，甚至更久。如果没有经过规范治疗和病情加重，随着病情的发展，病变从小气道到大气道慢慢的蔓延，出现弥漫性的肺泡回缩力受限，肺泡的弹性回缩力下降，肺泡组织出现持续性的扩张，发生不可逆转的通气性的呼吸困难，出现比较明显的持续性、进行性、呼气性呼吸困难。大量的肺泡内有大量的残气量，久而久之会导致血气平衡失调，出现低氧血症和高碳酸血症，最终导致呼吸衰竭、心力衰竭造成死亡。没有经过这些规范的治疗，病情加重的情况下，很可能生命周期在一年左右。"

语音时长01:38''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

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极重度慢阻肺能活多久

极重度的慢阻肺预后不良，但具体存活时间与多种因素有关，例如患者的年龄、身体状态、是否有其他的疾病、治疗是否及时等等。当患者确诊为极重度慢阻肺时，可根据临床症状给予止咳、祛痰、平喘的治疗。当患者出现发热，咳黄痰的症状时，需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗，例如细菌感染者可考虑口服或者是静滴抗生素。当患者出现低氧血症时，需要给予吸氧，当患者出现呼吸衰竭时，首选无创呼吸机的治疗，无创呼吸治疗无效的情况下，可以考虑有创呼吸机的治疗。

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/11/03收听(31276)

什么是慢阻肺？

慢阻肺是慢性阻塞性肺病一个简称，英文简称叫做COPD。这是一种以可逆性的气道受限为常见特征的一个慢性疾病。这种疾病可以预防，也可以治疗。它的发生经常是与烟草依赖有关系，但是有些病人有职业的粉尘的接触史，或者有室内污染的一些接触史，或者是空气污染，它也可能会导致COPD的发生。它的主要症状是慢性咳嗽、咳痰、气短。这三种是最关键的症状。但是有些病人可能不一定这三种症状都同时拥有，它的主要表现，还同时跟它的合并症有关系。有些病人有一些合并症，会影响这个疾病的发展、发生和预后。患者的急性加重和合并症，经常会影响这个疾病的严重程度。这种病的发展趋势一般是从慢性支气管炎到COPD，然后到肺心病，然后出现呼吸衰竭、心力衰竭，然后出现一些双下肢水肿，缺氧等严重的症状。对于这一类的病人，百分之七八十都是抽烟引起的。当然也有大概15%是由于室内的，比如说用柴火取暖。有些是在煤矿或者是在粉尘比较多的工厂工作之后，所引起的这个疾病。

语音时长01:33''

谭星宇│北京大学人民医院

2017/06/20收听(83598)

什么是慢阻肺？

"慢阻肺也叫慢性阻塞性肺疾病，是一种专业的名词，慢性气管炎的病人由于长期的气道的反复炎症，导致了肺功能的不可逆损伤，到一定程度以后我们称之为慢阻肺。因为慢性气管炎和慢阻肺的病因是相同的，是因为长期吸烟或者接触污染的空气，或者接触生物燃料，引起慢性气道炎症，炎症不断地进展，气道黏膜的炎症的变化，肺泡的损伤导致气道的结构改变，病人出现了不可逆的气道阻塞性通气功能障碍，病人除了慢性气管炎咳嗽、咳痰以外，出现了活动后气喘，逐渐症状加重，称之为慢阻肺。如果给病人做肺功能，就会显示病人的肺功能出现不可逆的阻塞性通气功能障碍，称为慢阻肺。简单理解为就是慢阻肺就是慢支加肺气肿到一定程度以后，成为慢阻肺了，它的主要病因就是跟吸烟、接触的污染空气和长期接触生物燃料，比如烧柴火、烧煤有关。"

语音时长01:17''

陈欣│中日友好医院

2017/07/10收听(64840)

什么是慢阻肺？

"慢阻肺全称叫慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，它有一个特点，就是气道气流会受限，也就是说气不够用，以不完全可逆的气流受限为特点。和哮喘不一样，哮喘是完全可逆，这是什么意思呢？就是比如说他会喘，哮喘的病人不发作的时候完全好如常人，就是它的气流受限是完全可逆的，而慢阻肺它的气流受限不完全可逆，也就是慢阻肺在急性的加重缓解之后，仍然会有喘，但是这个喘比加重的时候要减轻的多，但他不会减轻到宛如常人的状态。所以在医学上有个词叫不完全可逆的气流受限。"

语音时长01:14''

张明利│河南省中医药研究院附属医院

2017/11/24收听(77880)

什么是慢阻肺

"慢阻肺不是一个疾病，是一组疾病，是一组常见的以持续气流受限为特征性的，可以防治和治疗的疾病。气道、气流的狭窄呈进行性的发展，与气道和肺脏对有毒的颗粒和气体有一定的毒性增强有关，通俗而言，慢阻肺是一种慢性病，是一种阻塞性的疾病。阻塞是因为气道对于颗粒和有毒物质比较敏感引起的，慢阻肺的症状，一个是咳嗽，咳白痰，特别是晨起加重，冬春季好发。除了咳嗽以外，还会出现呼吸困难，而且这个呼吸困难出现的时间可能会比较晚，出现比咳嗽可能要晚，比如再晚了数年以后才会出现。慢阻肺的诊断也是非常关键的，而且诊断必须借助于器械的检查，叫做肺功能的测定，怀疑有慢阻肺，或者即便没有怀疑，但是，是高危的人群，特别是吸烟的患者很容易出现，就可以做呼吸功能的测定，可以明确有没有慢阻肺。通过肺功能检测可以发现，如果出现FEV1\/FVC，也就是一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比小于70，就可以判定已经获得了慢阻肺。"

语音时长01:34''

苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/06/04收听(44587)

什么是慢阻肺

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是临床上常见的一种慢性气道阻塞性疾病，主要是由于吸烟、接触有害气体吸...

张永明│中日友好医院

2017/05/27播放(95605)

慢阻肺是怎么引起的

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见疾病，与吸烟、环境污染、反复感冒有关。好发于中老年人，男性发病率...

李凛│北京中医药大学第三附属医院

2018/04/03播放(94839)

什么是慢阻肺

慢阻肺全称慢性阻塞性肺病，以不完全可逆的气流受限为特点，典型症状表现为活动后耐力下降、气短，体...

董尚娟│北京中医药大学东方医院

2018/04/26播放(98935)

什么是慢阻肺

"慢阻肺全称叫慢性阻塞性肺疾病，以前习惯称老慢支、肺气肿，它主要包括老慢支和肺气肿。患者的症状不舒服，主要是长期的咳嗽、咳痰，有的患者有胸闷、气急，尤其是活动后的胸闷、气急加重。对于这些患者，要高度怀疑是不是慢阻肺。诊断上主要是通过做胸部CT，有的患者胸部CT就可以发现有慢性气管炎改变、有肺气肿的改变，肺功能出现阻塞性的通气功能障碍，这个时候就诊断患者是慢阻肺。"

语音时长00:44''

李锋│上海市胸科医院

2018/05/13收听(93240)

慢阻肺是怎么引起的

慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)是以不可逆的呼吸气流受限为主要临床特征的，慢性严重性肺部疾病。很多原...

郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院

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什么是慢阻肺

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。形成原因分为先天因素和后天因素，可预防...

张晓慧│四川省中西医结合医院

2018/05/17播放(88355)

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