上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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甲钴胺与腺苷钴胺的主要区别如下：
1、结构不同：甲钴胺主要是甲基钴胺素，而腺苷钴胺外是腺苷基团；
2、作用位点不同：甲钴胺主要作用于神经细胞的细胞质，腺苷钴胺的作用位点主要为线粒体辅酶；
3、功效不同：甲钴胺主要用于修复周围神经病变引起的受损神经，腺苷钴胺的主要功效是促进修复、生成红细胞，用于治疗巨幼红细胞贫血。
如果腺苷钴胺需要通过代谢产生甲钴胺而治疗周围神经病变，虽都属于维生素B12活性物质，但结构功效和作用位点还是略有区别。
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"甲钴胺是内源性的维生素B12，它存在于血液、髓液中，与维生素B12相比，它对神经元的传导有良好的改善作用，可以通过甲基转换反应促进核酸、蛋白、脂肪代谢。它作为甲硫氨酸合成酶的辅酶，可以使高半胱氨酸转化为甲硫氨酸，参与脱氧核苷合成胸腺嘧啶的过程，促进核酸、蛋白合成，促进轴索内输送和轴索再生以及髓鞘的形成，防止轴突的变性，修复被损害的神经组织，临床主要用于末梢神经炎、神经痛等。腺苷钴胺中文的别名叫辅酶维B12，它是氰钴型维生素B12的同类物，就是它的CN基被腺嘌呤核苷取代成为5′-脱氧腺苷钴胺，它是体内维生素B12的两种活性辅酶形式之一所必需的物质，主要用于巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血、妊娠性贫血，也可以用一些神经疾患，如多发神经炎、神经根炎、三叉神经痛等的治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/08/24收听(84119)
"腺苷钴胺、甲钴胺和氰钴胺，也就是维生素B12，都属于同一大类的，它们都是维生素B12的不同形式。腺苷钴胺与甲钴胺的唯一区别就是在适应证方面，腺苷钴胺可以用于巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血，就是各种的大细胞贫血，同时还可以用于治疗外周神经炎，比如多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛等等。而甲钴胺的适应证只有外周神经病，也就是外周神经炎引发的疾病，比如坐骨神经疼痛、三叉神经疼痛等。事实上在体内腺苷钴胺可以自行转化为甲钴胺，维生素B12也叫氰钴胺，也可以在体内转化为腺苷钴胺和甲钴胺，而甲钴胺往往是神经细胞进行一碳单位的转甲基所需要辅酶的一个直接的活性形式。因此腺苷钴胺和甲钴胺从药理作用上来说没有很大的区别，可以在体内相互转换。但是从适应证上来说，甲钴胺只能用于神经炎或者外周神经病，而腺苷钴胺除了可以用于外周神经病之外，还可以用于大细胞贫血，也就是巨幼红细胞性贫血。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/05收听(41716)
腺苷谷胺和甲钴胺在化学结构上没有较大区别，均为人体内可以被直接吸收的维生素B12 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/30播放(98267)
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/30播放(98267)
"甲钴胺和腺苷钴胺是体内维生素B12的两种活性辅酶形式，均可直接发挥生物活性。不同是根据维生素B12分子中的中心离子上带有不同的功能基团，而有不同的名字，功能大致相同，又各有优势。甲钴胺是作为周围神经病变的首选治疗药物，甲钴胺能够对神经组织有良好的传递性，并可以修复受损的神经，在临床上主要治疗由糖尿病引起的周围神经病，以及其他多发神经病等周围神经病，对周围神经病导致的麻木、疼痛等症状有明显的疗效。而腺苷钴胺可以直接参与血红素的合成，促进红细胞的发育和成熟，能够提高体内血红蛋白的含量，能够迅速改善贫血，最主要用于治疗因为维生素B12缺乏而导致的巨幼细胞性贫血，而且腺苷钴胺还可以有效阻止神经纤维脱髓鞘，促进神经损伤的修复，缓解周围神经损伤导致的麻木和疼痛症状。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/29收听(34382)
"腺苷钴胺和甲钴胺在很多方面都有所区别，结构方面，甲钴胺在中心钴离子的β位上连接的是甲基，而腺苷钴胺里连接的是5-脱氧核苷酸。药效上的差别在于，虽然两个两种药都是维生素B12，都能参与人体的生化反应，但是人体内有十一种生化反应需要的是腺苷钴胺，而只有一种生化反应需要的是甲钴胺，虽说只有一种生化反应需要甲钴胺，但是正是这种生化反应与神经活动有密切关系，所以甲钴胺是治疗神经系统疾病最好的维生素B12。从吸收上来说，需要针对具体的情况选择药物，不要盲目吃药，应在医生的指导下选择腺苷钴胺、甲钴胺片。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/05收听(64161)
"氰钴胺是维生素B12，而甲钴胺是维生素B12起作用的活性状态，临床应用有一定的差别。氰钴胺需要在体内转化为甲钴胺才能起作用，在人体内的吸收速度是最快的，而甲钴胺在人体内的吸收速度弱于氰钴胺。甲钴胺直接能够对神经组织起到良好的修复作用，可以促进核酸蛋白脂肪的代谢，在临床上主要应用于糖尿病引起的周围神经病以及周围神经损伤导致的麻木、疼痛等等症状，一般甲钴胺的临床应用安全性和有效性较氰钴胺更好。但如果病人是由于维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性或者巨幼细胞性贫血，则推荐直接应用氰钴胺。药物的储藏氰钴胺比较稳定，在光线下几乎不降解，而甲钴胺见光则不稳定，需要避光保存。"
2020/08/24收听(50323)
"腺苷钴胺片和甲钴胺片都是维生素B12的同类物质，在体内有相似的作用，都可以作为辅酶B12来参与我们体内一碳单位的转换，它是能够维持我们体内细胞生长增殖和神经鞘完整所必须的一类物质。但是，它们还是有一些区别，甲钴胺批准的适应症只有一个，就是周围神经病，也就是外周神经炎、神经疼痛，这种周围神经病可以用甲钴胺。而腺苷钴胺批准的适应症就比较多，比如可以用于巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血；还可以用于多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛等；也可以用于营养性的疾患，以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。一般来说，腺苷钴胺和甲钴胺在体内是可以相互转换的。当然维生素B12，也叫氰钴胺，这三个维生素B12的类似物在体内根据需要都是可以相互转换的。至于它们的适应症不同，是因为当初申报临床的时候可能有所不同。"
2020/09/03收听(77688)
"甲钴胺分散片和甲钴胺片成分相同，但是甲钴胺分散片外面是白色的皮，甲钴胺片是粉红色。主要区别在于剂型，因为用甲钴胺分散片可以有效分布甲钴胺的剂量，有利于吸收，对于早期患者可以使患者吸收的浓度增加而起到一定效果。但是，总体来说区别不是特别大，因为它们的成分都是维生素B12。所以，甲钴胺分散片、甲钴胺主要的区别在服用甲钴胺分散片可能有利于药物的吸收。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(85847)
腺苷钴胺也被称作维生素B12，维生素B12在体内主要参与细胞合成核苷酸以及叶酸代谢，对神经髓鞘中的脂蛋白的形成非常重要。因为腺苷钴胺还参与蛋白质和脂肪代谢，因此对于促进红细胞的发育成熟尤其重要，当缺乏B12的时候就会导致巨幼红细胞性贫血。目前临床批准主要用于巨幼红细胞贫血、营养不良造成的贫血，以及妊娠期由于妊娠剧吐导致营养不良造成的妊娠期贫血，同时还可以用于营养性神经病、多发性神经炎、三叉神经痛和神经麻痹。用药期间应该定期去医院检查，同时要注意如果要是使用胆汁酸螯合药考来烯胺，或者是考来替泊，都可以干扰维生素B12的吸收。如果要合用的话，至少需要间隔四个小时以上服用，需要注意的是这个药物要避光密闭保存。
黄丽军│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/27收听(56566)
"甲钴胺分散片与甲钴胺片的区别主要是制剂不一样，甲钴胺分散片与甲钴胺片的主要成分都是维生素B12，但是分散片工艺要更高级，遇水能够快速崩解，能够提高生物利用度，吸收会更加好，甲钴胺片就是普通的维生素B12(衍生物)。这个药物属于营养神经的药物，比如可以用于治疗周围神经病，如可以用于治疗面神经炎，可以用于治疗颈椎病所导致的手脚麻木，可以用于治疗糖尿病周围神经病变所导致的手脚麻木、疼痛不适等症状，需要口服该药物的患者，应该在医生的指导下服用。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2021/07/01收听(71557)
"甲钴胺分散片与甲钴胺片药效成分完全一样，都是维生素B12的口服制剂。甲钴胺分散片和甲钴胺片治疗疾病也是一样的，都是神经营养药。甲钴胺分散片和甲钴胺片相比较有以下的不同点，第一、甲钴胺分散片更容易溶解并吸收，甲钴胺分散片作为一种特殊的制剂类型，主要的优点是能够遇水迅速崩解而且会充分的被溶解，这样的话甲钴胺分散片服用进入胃里面以后见水可以迅速溶化，被胃及肠道能够很快被消化吸收，这样能够达到很高的血药浓度和完整的吸收，这样的话它在治疗疾病方面优于甲钴胺片。第二、甲钴胺分散片的价格要比普通甲钴胺片高。第三、甲钴胺分散片对一些吞咽困难的人来说，相对使用起来要比甲钴胺片更容易、更安全。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/20收听(93405)
"甲钴胺片和甲钴胺分散片的主要区别在于，甲钴胺片是一种普通的剂型，甲钴胺分散片是一种分散片，分散片的优势是既可以直接吞服，也可以将分散片溶于适量的温水中振摇分散之后再服用，分散片用于有吞咽困难的患者更方便一些，其它的区别就没有了。甲钴胺片与甲钴胺分散片的适应症都是用于治疗周围神经病，规格也是一样的，要么是500ug，要么是0.5mg，实际上它们的规格是相等的。"
王海莲│首都医科大学宣武医院
2020/07/16收听(78110)
"甲钴胺分散片和甲钴胺片的区别在于药物剂型的不同，剂型对药物的吸收和药效起着非常重要的作用，具体如下：1、分散片是一种新剂型，它的特点是在遇到水后能够快速的崩解，形成黏性的均匀悬液，从而有利于更快的吸收，提高药物的生物利用度，减少药物的不良反应。2、普通片跟分散片相比，溶解速度慢，而且吸收受到影响。因此，分散片相对于普通片更具有优势，不过分散片的价格会更高一些，可以根据实际情况选择适合自己的药物。甲钴胺是一种内源性辅酶B12，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。过量服用会对人体造成伤害，合理使用是关键。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/11/05收听(83294)
腺苷钴胺是维生素B12的一种，和甲钴胺类似，主要作用就是促进神经形成，广泛参与蛋白质和脂肪的代谢，还可以促进红细胞的生长和发育，对人体意义很大。临床上可以通过口服和注射的方式来进行腺苷钴胺的补充，可以用于治疗神经性疾病、贫血的症状，比较常见的是神经根炎、神经炎、各种贫血，像巨幼红细胞贫血、妊娠期贫血，这些都可以进行治疗。在临床上需要在医生的指导下进行应用，对于维生素B12缺乏症都需要进行积极治疗，以防止对身体产生不健康的影响。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/03/13收听(50764)
"甲钴胺胶囊和甲钴胺分散片都是维生素B12的一种，主要的区别在剂型不一样。甲钴胺胶囊为硬胶囊型，内容物为粉红色粉末，是一种内源性的辅酶B12。甲钴胺分散片为白色，糖衣片除祛痰以后是粉红色，也是维生素B12，主要成分相同，剂型不相同，效果也差不多。用甲钴胺胶囊的时候一方面可以减轻甲钴胺的味道，改善味道体验，另一方面可以减轻胃肠道的刺激副作用。这方面的作用会相对好一点，其他没什么特别的区别。"
2021/01/18收听(22520)
"甲钴胺片和甲钴胺分散片药物的成分是一样的，只是在工艺制作上有不同，这两个药物都是内源性的辅酶B12，主要就是起到营养周围神经的作用，甲钴胺片主要是通过口服来进行，而甲钴胺分散片可以适合于有吞咽困难的患者，因为甲钴胺分散片遇水的时候能迅速释放，变成粉末状，所以可以通过鼻饲胃管流食给患者服用，用起来比较方便，利于胃肠道的吸收，治疗效果也会很好。但是甲钴胺分散片可能比甲钴胺片价钱上要高，所以患者如果不存在着吞咽困难的问题，口服甲钴胺片就可以，而如果患者存在需要胃管喂药就可以选择甲钴胺分散片。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/13收听(62641)
"甲钴胺片和甲钴胺分散片是同一种药物的不同剂型，一般情况下，两者的区别不大。分散片的作用是进入消化道以后，可以迅速的分散而吸收，有助于药物的吸收，药物的浓度容易达到，而起到在早期有一定的作用，如果是较长时间的服用，这种优势就不会明显。总的来说，两者区别不大，分散片的优势在于能够快速的吸收而起到作用。一般的甲钴胺片可能吸收相对会慢一点，但是对于治疗营养不良或者缺乏引起的疾病，一时的吸收快慢影响不是特别大。"
2021/01/18收听(44097)
甲钴胺和谷维素是不同的药物，甲钴胺在临床上主要用于治疗周围神经疾病，比如患者表现为肢体末端的麻木、刺痛等问题，可以营养患者的周围神经，改善患者周围神经，促进神经的恢复。常用于糖尿病周围神经疾病、酗酒等导致的末梢神经损伤、接触重金属或药物导致的末梢神经炎的问题。-你把谷维素在临床上主要是用于调整植物神经功能的用药，可以治疗患者适合于经前期的紧张症、自主神经功能紊乱，患者表现为心脏神经症、胃肠道的神经症、失眠等问题，可以通过谷维素进行调整。
2019/12/30收听(63179)
"谷维素是阿魏酸及植物甾醇的结合脂，它可以从米糠油、胚芽油等谷物油脂中提取，临床谷维素主要用于改善植物神经功能和内分泌调节，同时它还具有抗氧化、抗衰老等生理作用。谷维素降低血脂的作用体现在降低血清总胆固醇、甘油三酯含量，降低肝脏脂质，降低血清过氧化脂质，阻碍胆固醇在动脉壁沉积，减少胆石形成指数，抑制胆固醇在消化道内的吸收。甲钴胺是内源性的维生素B12，主要存在于血液、髓液中，与维生素B12相比，甲钴胺对神经元的传导有良好的改善作用，可以通过甲基转换反应促进核酸、蛋白、脂肪代谢。甲钴胺作为甲硫氨酸合成酶的辅酶，可以使高半胱氨酸转化为甲硫氨酸，参与脱氢核苷合成胸腺嘧啶过程，促进核酸蛋白合成，促进轴索内输送和轴索再生以及髓鞘的形成，防止轴突变性，修复被损害的神经。甲钴胺的临床作用主要包括治疗维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血，可以用于促进再植手指神经吻合，促进感觉恢复，改善椎间盘突出症、坐骨神经痛、面瘫、带状疱疹等所导致的神经症状，缩短恢复时间。"
2020/08/24收听(41452)
甲钴胺片和甲钴胺胶囊属于两个药品，但在适应症的临床应用方面，基本没有明显区别。主要区别是这两种... 陈頔│北京医院 2021/06/08播放(73625)
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