心绞痛和心肌梗死其实都是冠心病的一种，心绞痛实际上指的是冠状动脉出现狭窄，主要是粥样斑块造成。当冠状动脉出现狭窄以后，过去的血流减少，这一部分的心肌就会出现缺血，当心肌出现缺血时就产生心绞痛。

而心肌梗死不只是血管狭窄，而是冠状动脉完全被堵死，通常是急性血栓造成。当血流被完全阻碍的时候，心脏肌肉出现坏死，称之为心肌梗死。

所以两者在程度上有很大区别，心肌梗死是比心绞痛更严重的病变，会继发引起心力衰竭、心律失常，甚至猝死。心绞痛一般比心肌梗死疼痛的时间短，一般在5-10分钟，而心肌梗死一般疼痛的时间会超过半小时。