甲状腺结节2.5cm不一定需要手术，是否需要手术要根据甲状腺结节具体的情况判定。具体如下：

1、不需要手术：如果甲状腺结节考虑是良性的结节，为2.5cm，病人不会有任何的症状，观察即可。目前在国内良性结节最常见的是结节性甲状腺肿，这个病是多发的纯良性的病变，不会恶变。结节2.5cm时病人没有任何症状，只需定期复查，每年查一次超声，观察结节的大小、形态变化，不需要手术。如果2.5cm的甲状腺结节是滤泡性肿瘤，也不一定需要做手术，滤泡性肿瘤有一定恶变风险，文献报道恶变率在20%左右。但如果结节长期在2.5cm左右没有生长，代表恶变的几率很低，肿瘤细胞增生非常不活跃，这种情况下也可以观察；

2、需要手术：如果滤泡性肿瘤生长相对比较快，这种情况下结节2.5cm需要做手术，因为有恶性的可能，需要手术切除。如果甲状腺结节2.5cm，通过超声考虑是恶性，通过穿刺诊断明确是甲状腺乳头状癌，也需要做手术。