肌酐高有一部分可以降下来，这种情况一般见于急性肾损伤。如果是慢性的肾功能不全，肌酐高一般不能降下来。首先看急性肾损伤，急性肾损伤的病因主要包括肾前性、肾性和肾后性。

1、肾前性：第一个就是肾血压的降低，第二个是有效循环血量降低，第三个就是一些药物改变肾脏的血供，针对上述原因进行治疗。包括提升血压、包括补充有效循环血量，然后停用嫌疑的药物，包括非甾体抗炎药等，肾功能就有可能恢复，肌酐就有可能降下来；

2、肾性：肾性的原因主要见于肾炎、肾病，另外还有一些继发性的肾脏损害，针对原因进行治疗，看病人是否要用激素、用抑制免疫制剂，经过积极治疗以后，很多人肾功能也是可以有恢复，肌酐也是可以降下来；

3、肾后性：包括肾脏的结石和输尿管的狭窄、输尿管痉挛。另外膀胱的原因、前列腺的原因，针对这些原因进行治疗以后，有的病人肾功能也可以恢复，肌酐也可以降下来，这是急性的原因。如果是慢性的肾功能不全，治疗的目的并不是把肌酐降下来，而是让肌酐升高得慢一点即可。