河北医科大学第四医院
心血管内科
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冠心病心绞痛是冠心病最常见的一种临床类型，常见的临床表现为发作性胸闷、胸痛，即在劳累诱发的情况下患者突然出现心前区或胸骨后闷痛或压榨样疼痛，一般症状持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油、速效救心丸后症状很快缓解。
一般情况下心绞痛不合并有晕厥的发作，但是如果患者在心绞痛的基础上突然出现了晕厥，提示冠脉病变较严重或者可能合并有恶性心律失常等特殊情况，此时需要到医院进行进一步的检查评估。必要时可以进行动态心电图或冠状动脉造影，来明确是否有一些特殊情况，以进行进一步的治疗。
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"心绞痛主要是由于冠脉狭窄或者痉挛，造成心肌缺血、缺氧，从而产生一系列以心绞痛为主的症状。如果冠心病心绞痛的患者出现晕厥，首先要给予及时休息，平躺，有条件的情况可以给予吸氧治疗。迅速拨打120急救电话，在120到来之前保持室内环境的流通以及安静，可以用拇指掐患者的人中使其苏醒，可以测量血压，如果血压过低，还可以给予保暖以及喂水等治疗。前往医院后要给予持续的心电监护，通过各种实验室检查，了解病情的严重程度，给予下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/22收听(60000)
"冠心病的患者突然出现晕厥，考虑很可能是因为冠心病的病人突然发生了严重心律失常，导致脑灌注不足，从而引起晕厥的症状。对于这种情况患者应该尽快到医院就诊，行心电图以及心肌坏死标志物等相关检查以明确诊断。特别是有些急性心肌梗死的患者，当突然发生心梗时导致心律失常的发生而突然出现晕厥。如果是心肌梗死要尽快给予再灌注治疗，把堵塞的冠状动脉开通，恢复冠状动脉的血流，挽救濒临坏死的心肌，减少心肌的坏死面积，改善患者的预后。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/02/21收听(69850)
" 如果冠心病的病人总是出现心绞痛建议一定要到门诊进一步就诊，有可能是冠状动脉病变比较严重甚至重度狭窄。医生会进一步安排冠状动脉的血管评估，常规的方式有心脏CT平扫加三维重建或者根据症状是否典型直接安排冠状动脉的造影检查，如果冠状动脉造影检查发现重度狭窄，结合临床比较典型的心绞痛症状，医生就会进行球囊扩张，必要时进行支架植入。 同时还会辅以内科的药物治疗，在冠状动脉介入治疗的基础上给予抗血小板、抗动脉粥样硬化、稳定斑块、改善心绞痛等多种药物的综合方案共同治疗，使心绞痛的次数发生减少甚至不再发作。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/10收听(47008)
现在很多人对冠心病心绞痛有意识，突然间心前区不适或上腹不适都会考虑是不是心脏问题。遇见这样的问... 李晓京│山西白求恩医院 2020/03/17播放(69023)
现在很多人对冠心病心绞痛有意识，突然间心前区不适或上腹不适都会考虑是不是心脏问题。遇见这样的问...
李晓京│山西白求恩医院
2020/03/17播放(69023)
"首先要明确是不是冠心病引起的心绞痛，到专业的心血管科医生就诊，通过系统规范的检查，包括心电图、超声心动图等等，明确诊断，然后规律的治疗。治疗分成几部分，一、物理治疗，物理治疗包括戒烟、限酒、减体重等等；2、药物治疗，药物治疗包括中药和西药的治疗，规范使用药物；3、如果心绞痛比较严重，可以用血管重建术，包括介入治疗（支架）或者是冠脉搭桥。下一步的康复治疗，根据患者的心功能情况，劳动耐力情况，选择一个正确的康复方案。"
袁超睿│扬州洪泉医院
2018/11/30收听(21918)
"变异性心绞痛，属于心绞痛的一种分型。其他的分型，还有稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，一旦出现变异型心绞痛，主要是由于冠脉痉挛而导致心肌的缺血缺氧，从而出现一系列的症状。如果变异型心绞痛导致的晕厥，首先要尽快拨打120急救电话，等待医务工作人员的到来，在等待的过程中，如果有条件可以进行吸氧处理，另外要保持附近环境的安静以及空气的流通，可以通过掐人中等方法来使患者进行苏醒，到达医院后要根据心电图、心脏彩超，具体检查变异型心绞痛的严重程度以及持续的心电监护和氧气治疗，只有这样才能使患者恢复健康。"
2018/12/03收听(26466)
"胸痛是一种常见的临床症状，但是并不是每一种胸痛，都是冠心病心绞痛。冠心病心绞痛的特点包括以下几个方面，可以概括为疼痛的诱因、疼痛的部位、疼痛的性质、持续的时间以及诱发和缓解的方式，包括发作的频率等等。疼痛的诱因，往往是由于情绪激动、精神紧张、劳累、运动等等；疼痛的部位往往在左侧的心前区或者锁骨后，但是范围有可能放射到左侧的颈部、肩部、背部、左上肢；疼痛的性质，每个人描述不一样，有的人描述为压榨样疼痛，有的人描述为紧缩感，但是往往严重的心绞痛会伴有出汗的症状；持续的时间往往会在3-5分钟以上，但是一般不超过15分钟；缓解的方式往往是解除之前的诱因，但是也有一些病人要通过药物才能把心绞痛的症状完全缓解掉；心绞痛发作的频率也是不一样的，一般稳定型心绞痛都是由于劳累诱发的，但是不稳定型心绞痛，它的发作频率有可能非常频繁，甚至在休息的时候或者睡觉的时候也会出现心绞痛的症状。如果是这种非常频繁的严重心绞痛，要尽快到医院就诊。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/11/29收听(37700)
"冠心病、心绞痛是指心脏的冠状动脉血管出现了粥样硬化，而且需要一个过程，期间患者并没有在意，而在这个基础上逐渐出现了严重的狭窄，会引起心脏的心肌工作量增加，于是会引起心肌的急性、暂时缺血和缺氧，这时候表现出来的症状也就是临床上常说的心绞痛。心绞痛常发生在体力活动、情绪激动、寒冷或者吸烟等诱发因素后，部位最常见的是胸骨中下段，性质呈闷痛，有压迫感和紧缩感，并且有的可以放射到肩背部和咽颈部。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/02收听(21194)
"冠心病心绞痛如果控制不好反复发作，有可能会发生心梗或者心源性休克，甚至猝死、心脏破裂。如果不积极治愈，或者生活中也是很严重的一种疾病。冠心病心绞痛一定要根据医生指导，用一些硝酸甘油制剂来控制病情，平时也要注意生活上规律饮食，以低盐、低脂饮食为主，不要吃过多的肥肉、油炸类食物，控制好自己的体重，适当的锻炼身体，也能够增强血液循环。而且不能吸、喝酒以免影响血管的收缩、弹性，保持良好的平稳心态避免总是着急生气。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/21收听(24832)
"老百姓常常不清楚冠心病和心绞痛的区别，心绞痛跟冠心病完全不是一码事，心绞痛是一个症状，而冠心病是一个疾病。冠心病病人的病理基础是冠脉动脉粥样硬化引起狭窄，冠心病的病人一部分可以表现为心绞痛的症状。同样心绞痛也不意味着一定是冠心病所引起，心绞痛只是一个症状，导致它的原因有很多，比如冠脉血栓、冠脉发生痉挛、冠脉有炎症等，都会诱发心绞痛。所以冠心病和心绞痛不是一回事，只能说冠心病患者常见的临床表现是心绞痛。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/29收听(58375)
"冠心病心绞痛的治疗主要分为药物治疗、介入治疗和手术治疗，在冠心病的药物治疗当中主要有三类的药物，有抗心肌缺血的药物，包括硝酸酯、β受体阻滞剂，还有抗血小板类药物，稳定型的主要以阿司匹林为主，还有预防动脉硬化进展的他汀类药物，这些药物在治疗当中并没有太多的风险，但是有的药物可能有副作用，比如阿司匹林可以引起胃肠道的刺激，所以肠溶片应该是空腹服用。另外，还有患者服用他汀当中可能有副作用需要注意，但是在冠脉介入治疗过程当中，如果是冠脉病变狭窄的越严重，治疗的风险可能就越大，在冠心病如果是多支血管病，又存在着闭塞病变或者弥漫病变，选择做搭桥手术也存在围手术期的风险，总体冠心病的治疗风险并不是很高。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/24收听(18825)
"临床上对于心绞痛冠心病的治疗，首先看患者是否需处于稳定期。如果是稳定期的冠心病心绞痛，特别是劳累性的心绞痛，可以采取药物的方式进行控制。药物的选择可以选用钙拮抗剂、β2受体阻断剂，ACEI、ARB类的药物，还有硝酸酯类等药物进行治疗。如果患者通过药物治疗能够得到很好的控制，可继续规律的口服药物治疗。但是如果经过药物口服达到最大剂量，还是不能够控制患者的冠心病心绞痛发作，可能就会采取进一步的介入治疗。通过造影，结合造影的情况采取是否能通过PCI（经皮冠状动脉介入），或者冠脉搭桥的方式进行治疗。所以，临床的治疗首先是药物为主，如果药物治疗不见好转要考虑手术的方式进行干预，如果积极治疗都能得到很好的救治。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/05收听(81861)
"冠心病是一大类疾病，心绞痛和心肌梗死属于它的其中的一种类型，心绞痛的表现主要是发作性的胸闷胸痛，持续的时间不会太长，一般不会超过20分钟和半个小时，主要表现为心前区或者胸骨后、胸部下段的胸闷、疼痛的症状，同时有一部分病人可能后背、左前臂、左臂和颈部、下颌等等放射疼痛。"
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/27收听(24898)
冠心病是一大类，常给病人讲冠心病和心绞痛怎么区分，就像蔬菜和茄子。比如蔬菜是一大类，茄子是蔬菜... 李帮清│北京大学人民医院 2019/12/26播放(89230)
冠心病是一大类，常给病人讲冠心病和心绞痛怎么区分，就像蔬菜和茄子。比如蔬菜是一大类，茄子是蔬菜...
李帮清│北京大学人民医院
2019/12/26播放(89230)
心绞痛属于冠心病的一种类型，冠心病通常分为以下几类：1、心绞痛：心绞痛分为稳定型... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/05/14播放(87917)
心绞痛属于冠心病的一种类型，冠心病通常分为以下几类：
1、心绞痛：心绞痛分为稳定型...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/05/14播放(87917)
心绞痛一般叫不稳定心绞痛，心绞痛发作时主要症状有典型跟不典型之分。典型的心绞痛是活动后，如走路... 张明玺│武汉市中医医院 2019/08/11播放(67510)
心绞痛一般叫不稳定心绞痛，心绞痛发作时主要症状有典型跟不典型之分。典型的心绞痛是活动后，如走路...
张明玺│武汉市中医医院
2019/08/11播放(67510)
"冠心病心绞痛的检查项目是比较多的，像基础的心电图、动态心电图是可以检测是否有心肌缺血变化的，结合患者的症状可以观察是否有心绞痛的发作。而冠状动脉的CTA、冠状动脉的造影是比较确切的指标，可以看冠状动脉的狭窄程度以判断冠心病的严重程度。核素显像或者磁共振等，也可以看心肌是否有局部缺血，以评估冠心病是不是更加严重。对于上述的检查主要是根据患者的症状以及具体的年龄段、合并症来选择，以达到最佳的检查手段以及治疗方案，在平时冠心病的人群要注意定期的查体，严格的口服药物。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/01/08收听(14068)
"冠心病心绞痛一旦明确诊断，都需要长期的治疗。但是冠心病心绞痛因为它的分类不一样，危险程度不一样，所以治疗方案也有区别。对于稳定性冠心病，药物治疗配合生活方式的改善，可以进行长期的治疗。对于一些不稳定心绞痛或者急性心肌梗死，这一类比较危险的冠心病心绞痛的患者，它的治疗除了以上的药物治疗和生活方式的控制之外，很有可能还要用到介入治疗和手术治疗。所谓的介入治疗就是放支架，手术治疗一般指搭桥。这些治疗方案是根据患者不同的情况，由医生参考病人的具体情况治疗，包括药物治疗的方案，也都是因人而异的，所以要听从医生的建议进行规律的治疗。"
2018/11/29收听(77560)
典型的冠心病心绞痛，疼痛位于胸骨中下段或者心前区，压榨样、压迫窒息感，病人感觉透不过气，有濒死... 孙彦素│北京中医药大学深圳医院 2018/12/06播放(93959)
典型的冠心病心绞痛，疼痛位于胸骨中下段或者心前区，压榨样、压迫窒息感，病人感觉透不过气，有濒死...
孙彦素│北京中医药大学深圳医院
2018/12/06播放(93959)
"心绞痛型的冠心病是冠心病的一种表现方式，有发作性的胸骨后疼痛，为一过性的心肌供血不足引起的。冠状动脉血液供需不平衡，比如有冠状动脉病变导致的管腔狭窄或者扩张减弱，当体力劳动、情绪激动时会使心脏负荷突然加重，心肌耗氧量增加，发生缺血；还有冠状动脉发生痉挛，使冠状动脉血流量减少，也会引起供血不足；突发性的循环血流量减少，导致冠状血液灌注流量突然降低，使心肌的血液供求之间不平衡，也会出现心绞痛的表现。"
2019/01/08收听(59565)
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