尿崩症如何治疗_有来医生

杨慧慧
副主任医师

河南省人民医院

内分泌科

尿崩症如何治疗

2023-12-25 13:20播放 :

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视频内容

尿崩症的治疗要根据不同的病因，采取不同的治疗方案。

1、中枢性尿崩症：主要使用的是DDAVP进行治疗，也就是精氨酸加压素，它的抗利尿作用非常强，而且没有加压作用，不良反应相对比较少，是目前治疗中枢性尿崩症的首选药物。但是由于个体差异比较大，个体对药物的反应不同，所以用药必须要个体化。在用药过程中，要严防水中毒以及低钠血症的发生，同时针对引起中枢性尿崩症的病因进行治疗；

2、肾性尿崩症：主要是保持足够的水负荷和限制钠盐的摄入，排钠利尿，使用非甾体类抗炎药物治疗。针对继发性肾性尿崩症患者，也要治疗原发性的肾脏疾病。

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"如果患者出现尿崩症，这时主要的治疗方案就是一定要及时到医院进行相关检查，找到引起患者出现尿崩症的原因之后积极治疗原发疾病，才可以有效帮助尿崩症的治疗。可以选择药物进行治疗，比如可以选择卡马西平片，因为这种卡马西平片可以刺激AVP释放，从而可以使尿量减少。也可以通过服用氯磺丙脲片进行治疗，这种药物可以直接刺激垂体释放AVP，并且可以增强肾小管的吸水能力，从而可以减少尿量的形成。这种氯磺丙脲片的作用相对于卡马西平的作用较强，但是用药期间一定要注意电解质的检查，避免导致水钠电解质紊乱。但是最好一定要进行积极检查，找到引起尿崩症的原发疾病，积极治疗原发疾病，可以有效控制尿崩症。"

语音时长01:19''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

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"尿崩症分为完全性和部分性，这是由于垂体瘤或垂体外伤破坏部分或全部功能引起体内抗利尿激素分泌不足或完全缺失引起的。如果已经确诊是尿崩症的患者，不要限制病人饮水，一定要充分的保证水分的摄入。还要口服去氨加压素，也就是弥凝片来补充体内缺失的抗利尿激素，根据患者的尿量和饮水量来确定适合的剂量，从每天0.5片起始，每天用量是0.5-2片之间，主要观察患者的自然饮水量，每天不超过2000ml，夜间小便不超过1-2次，不影响日常生活、工作为准，需要长期坚持治疗，定期复查尿比重，密切观察出入液量。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

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赵耀东│上海市第一人民医院

2023/04/19播放(28377)

尿崩症不治疗会怎么样

"尿崩症如果不治疗，最后的结局取决于尿崩症的原因。尿崩症是指的体内抗利尿激素缺乏，或者是抗利尿激素不能够起到应有的作用，造成肾脏不能把水保留在体内引起的综合征，主要表现为多尿、烦渴，可以出现中枢性尿崩症或肾性尿崩症。引起中枢性尿崩症最主要的原因，如下：第一、下丘脑、垂体，也就是鞍区的病变。第二、肿瘤、炎症，像肿瘤里面包括生殖细胞肿瘤、血液系统肿瘤、白血病，像炎症包括淋巴细胞性垂体炎等等。如果没有找到病因，通常治疗的办法是替代补充抗利尿激素。对于原因已经非常明确的，像肿瘤引起的尿崩症，如果不治疗，最后患者生命会受到威胁。对于所谓特发性尿崩症，治疗就是替代治疗抗利尿激素，使用的是弥凝。如果没有弥凝，只要保证能够足够的饮水，生命就不会出现危险。"

语音时长01:39''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(36498)

什么是尿崩症

"尿崩症一般分为原发性尿崩症、继发性尿崩症和遗传性尿崩症三种，临床上按发病部位可分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症两类。尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起的精氨酸加压素，俗称抗利尿激素不同程度的缺乏，或者由于多种病变引起肾脏对精氨酸加压素敏感性下降、缺陷，最终导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。患者主要表现为多尿、烦渴、尿比重偏低、尿渗透压降低，尿量往往大于4000ml\/d，尿渗透压一般要低于300ml\/d。尿崩症是一种危害较大的疾病，如何去确诊，主要是首先看一下有没有家族的遗传史，可以考虑查尿常规、尿渗透压以及做血管加压素的试验。"

语音时长01:28''

王涌│中国人民解放军总医院

2020/04/24收听(99708)

什么叫尿崩症

"尿崩症指的是各种原因导致的肾脏对于精氨酸加压素的敏感性降低，从而导致病人出现肾小管对水的重吸收障碍的临床综合征。尿崩症患者的尿量，可以达到3000mL以上，有些人每天的尿量可以达到4000mL，甚至到了10000mL的地步，也就是到10L的地步，病人通常情况下水缺乏比较严重，基本原因主要是三个，具体如下：第一个，中枢性尿崩症，中枢性尿崩症往往是因为下丘脑或垂体的疾病导致。第二个，肾性尿崩症，肾性尿崩症的原因主要是和肾小管的重吸收功能异常有关系。第三个，妊娠相关的尿崩症，妊娠相关尿崩症的原因主要是胎盘产生的N末端的氨基肽酶让精氨酸加压素的降解加速，这样就会出现精氨酸加压素的缺乏，而出现妊娠相关的尿崩症，一般是分娩以后几周，妊娠相关的尿崩症就可以缓解。"

语音时长01:33''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/11收听(24850)

尿崩症怎么治疗最佳

"尿崩症的治疗，临床上有两种办法，具体如下：第一种，方法很简单，就是喝水，尿崩症的患者只要不限制饮水，不影响患者的其它任何生理过程，只要把水提供够量，患者不会出现生命危险以及离子紊乱等情况，有的时候患者容易出现夜间睡眠不好的情况，因为口渴需要起床饮水和排尿。第二种，应用药物治疗，就是应用弥凝，弥凝可以让患者的尿量减少，如果患者不想应用过多的弥凝，可以在睡前口服，这样能保证患者夜间睡个好觉，如果患者想跟正常人一样，可以加大弥凝的剂量，但是一定注意要微细的调整弥凝的剂量，否则容易导致水肿。"

语音时长01:41''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/30收听(92542)

垂体瘤尿崩症怎么治疗

"垂体瘤尿崩症的治疗方案要根据不同的情况来定，如果是垂体瘤术后一过性的尿崩症，因为这种情况会随着时间的好转以及病情的恢复，尿崩症的症状会有所缓解，有的患者完全能够恢复正常，这种情况下一般是不需要特别处理的，只需要在患者发生尿崩症的这段时间内注意水分的补充，不要缺水比较厉害，有可能让患者出现高渗的状态。另一种情况是垂体瘤所导致的永久性尿崩症，其中包括手术之后产生的永久性尿崩症，这种情况如果患者症状特别明显，可以用口服的抗利尿激素替代物，比如弥凝，长期应用这种药物替代体内不足的抗利尿激素，可以缓解尿崩症所产生的多尿、多饮、口干症状。"

语音时长01:10''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/12/06收听(49422)

垂体瘤和尿崩症一起怎么治疗

"垂体瘤和尿崩症一起，多半是由于垂体瘤生长导致垂体柄受损，从而发生尿崩症。对于垂体瘤和尿崩症一起发生，早期针对尿崩症可以采用垂体后叶素皮下注射，同时注意监测尿量。垂体瘤如果引起尿崩症，多考虑是由于垂体瘤巨大，也是需要早期进行手术治疗的。如果手术切除有难度，早期可以进行放射治疗，待肿瘤缩小之后，再进行垂体瘤切除术。同时在手术之后，也需要防治相关并发症的发生，比如尿崩症、癫痫、颅内感染、鼻出血等并发症。术后一定要强调定期随访，因为垂体瘤存在一定的复发率。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/31收听(55114)

尿崩症治疗的方法

尿崩症的治疗，主要包括激素疗法和口服抗利尿的药物治疗。前者是指去氨加压素制剂，为人工合成的加压素类似物，抗利尿作用强，升血压的副作用轻。其用法主要包括：1、口服醋酸去氨加压素片剂，2-3次/日，也可睡前服用，以控制夜间排尿的次数，得到充足的睡眠。2、鼻腔喷雾吸入，2次/日，儿童，1次/日。3、肌肉注射，需要注意剂量的个体差异大，用药必须个体化，以防水中毒。激素替代疗法包括垂体后叶素水剂、鞣酸加压素注射液，抗利尿药物包括卡马西平、氯磺丙脲等，此类药物作用主要是刺激体内抗利尿激素的分泌，增强对肾小管的作用，使尿量减少。

语音时长01:24''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2020/01/03收听(69384)

尿崩症是怎么引起的

"尿崩的原因很多，跟神经外科相关的尿崩主要是垂体柄、垂体后叶病变引起的，常见的原因像鞍区的生殖细胞瘤，鞍区的朗格罕氏组织细胞增生症，以及垂体后叶的一些受破坏的疾病垂体炎、垂体脓肿，甚至包括垂体拉克氏囊肿，这些都可以引起尿崩症。另外我们需要排除一些其它原因引起的像肾性尿崩，这可能是肾脏的疾病，肾小球回收回吸收功能的不足引起的。这些都需要肾内科大夫去排除。"

语音时长00:56''

幸兵│北京协和医院

2018/04/16收听(73412)

什么是尿崩症

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刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/09/04播放(36585)

尿崩症是怎么引起的

"人每天需要摄入以及排除一定的水分，来保持身体的平衡，维持正常的生理活动。而尿崩症就是因为各种原因导致抗利尿激素分泌不足或者缺乏，或者肾脏对抗利尿激素反应缺陷，而引起的一组症状群。它主要表现为多尿、低比重尿以及低渗尿，它的发病原因目前来说分为两大类，中枢性尿崩症、肾性尿崩症。所谓中枢性的尿崩症，也就是任何累侵犯下丘脑神经垂体的病变，都会导致抗利尿激素的合成和释放减少，造成多尿。一般来说，它的原因和肿瘤、创伤、炎性病变以及脑血管病变有一定的关系。当然也有一些没有明确的原因，这可能和染色体的遗传有关。另外，肾性尿崩症有多尿、低渗尿的特点， 90%都是遗传性的一种疾病，剩下的10%多半和肾脏的疾病有关系，比如慢性肾盂肾炎、阻塞性的尿路疾病、肾小管坏死、肾小管性酸中毒、还有低钾血症有一定的关系。"

语音时长01:46''

李卉│长治市中医院

2018/03/22收听(14820)

尿崩症是怎么引起的

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/04/23播放(96648)

什么是尿崩症?

"尿崩症主要临床表现是多尿、烦渴、多饮，起病通常会比较快，24小时尿量的有时候会超过5-10升，量非常的大。具体的病因是由于人体内抗利尿激素缺乏，或者肾小管重吸收水的功能障碍，导致包括多尿、烦渴、多饮以及低比重尿为主要表现的疾病。尿崩症主要由于下丘脑、神经垂体部位的病变所造成，其部分病例可能并没有明显的病因。尿崩症可能发生在任何的年龄，但青年人会更多点，由于这种低渗性多尿，患者经常会有很口渴的感觉，因为烦渴大量饮水，喜欢喝些冷饮。如果有充分的水分供应，对患者健康可能影响并不大，但如果病变已经影响到下丘脑口渴中枢，这时容易造成体内大量的脱水，甚至导致血浆渗透压和血清钠明显上升，出现极度软弱、发热，甚至死亡。"

语音时长01:54''

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/03/22收听(35223)

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宋秋艳│郑州大学第五附属医院

2018/10/30播放(85904)

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范存刚│北京大学人民医院

2021/09/22播放(63714)

尿崩症是怎么引起的

"尿崩症的发生原因有很多，中枢性的尿崩症是由于多种原因，影响了精氨酸加压素的合成、转运、储存以及释放所导致。分为继发性和特发性的原因，继发性的尿崩症约50%的患者，是下丘脑神经垂体和附近部位的肿瘤引起，比如颅咽管的肿瘤、松果体的肿瘤、第三脑室肿瘤、转移性的肿瘤等，10%由头部的创伤所致。此外还有部分是由于脑部的感染性疾病，比如脑膜炎、结核等导致。还有一些就是特发性的尿崩症，在临床找不到任何病因。还有一种尿崩症，称为肾性尿崩症，是肾脏对AVP（精氨酸加压素）不敏感导致，肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起的尿崩症。"

语音时长01:27''

董清│聊城市第二人民医院

2018/08/14收听(19186)

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