山西中医药大学附属医院
脾胃病科
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在做肠镜的时候，如果发现息肉，首先要区分息肉的性质，结肠息肉一般分为腺瘤性息肉与增生性息肉两大类。腺瘤性息肉具有癌变倾向，增生性息肉一般没有癌变的可能，在治疗的时候要酌情判断。如果息肉小，在镜下可以用活检钳钳除，然后送病理检查；如果＞5mm的息肉，可以酌情用电凝或者是用氩气刀烧灼，有的息肉也可以用射频圈套器切除。如果是侧向发育型的息肉，应当用黏膜剥离术治疗，如果息肉比较大，镜下难以处理，还要转外科，让外科来手术治疗。
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"做肠镜发现息肉之后，首先发现息肉之后如果息肉小于0.2cm之内，直接把它夹掉就可以。如果息肉大于0.2cm，且是多个息肉，在这种情况下要取病检，看息肉的性质是腺瘤样息肉，还是增生样的息肉、炎性样的息肉，通过病检之后再进行处理。这么多息肉，如果是腺瘤样息肉、增生样息肉必须尽快处理掉，否则容易癌变。如果是炎性息肉可以择期处理，翻过来讲做这么多的息肉应当住院治疗，首先做息肉用射频、高频电将它烧掉，烧掉之后息肉没了，但留下的是创面，因为怕出血，所以最好住院观察，住院之后进行处理，防止出血。"
贾民│山西中医药大学附属医院
2020/11/16收听(63136)
"肠息肉在临床上非常常见，可单发，也可多发。具体治疗需结合患者实际情况，主要有以下几方面：1、如果肠息肉较小，与周围组织分界清楚，息肉表面光滑，可在肠镜检查同时予以切除，并对息肉进行病理检查。注意切除息肉后，要清淡饮食，避免剧烈运动引起出血。2、如果息肉较大，肠镜下很难切除，且息肉非常脆、易出血，可在肠镜下先取组织进行病理检测，待检查结果出来后，确定治疗方案，避免肠镜下切除创面较大，引起肠道出血或穿孔。如果病理结果为良性病变，可直接手术切除，如果为恶性病变，手术切除同时给予化疗。肠道炎性息肉，一般为多发，且治疗后易复发，可与结肠炎或溃疡性结肠炎同时存在，应积极治疗原发病。因此，当发现肠道息肉后，应明确病因以及性质后给予治疗，避免漏诊或误诊。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/26收听(61020)
"肠镜下息肉的表现有两种：一种是增生性息肉，另一种是腺瘤性息肉。对于增生性息肉，多数起源于黏膜层，以黏膜层突出隆起，伴有炎性增生，表现为亚蒂型或者广基型的改变，可在2-3cm之内的给予内镜下切除，一般表面比较光滑，周围边界清楚。腺瘤型息肉多数表面会有管状或者腺管样开口，边界可见清楚，但是表面可见充血、糜烂，有的严重腺瘤表面可见糜烂、充血，甚至出现癌症的发生。对于这种息肉需要尽早的切除，有的可能浸润到黏膜下层，需要积极完善CT检查进一步排除或者超声内镜检查，如果浸润到脉管，需要追加外科手术治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/29收听(85848)
肠镜检查发现肠道里面长有息肉，这种病绝大部分是良性病变，一般如果发现有息肉，需要取息肉组织进行病理活检，以明确其良恶性。如果是良性的息肉，需要在电子结肠镜下行息肉的电凝电切手术，这是一种微创手术，手术后需要禁食一天，同时要观察是否有发热或解黑便、解血便的可能性。如果电子结肠镜下取息肉组织明确为恶性的息肉，则考虑为结肠癌，需要尽早的到外科进行手术治疗。另外，在手术前也要做超声内镜，以明确是否有周围或远处的转移，如果存在转移，则失去手术的机会。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/02收听(94890)
"当患者肠镜检查发现息肉，要给予综合评估，看息肉的体积、生长部位、是否带蒂，重要的还要看病检后的病理类型，大多数息肉无癌变倾向，只有少部分息肉可发生癌变，当内镜下发现息肉时，要及时进行病理检查。根据病理类型指导进一步治疗，若为管状腺瘤性息肉和绒毛状腺瘤性息肉，要引起高度重视，这两种息肉癌变的可能性比较大，要给予及时的处理，并且严密观察，至少每半年进行一次胃镜检查。总之，当患者肠道发现单发或多发息肉时，要引起重视，不论是良性还是恶性都要定期体检，调整饮食结构，避免辛辣、刺激性食物摄入，避免浓茶、咖啡、酒精等不良刺激，防止息肉的复发。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/18收听(93644)
"肠镜检查过程中发现存在有息肉，可以进行镜下切除，并且尽量对息肉进行活检，肠息肉是因为肠道长期存在有炎性刺激，从而引起的一种赘生物。肠息肉长期存在，会对肠道健康造成影响，并且有一部分肠息肉还会出现癌变现象。在肠镜检查的过程中，一旦发现肠道中存在有息肉，可以根据息肉大小决定治疗方法，对于小于0.5厘米的息肉，可以在肠镜下直接进行手术切除。对于息肉大小超过0.5厘米以上的，可以选择电凝的方法进行切除，一旦息肉过于巨大，无法通过内镜切除，可以考虑采用外科手术的方法进行治疗。肠息肉在切除之后应尽量进行活检，能够了解息肉的性质，以提前发现是否存在癌变的可能性。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/12/24收听(81158)
"肠镜检查时，如果发现了结肠息肉，大多提示为良性息肉，从外形上可以分为带蒂的息肉和扁平状的息肉，有多发的也有单发的，如果有家族性息肉病史的患者，一般息肉是多发的，建议定期做肠镜检查，而且如果发现息肉尽可能的尽早切除，这种息肉多半有癌变风险。带蒂的息肉病理切片多提示为腺瘤性的息肉，可以分为管状腺瘤和绒毛状腺瘤，也有癌变风险，所以结肠镜发现是带蒂的息肉，也建议患者尽早切除，扁平状、基底比较宽的息肉，可以是炎症性的息肉，也可以是增生性息肉和腺瘤性息肉，如果息肉是多发而且基底大于0.5cm的，建议患者尽早切除，结肠多发息肉的患者，建议每1-2年定期复查肠镜，减少癌变的风险。"
宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/07/26收听(60004)
"做肠镜发现肠道里面存在有息肉，应该不会是癌症，当然也不排除息肉癌变的可能。尤其是比较大的息肉，表面呈菜花状的息肉，很有可能已经发生癌变。不过医生在给患者做肠镜检查，如果发现息肉比较特殊，高度疑似癌变的时候，会先给予钳取病变组织送病理活检，待病理检查判断是否存在有恶变的情况。如果是已经发生癌变，需要行外科手术根治。如果是良性的息肉，需要行内镜下息肉电凝电切除术，具体的治疗方案可以咨询专科医生。总之，对于肠镜检查发现的息肉大多不会是癌变的息肉，但也不能完全排除，需要结合病理的判断。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/03/01收听(58908)
"肠镜息肉切除术后，如果刚切除完6个小时内，不建议饮食，观察为主。因为息肉刚切除之后容易有出血的表现，早期饮食促进肠蠕动增加，容易引起出血加重。6个小时或者更长时间后，可以先少量饮水看看。一般在24小时或者48小时内都是以流质饮食为主，比如稀饭汤、鲜面汤、排骨汤类的饮食为主。2天内没有明显的出血，可以慢慢增加到半流质饮食，再恢复到正常饮食，总体上就是这些。但是，不建议进行早期的辛辣刺激饮食，容易加重手术部位出血或者水肿的情况。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/01收听(274)
"临床上结肠息肉较为多见，以结肠息肉、结肠镜切除后的为例介绍一下注意事项。要求结肠息肉切除以后，要减少运动，尤其是剧烈运动，减少药物的使用，可以遵医嘱服用云南白药等止血药物。术后根据医生的要求开放饮食，一旦开放饮食以后，不能够大肆的恢复正常饮食，要少量的饮水和流食，少渣的饮食，并且要养成定时大便的习惯。具体来说，结肠息肉手术后要减少运动，尤其是体育锻炼，否则担心肌肉创面会有活动性的出血，血液会增加，建议卧床休息3-5天，也要根据息肉切除的数量和范围来定的，单个的小息肉休息一天足矣。如果是大面积的切除息肉，卧床时间相对延长，而且要严密的关注大便的性状。减少药物使用量，如抗血小板聚集及抗血栓的这种药物，要求治疗以后也会要停药至少七天。这类药物会影响凝血机制，增加结肠切除息肉后的出血风险。术后禁食3-4天的详细记录摄入量，给予静脉营养支持，如果禁食一天也要静脉营养支持，只不过不需要严格补钾。待排气以后可少量饮水或进流食，如稀米汤，没有什么特别不舒服可食用稠一点的米汤，藕粉、蛋跟酸奶、清肉汤等，再过渡到半流食，而且养成定时大便的习惯，不要憋大便，也不要在排便的时候看报纸、手机等分散注意力，注意要定时排便，尽快排便，忌久坐、久立、久行和劳累过度。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/05/28收听(90738)
"一般肠镜息肉切除以后术后需要禁食24个小时，然后卧床休息6个小时。两周内不进行剧烈的运动，如跑步、打篮球、踢足球。24小时以后如果没有什么其它特别不舒服，可以进流质饮食，如饮料、汤汤水水、牛奶、营养快线、红牛等。进流质饮食1-2天后可以逐步过渡到半流质饮食，像粥、蒸蛋、米粉、面条。在进半流质饮食一天以后，再逐步过的过渡到清淡饮食，可以慢慢的吃软饭，然后逐步过渡到普通饮食。一定要注意观察第一次大便，如果第一次大便轻微的带点点褐色，没关系的，这是有可能做肠镜息肉的时候残留在肠道里面的一种淤血。如果第一次上大便的时候有很多血，出现暗红色血，一定要及时找医生辨别是不是肠道里面息肉的创面在出血。如果是特别特别小的息肉，可以不用住院，在门诊就可以进行切除，切除回去后当天能进食非常清淡的汤汤水水，然后第二天再逐步过渡到半流质饮食和米饭。"
骆淑│岳阳市中医医院
2019/07/03收听(24770)
"肠镜下切除息肉后的护理最主要的就是两件事：第一、是饮食，第二、避免剧烈运动。避免剧烈运动是因为刚做完手术剧烈运动可能会引起创面的破溃或者出血等，所以一般两周之内只建议日常的轻度活动，不建议剧烈的运动，前三天不让患者吃饭会有液体输入，等第四天开始慢慢的喝稀饭、米汤等，如果吃了之后没什么不舒服，可以慢慢吃一些稠点稀饭、软的面条，在半个月的时候进食半流食，一个月以内，尽量地减少患者粗纤维的摄入，包括韭菜、芹菜、白菜，可以吃比较软的蔬菜，比如红薯、冬瓜、南瓜等等，肉类也可以吃，但是可以多吃鱼肉，一个月后正常饮食。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/20收听(26738)
"肠镜下切除结肠息肉、直肠息肉以后，建议患者24小时内不要进食，进食以后会导致过早的排便，排便会刺激局部的伤口而形成刺痛，引发二次出血。术后还需要注意观察有没有腹痛的情况，以及大便时有没有出血。如果患者出现明显的疼痛，并且大便时伴随大量出血，考虑有可能存在局部结扎线、钛夹脱落而导致的渗血，需要二次进行肠镜下检查和治疗，同时还可以进一步给予抗生素，预防性抗炎对症治疗。术后两周以内不要进行过度的运动锻炼，避免引发局部伤口摩擦而出血和疼痛，并且饮食以软质的流食为主，不要吃质地坚硬、不容易消化的食物。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/06收听(58648)
大部分的肠镜下(切除)息肉之后，一般3-5天之后都可以同房。如果只是切除很小的息... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/05/12播放(36126)
大部分的肠镜下(切除)息肉之后，一般3-5天之后都可以同房。
如果只是切除很小的息...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/05/12播放(36126)
"肠镜下切除息肉的患者早期应该禁食，不能吃任何食物，以免刺激手术创面，导致出血等等并发症状，接下来的饮食需要根据手术创面的大小、手术方式来决定，具体如下：1、手术创面比较小的患者，术后第二天可以进食流质、半流质饮食。2、术后创面比较大的患者，如行肠道黏膜剥离术的患者，可能需要禁食1-2天再开始进食流质，逐渐恢复正常饮食。术后半个月内应避免粗渣食物，以免导致创面出血。患者在术后出现创面出血，应及时去医院就诊。"
朱飞│衢州市中医院
2021/06/03收听(49886)
患者做肠镜检查发现有小息肉，如果是3mm以下，可以暂时不做切除术，需要择期行息肉切除术，也就是要等待6个月或者1年以上，待息肉长大以后才给予行内镜下息肉电凝电切除术，而如果是5mm左右的小息肉，需要及时行肠镜下息肉电凝电切除术，所以并不是小息肉就可以不需要治疗，而是需要时间。肠道息肉包括胃的息肉，主要分为腺瘤性息肉、炎症性息肉，还有增生性息肉，其中腺瘤性息肉被称作肠癌和胃癌的癌前病变，所以在发现有息肉的时候需要配合消化内科医生，酌情行内镜下息肉电凝电切除术，以免发生消化道癌症。
2020/01/08收听(98292)
"当肠镜发现了息肉，要根据息肉的病理类型、体积大小、生长位置、有无并发症、有无带蒂等选择是否治疗。若需要治疗，可考虑选择内镜下治疗，或是手术治疗。内镜下治疗常用的有电凝、灼烧、套扎等多种方法，息肉治疗前要进行病理活检，根据病理类型决定复检时间，良性息肉以后每年复检一次，有恶变倾向的息肉每半年复检一次。此外，需嘱患者饮食清淡、易消化，以及避免暴饮暴食，避免生冷、辛辣等不良刺激，避免烟、酒、浓茶、咖啡等，要少食多餐，保证规律作息，保证充足的睡眠时间。"
2021/07/05收听(22166)
"结肠息肉是消化系统比较常见的一种疾病，根据息肉的病理类型，可以分为炎症性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉等。其中腺瘤性息肉最常见，同时腺瘤性息肉也存在一定的癌变机会。一般发现结肠息肉多采取内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术，术后的护理措施主要有：1、要常规的观察患者的腹痛情况以及排便情况，如果腹痛相对比较明显或者出现大便带血情况要考虑术后存在相关的并发症，其中包括消化道穿孔、迟发性出血等；2、指导患者的饮食，一般结肠息肉术后24小时主张禁食，然后逐渐过渡到流质饮食，并观察进食后的腹部体征。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/08/15收听(30576)
"肠镜下息肉钳除术后的饮食应根据患者自身情况及所采用的手术、术式来定，具体如下：1、息肉较大、较多或较深，为预防术后出血的风险，需禁食、禁饮48小时后过度到半流饮食；2、息肉较小、较浅可在术后两小时无腹痛、腹胀等特殊情况下进半流质饮食；3、切除术后3天应清淡饮食，吃好消化的食物如粥、粉、面，可适当吃肉补充蛋白质，但不宜过多，高蛋白饮食难以消化，会加重胃肠道负担，硬、生冷的食物应少吃或不吃，如冰激凌、雪糕、生红薯、蒜、辛辣食物会对胃肠道黏膜产生刺激，豆类、萝卜等易胀气的食物也不应该食用，喝水宜饮温水。"
2019/08/20收听(42008)
"肠镜切除息肉的过程比较简单。首先患者准备：如果是普通肠镜，只需要清洁肠道，然后进行侧卧位即可；如果是无痛的肠镜在上述基础上进行麻醉。再者肠镜的检查及手术的选择：肠镜检查发现息肉，如果息肉比较小，可以直接电烧，这样治疗创伤很小，也很少有出血；如果息肉略大，可以选择直接钳除、热活检钳除；如果息肉超过5mm，一般会选择EMR术，也就是套扎电烧，这种情况下可能需要止血夹进行止血。然后切除后，需要病理做病理检查，太小就可以直接退出镜子，就做完了。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/22收听(70152)
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