首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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尿胆红素和尿胆素的区别在于尿胆素是尿液中结合胆红素的分解终末产物。部分疾病尤其是肝胆系统疾病中，会出现结合胆红素升高，结合胆红素可溶于水，可通过肾脏滤过入尿液中，尿液中的结合胆红素称为尿胆红素，但正常情况下为阴性。而结合胆红素进入到肠道内可形成尿胆原，随粪便排出后叫粪胆原。
肠道内尿胆原大部分被重新吸收入血，进入到肝脏内重新合成结合胆红素，少部分尿胆原溶于水，经肾脏代谢进入到尿液中，形成尿液中尿胆原，排泄后接触空气可以演化成尿胆素。临床上通常将尿胆红素、尿胆原、尿胆素称为尿三胆，其中检测的主要是尿胆红素和尿胆原，主要是为肝胆疾病的诊断提供依据，检测结果异常通常见于肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。
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尿胆红素主要是结合胆红素，因为结合胆红素的分子量比较小，溶解度高，可以通过肾小球的滤过膜从尿液排出，称之为尿胆红素。而血胆红素中又分为结合胆红素与非结合胆红素，当血中的结合胆红素明显升高时，尿胆红素的试验就会呈现阳性反应，提示相关的异常。如果血中主要是非结合胆红素，一般不溶于水，无法通过肾小球的滤膜，这就是尿胆红素与胆红素的区别，结合胆红素升高常见于各种原因引起的阻塞性黄疸以及肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸因为梗阻的因素，导致结合胆红素无法从胆汁排出，会引起血液中的结合胆素明显升高，肝细胞性黄疸是因为肝脏的分泌代谢异常，从而会出现结核以及非结合胆红素都升高的症状，尿胆红素都会呈现阳性。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/17收听(27284)
"尿胆红素和尿胆原在两者之间的区别，主要是对于胆红素代谢的不同途径。肝脏如果出现胆汁淤积，会引起高胆红素血症。胆红素分为直接胆红素以及间接胆红素，直接胆红素可溶于水，在尿液中排出胆红素后称为尿胆红素。患者的直接胆红素排入肠道转化为尿胆原，在小肠经过重吸收后会在肝脏重新利用，再进一步生成直接胆红素排入肠道，此为胆红素的肝肠循环。部分尿胆原通过患者肾脏排出体外称为尿胆原，直接胆红素通过肾脏排出体外，称为尿胆红素。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/08收听(37876)
"由于肝或者胆道内外各种疾病引起的胆红素代谢障碍，使非结合胆红素及结合胆红素在血中潴留，后者能溶于水，部分可从尿中排出为尿胆红素，结合胆红素排入肠道转化为尿胆原，从粪便中排出为粪胆原。大部分尿胆原从肠道被重吸收，经肝转化为结合胆红素再排入肠道，小部分尿胆原从肾小球滤过和肾小管排出后，即为尿中尿胆原，尿胆原与空气接触变成尿胆素，尿胆红素、尿胆原和尿胆素，三者共称尿三胆，前二者称为尿二胆，是目前临床上常用的检查项目，常用的检测方法为试纸条法。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/07收听(51674)
"尿胆红素主要和血液中的直接胆红素有关，正常情况下是阴性的。由于直接胆红素能够溶于水，可以通过肾脏排泄，因此当血液中直接胆红素出现升高时，尿胆红素也会出现相应的升高，主要见于肝细胞性黄疸，和梗阻性黄疸这些疾病。而尿胆原主要和血液中的间接胆红素有关，正常情况下是弱阳性。虽然间接胆红素并不能够溶于水，不能直接通过肾脏，但是间接胆红素在进入肠道以后，可在细菌的作用下生成尿胆原，而尿胆原可通过肠肝循环被重吸收入血，最终会通过肾脏经尿液排出。如果血液中间接胆红素水平明显升高，这时尿胆原水平也会出现相应的升高，这主要见于溶血性黄疸，和肝细胞性黄疸等疾病。因此临床上可通过尿胆原和尿胆红素，初步判断具体的原因。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/06/25收听(25804)
通常尿胆红素主要指结合胆红素，而血液中胆红素包括总胆红素、结合胆红素及游离胆红素。胆红素主要为... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/02播放(77220)
通常尿胆红素主要指结合胆红素，而血液中胆红素包括总胆红素、结合胆红素及游离胆红素。胆红素主要为...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/02播放(77220)
" 尿胆素增高见于几种疾病，因此需要对因治疗。首先，最常见于肝细胞损害性疾病，比如病毒性肝炎、急性酒精性肝炎等。对于此类疾病，需要测定肝功能、肝炎标志物的检查，采取护肝治疗，如谷胱甘肽静滴。针对病毒性肝炎，还需要抗病毒治疗，比如使用干扰素、阿糖腺苷等。 最后，尿胆素增高还可以见于胆汁排泄受阻的疾病，比如胆管肿瘤、胆管结石，甚至胰头癌等。对于此类疾病，需要测肝胆B超和腹部CT，明确有无胆道受阻、胰腺等腹部脏器的基本情况。如果是胆道梗阻引起的，如胆管结石，需要手术治疗，清除结石并解除梗阻，必要时还需要做经皮肝穿刺引流胆汁。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/14收听(50872)
尿胆红素(-)，提示尿胆红素检查为阴性。在化验单上，检测结果通常以阳性、阴性作为标注，有时也用... 蔡林│北京大学第一医院 2021/08/26播放(79000)
尿胆红素(-)，提示尿胆红素检查为阴性。在化验单上，检测结果通常以阳性、阴性作为标注，有时也用...
蔡林│北京大学第一医院
2021/08/26播放(79000)
"尿胆红素阳性，说明体内的胆红素水平较高。胆红素是人体代谢的一种废弃物，如果含量异常，代表肝胆有可能会发生某些病变，胆红素的含量就代表着严重程度。当胆红素的浓度超过正常值时，就会产生肉眼可辨的黄疸。当然有一些黄疸，肉眼不能分辨出，称为隐性黄疸。治疗高胆红素这种症状，需要通过病灶来入手。但是另一方面，如果单纯的胆红素水平较高，也不需过于担心，因为有的时候过度劳累或者暴饮暴食、酒精肝、脂肪肝也会导致胆红素水平上升。所以具体的还要到医院进行检查，才能够明确病因，对症下药。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/26收听(458)
"胆红素阳性，要区分是生理性黄疸，还是病理性黄疸。一般生理性黄疸，是出生7-14天内出现黄疸，但是宝宝没有任何症状，血清胆红素或者其他指标都是正常值，没有临床任何症状，状态都是比较良好的。假如是病理性黄疸，就会在24小时之内出现持续性黄疸，状态也是比较欠佳的，哭闹，吸乳没有力气，一般状态非常差，胆红素都是超过正常值的，有的也会进行性加重。要是出现这样的情况，一定要去医院明确诊断。黄疸并发症的诊断、治疗，相鉴别的疾病也要诊断，如溶血性黄疸或肝细胞性黄疸，一定要鉴别。所以，出现生理、病理性黄疸，一定要去医院对症治疗，纠正黄疸的原因，及早发现，及早治疗，这是最关键的。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/05/28收听(164)
尿胆红素阳性或尿胆红素(+)，通常是指尿中胆红素超标，主要与肝胆疾病有关，具体如下：<...
尿胆红素阳性或尿胆红素(+)，通常是指尿中胆红素超标，主要与肝胆疾病有关，具体如下：
黄钟明│北京协和医院
2021/08/04播放(81218)
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/07/24播放(45191)
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/24播放(45191)
"尿胆红素（++）提示有黄疸现象，与患有肝脏、胆囊疾病有一定关系。胆红素是血液中红细胞制造的一种色素，在人体代谢的过程之中由肝脏帮助代谢，一旦肝脏的功能受到损伤，肝细胞对于代谢胆红素的功能降低时就会导致身体中的胆红素升高，进行尿液检查的时候能发现尿胆红素出现阳性表现。常见的肝脏疾病有脂肪肝、肝硬化、病毒性肝炎等，需要进行肝病毒和肝脏B超检查才能确诊。肝细胞分泌的胆红素会进入胆囊中，通过胆囊的收缩排到十二指肠中。一旦胆汁的排泄受到障碍，比如患有胆囊炎、胆结石、胆管肿瘤性病变时，会导致胆汁进入到人体的血液循环系统中，在进行检查时也能发现胆红素阳性。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/25收听(62406)
"尿常规提示患者尿液中尿胆红素为一个加号，多考虑患者有高胆红素血症的可能，患者需要进一步抽血查肝功能，观察患者的总胆红素的量。如果总胆红素在17.1-34.2μmol\/L之间，患者可能有隐性黄疸，此时患者的尿液中可能有胆红素，因为胆红素中的直接胆红素可以出现在尿液。正常人血液中的胆红素含量很少，在尿液中发现胆红素的可能性小，所以如果正常人尿液中出现红素为一个加号，可能为直接胆红素升高，直接胆红素的升高多见于胆道的梗阻，胆汁淤积后会使尿液中胆红素为一个加号。患者要做上腹部的彩超以及上腹部的核磁共振检查，综合判断引起患者胆管堵塞，胆汁淤积的原因，是结石引起还是胆管的肿瘤性疾病引起，或者是由患者胰腺部位的肿瘤压迫胆管引起。"
2019/07/06收听(67930)
尿中胆红素(+)说明尿液中存在有胆红素，需要反复检测，因为尿中胆红素出现阳性表达，提示肝胆系统... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/14播放(31542)
尿中胆红素(+)说明尿液中存在有胆红素，需要反复检测，因为尿中胆红素出现阳性表达，提示肝胆系统...
2023/12/14播放(31542)
"尿胆红素增高的原因有以下几方面原因：第一、肝细胞受损，如药物中毒性肝炎、病毒性肝炎。第二、胆道受阻，如胆石症、胆管癌、胰头癌、原发性胆汁性肝硬化。第三、溶血性黄疸，如各种溶血性疾病、大面积烧伤，尿胆红素是红细胞破坏后的代谢产生。尿胆红素在产生代谢过程中出现异常或排泄出现问题都会出现尿胆红素的增高，如果是一过性的尿胆红素增高，没有其他症状可定期观察，过一段时间复查尿胆红素。如果有尿胆红素的持续增高，可去医院消化内科做血常规、尿常规、肝功能、肾功能、腹部B超等检查，明确尿胆红素增高的原因，及时给予对症的治疗。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(27400)
尿胆红素阳性是检查尿常规中的一个指标。尿胆红素阳性可以提示肝功能有损害，胆红素升高如果出现了尿胆红素阳性，应当注意检查肝功能情况，观察血液中的胆红素情况，比如总胆红素、间接胆红素或者直接胆红素有没有发生变化。通过这两项检查判定肝功能有没有异常，再结合其他的既往病史进行明确诊断。尿胆红素阳性，如果一个加号往往也没有太大的参考意义，可以复查肝功能情况，如果肝功能情况正常，可以过一些时间再复查尿胆红素。通过结合检查明确有没有其他的疾病，尤其是患有胆道系统疾病和肝脏疾病的患者，应当注意定期复查这项指标，尤其出现了小便色黄，应该检查尿常规情况，看尿胆红素有没有升高或者是阳性表现。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/12收听(23086)
"临床上出现尿胆红素阳性，首先，考虑是否患有像肝硬化、肝炎、胆道疾病以及肝胆恶性肿瘤等病史。其次，是否临床症状上有出现像巩膜黄染、腹胀、腹痛、恶心、呕吐，以及肝肿大等。再次，患者是否检查了其它的项目，像血液学、肝生化、肾功能以及彩超等检查，要综合起来进行分析，才能够排除是否具有肝胆疾病，像严重的肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺癌等，建议要到医院肝胆专科进一步的就诊。如果排除了以上这些疾病，也可能与熬夜、饮酒、剧烈运动导致生理性的增高，如果是这种情况，只要注意多休息、多喝水，一般一周左右再去复查就可以恢复到正常。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/08/29收听(77386)
尿胆红素阳性这种情况下，要考虑是否有肝细胞性的黄疸，以及梗阻性的黄疸。尿胆红素阳性，主要是为了... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/20播放(25221)
尿胆红素阳性这种情况下，要考虑是否有肝细胞性的黄疸，以及梗阻性的黄疸。尿胆红素阳性，主要是为了...
2023/03/20播放(25221)
尿胆红素阳性不算很要紧，但是要看血里胆红素的情况。尿胆红素阳性多数是经肾排出的，要看间胆和直胆... 王薇│北京医院 2023/03/21播放(37238)
尿胆红素阳性不算很要紧，但是要看血里胆红素的情况。尿胆红素阳性多数是经肾排出的，要看间胆和直胆...
王薇│北京医院
2023/03/21播放(37238)
"尿胆红素阳性是属于正常的，每天都有大量的红细胞衰老、死亡，死亡的红细胞会产生大量的胆红素，一部分经过肝脏转变成结合性胆红素，一部分进入血液进入肾脏，通过肾脏的吸收重利用，最后排出，胆红素是可以随着尿液排出体外的。如果尿胆红素（++），可能存在肝脏疾病导致胆红素生成增多，肝炎、肝硬化、肝癌导致的肝功能受损。酒精性肝炎或药物性肝炎会导致尿胆红素升高，建议尽早专科行肝功能、肝脏B超、乙肝DNA、甲胎蛋白检查，明确原因后对症处理。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/12/21收听(47828)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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