斑块回声分为回声均匀和回声不均匀。斑块内有20%以上回声不一致可以确定为不均质回声斑块，称为混合回声斑块。不均质回声斑块内回声和构成成份混杂，斑块纤维帽可能存在退变，容易引起血小板凝聚和血栓形成，存在潜在栓塞风险。不均质斑块患者发生短暂性脑缺血发作或脑卒中等脑缺血概率较均质回声纤维斑块高，根据斑块回声特点，整个斑块为无回声或斑块大部分为低回声，有＞5%会出现临床症状，危险性高。斑块大部分即＞50%为有回声，出现临床症状危险性低。
斑块易损性评估是根据斑块形态学、内部回声和表面纤维帽完整性，并结合患者脑卒中八项危险值因素，即高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、房颤、肥胖、缺乏运动、卒中家族史，存在三项以上即有脑卒中短暂性脑缺血的可能，确定为脑卒中高危人群，需进行综合评估，治疗上应针对脑卒中高危因素进行治疗控制，并定期进行TCD检查。
