上海中医药大学附属龙华医院
普通外科
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息肉可分假性息肉和真性息肉。如果是假性息肉，即胆囊结石的一种，也就是胆固醇性息肉，保胆取息肉两年后复发，可以继续随访，等出现症状或者直径大于2-3cm时，再进行保胆取石或者胆囊切除术。
真性息肉往往会复发，因为首次手术病理已经确诊是息肉，如复发息肉小于1cm继续随访即可，如果大于1cm建议进行胆囊切除。现在通常做腹腔镜胆囊切除术，创伤小、恢复快。
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"保胆取息肉2年后出现复发，不建议继续进行保胆手术治疗，应当考虑进行胆囊切除，首选腹腔镜下胆囊切除术。保胆取息肉出现复发，说明引起胆囊息肉发生的根本性诱因并没有祛除，很有可能是胆汁内成分或者胆囊的功能出现异常。如果不进行胆囊切除术，继续保留胆囊，还会造成息肉的再次复发，不仅会增加患者的手术痛苦和花费，甚至反复发作还有可能导致胆囊癌变的发生。此外，在进行手术时，保留胆囊的息肉取出术，还应当注意严格掌握适应症，并不能对所有的胆囊息肉均采用保留胆囊的手术方式。现在强调的保胆取息肉手术是为了保留胆囊的功能，而不是为了单纯的保留胆囊。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/16收听(94582)
"保留胆囊的息肉摘除术目前并不是胆囊息肉的主流手术方式，该种手术方式的争议较大，最主要的原因是其复发率较高。保留胆囊的息肉摘除术出现复发的原因有两方面，一方面是上一次手术并没有将息肉完整摘除，出现了复发；另一方面也有可能是出现了新发的息肉，这主要和胆囊的内环境没有得到改善有密切的关系。因此对于复发的病例，如果息肉直径较小，暂时可以彩超随访观察。如果息肉直径超过1cm，合并胆囊结石，基底部较宽，出现反复发作的胆囊炎，这时需要再次进行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。由于切除了胆囊，因此不会再存在所谓的息肉复发情况。由于胆管会代偿性的增宽，因此大多数的患者也不会出现消化不良或者脂肪泻的临床症状。"
2018/09/28收听(81038)
保胆取息肉手术虽然取了息肉，但是由于病因没有去掉，胆囊再次长息肉是完全可能的，所以不建议患者保... 霍磊│宜昌市第二人民医院 2019/01/21播放(68160)
保胆取息肉手术虽然取了息肉，但是由于病因没有去掉，胆囊再次长息肉是完全可能的，所以不建议患者保...
霍磊│宜昌市第二人民医院
2019/01/21播放(68160)
保胆取息肉是胆囊上长了息肉，治疗时仅仅摘除息肉而不切除胆囊。胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔内呈息肉... 刘崇忠│山东大学第二医院 2021/04/12播放(53415)
保胆取息肉是胆囊上长了息肉，治疗时仅仅摘除息肉而不切除胆囊。胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔内呈息肉...
刘崇忠│山东大学第二医院
2021/04/12播放(53415)
胆囊息肉不能保胆取息肉。因为多发胆囊息肉一般小于1cm不会癌变，不需要特别处理，只需要饮食管理... 王知非│浙江省人民医院 2020/03/19播放(67038)
胆囊息肉不能保胆取息肉。因为多发胆囊息肉一般小于1cm不会癌变，不需要特别处理，只需要饮食管理...
王知非│浙江省人民医院
2020/03/19播放(67038)
"在临床上，保胆取息肉手术的花费在15000元左右。一般情况之下，保胆取息肉手术，是在腹腔镜下进行的，这种手术方式，对于患者的创伤小，既能去除患者的胆囊息肉，又能保证患者的胆囊功能，所以，在临床上得到了广大患者的认可。但是，需要注意的是，保胆取息肉手术是有严格的手术适应证的，手术之前，必须要对患者胆囊功能进行精确的评估。比如说，患者胆囊收缩功能良好，而且患者胆囊息肉为单发，需要注意的是，患者胆囊息肉并没有引起患者出现胆囊炎症性病变，这时才可以进行保胆取息肉手术，而且手术切除之后，患者要注意多休息，要早期的下床活动，这样有利于患者的胃肠道功能恢复；而且，手术以后也需要对患者的腹腔引流，进行精确的判断。一般来说，要观察患者的腹腔引流的颜色以及量，这样才能够顺利的恢复。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/10收听(28448)
保胆取息肉手术的利、弊如下：1、优点：可以保留胆囊， 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/09/22播放(81088)
保胆取息肉手术的利、弊如下：
1、优点：可以保留胆囊， 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/09/22播放(81088)
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/09/22播放(81088)
"对于绝大部分胆囊息肉的治疗方法是切除胆囊，也有部分胆囊息肉可以进行保胆取息肉的手术。但此类手术现在相对做的比较少，主要是手术适应症比较严格。针对息肉比较多、无法取干净、息肉比较大、怀疑有癌变、合并严重胆囊炎症的胆囊息肉，通常都不考虑保胆。因为如果进行保胆，息肉可能无法取干净，或者保留下来的是有胆囊炎的胆囊，会反复引起症状发作。如果怀疑有恶变倾向，更不能考虑保胆，因为有肿瘤扩散、侵犯的风险。所以，只有将息肉取干净，并且在手术中及时进行冰冻检查，确认为良性时才能够进行保胆。如果怀疑为恶性病变，应该及时进行根治性手术切除。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/08收听(31906)
"保胆取息肉手术的利弊，具体如下：一、利的方面：保留了胆囊，胆囊对于消化功能的影响就比较小，就不容易引起因胆囊切除后出现的并发症或后遗症。二、弊的方面：1、是否能够完整取出息肉非常重要，有一些多发息肉可能会有遗漏，无法完整取出。2、某些息肉如果有恶变的情况下，保胆取息肉容易造成肿瘤扩散，导致有肿瘤无法根治方面的风险。3、有一些患者在术后可能会出现胆囊炎症，因为恢复不佳，胆囊在切开、缝合以后会导致胆囊的功能有所异常，或者胆囊出现慢性炎症的改变也有可能。"
2021/07/04收听(52785)
"胆囊息肉进行保胆取息肉不可取，越来越多的证据证明这种手术方式错误的。真正的胆囊息肉是腺瘤性息肉，为癌前病变，如果单纯的取出息肉，病变的胆囊会造成肿瘤转移，严重影响患者的身体健康。单纯的炎性息肉，胆固醇结晶并不需要保胆取息肉，这种息肉为假性息肉，服用药物甚至可以排出，只需定期复查，并不需要手术治疗。在术前有时无法判断胆囊息肉的良恶性，有诊断标准，如果符合或者倾向于胆囊癌前病变的息肉，一定需要手术治疗，只能选择胆囊切除，而不能行息肉切除。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/28收听(86215)
"对于保胆取息肉的患者，多见于患者胆囊内单发息肉，且有蒂呈漂浮状，可以考虑行保胆取石治疗，或者保胆取息肉治疗。患者需要在腔镜配合下，在右上腹取小口，将胆囊提出体外，在胆囊底切开，用胆道镜将患者胆囊息肉进行切除。切除后应常规送病理检查，看下患者胆囊息肉的性质，是腺瘤性息肉还是胆固醇性息肉，及是否是炎性息肉。根据患者胆囊息肉的性质，及有无其他病变的可能性，再考虑是否需要进一步的手术治疗。如果是单纯的胆囊息肉，将胆囊底缝合后放入腹腔，然后关闭切口。另外患者在保胆取息肉手术后的1-3月，应常规的服用优思佛，避免患者进一步发生胆囊内结石复发的情况，或胆总管及肝内胆管结石形成的可能性。另外对于保胆取息肉手术患者的生存率，如果是良性的息肉，没有发生胆囊内的其他病变，患者生存率和正常人无异。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/21收听(14707)
胆囊息肉若直径较大或者是复查发现短期内生长迅速，会担心恶性的可能。在这种情况下，需要做超声造影... 陈雷│北京大学人民医院 2019/10/24播放(88354)
胆囊息肉若直径较大或者是复查发现短期内生长迅速，会担心恶性的可能。在这种情况下，需要做超声造影...
陈雷│北京大学人民医院
2019/10/24播放(88354)
正规医院都不对普通患者采用保胆取石，很重要原因是复发率较高。对于老百姓而言，结石可能最多与饮食... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/03/26播放(92326)
正规医院都不对普通患者采用保胆取石，很重要原因是复发率较高。对于老百姓而言，结石可能最多与饮食...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/26播放(92326)
"保胆取石后是否一定会伴有结石的复发，一般要依据患者是否属于结石体质，手术过程中是否将胆囊内的结石取尽，胆囊自身浓缩排泄胆汁的功能是否正常等因素进行客观分析。一、如果不属于结石的好发体质，保胆取石的过程中取尽了胆囊内所有的结石，手术后胆囊浓缩排泄胆汁的功能正常，且注意饮食，减少辛辣刺激、荤油食物摄入，有可能不会伴有胆囊结石的反复发作。二、如果属于结石好发体质，保胆取石的过程中仍然伴有较多的泥沙样结石无法完全取尽，手术后仍然进食较多的辛辣刺激、荤油食物，胆囊排泄浓缩胆汁的功能受到严重影响，通常会伴有胆囊结石的反复发作。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/23收听(85549)
在过去，由于没有现代技术和内镜，保胆取石都是盲目取石，有时结石会有残留。而取石过程中会损伤胆囊... 陈雷│北京大学人民医院 2021/03/26播放(95996)
在过去，由于没有现代技术和内镜，保胆取石都是盲目取石，有时结石会有残留。而取石过程中会损伤胆囊...
2021/03/26播放(95996)
保胆取石是一直有这个所谓的理念，但是它不是一个标准的治疗方式，也就是不是一个标准的术式。对于一些相对来说有非常明确的保胆要求的患者，或者年龄特别小、胆囊没有明确的炎症的患者，可以有的时候考虑做保胆的手术，但是基本上是100%再复发的。保胆取石手术从它的技术上来说，没有什么困难，胆囊切除或者是胆管上胆管探查，或者是胆囊里边的石头取出再缝合，这些技术上都不是问题。保胆取石手术暂时不是一种标准的术式，它没有经过长期的临床上验证，不是一个非常明确的指导性的治疗意见，不是特别提倡这种方案。
郜宇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(51679)
保胆取石有可能复发，目前在临床上保胆取石没有大规模开展，保胆取石的指征比较严格，通常是胆囊收缩功能良好，胆结石数目一般不超过三个以内的胆固醇性结石。由于胆结石确切的发病原因不清楚，目前临床上对于胆囊收缩功能的判断通常是采用比较简单的方式，也就是脂肪餐试验判定，不能达到严格或者精确的确定。胆囊结石的发生主要与胆汁酸与胆固醇溶解失去平衡、胆囊收缩功能障碍有密切的相关性，所以在临床上采用保胆取石以后有可能再次出现结石复发，需要行手术治疗。目前临床上对于胆囊结石肿瘤通常采用腹腔镜胆囊切除，疗效可靠、确切，保胆取石可以作为尝试，但是有可能再次复发。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/10/28收听(70347)
胆囊息肉手术可以考虑保胆取息肉，但其手术的适应证比较严格。首先要求保胆的情况下能够取尽息肉，而且胆囊的炎症不严重、胆囊具有其原有功能、胆息肉没有癌变倾向等等，只有在这些情况都满足的情况下才可以考虑给予保胆手术。保胆手术后，有可能保留的胆囊再发息肉，甚至胆囊炎症还在持续，患者术后若出现了反复的右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状无法缓解，还需要再次进行胆囊切除手术。所以胆囊息肉保胆手术具有严格的适应证，相关的风险应该要跟家属强调清楚。
2020/04/30收听(99238)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊... 王东│北京大学人民医院 2021/01/25播放(99516)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊...
王东│北京大学人民医院
2021/01/25播放(99516)
胆息肉即胆囊息肉，胆囊息肉在我国发病率比较高，无论是胆囊息肉还是胆囊结石，主流的医生可能都不太... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/21播放(50589)
胆息肉即胆囊息肉，胆囊息肉在我国发病率比较高，无论是胆囊息肉还是胆囊结石，主流的医生可能都不太...
2023/04/21播放(50589)
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