上海中医药大学附属龙华医院
普通外科
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胃溃疡是常见病，目前发病率逐渐降低，癌变率相对较高，约为5%左右。胃溃疡是否癌变要通过胃镜筛查检测，在胃镜下做溃疡病理组织切片确定是否癌变。一般小于2cm的胃溃疡癌变几率较低，尤其短时间胃溃疡，不会癌变。如果胃溃疡时间很长，大于5年或者10年，有一定癌变几率。
胃溃疡需要积极药物治疗，大部分患者都会缓解。如果持续不缓解，需要进行胃镜检测，如果胃溃疡大于2cm，药物治疗无效，建议手术切除溃疡区域胃组织。
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"胃溃疡的癌变几率小于1%，也就是说有很大一部分的患者不会发生癌变。有几种情况：1、如果是浅表性胃溃疡，或者正规给予系统全面治疗的胃溃疡，比如深凿溃疡，多数虽然是溃疡，但是只要系统全面治疗4-6周，都能够达到临床治愈，不会发生恶变的情况。2、如果合并有幽门螺旋杆菌感染，彻底给予抗幽门螺旋杆菌治疗，正规治疗2周以上或者复查碳13或碳14，基本上达到阴性的前提下，也不会发生癌变的情况。3、如果是无症状性溃疡发生癌变，多数都没有任何感觉，在查体中偶尔或者是做一些相关检查，检查出来的溃疡多数有可能出现恶变，多数是没有症状的前提下出现的。但是只要做胃镜检查提示有浅表性溃疡，或者新发生的溃疡，只要系统全面的治疗，癌变的几率是非常小的。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2023/12/24收听(26696)
"胃溃疡是消化道的常见病，具有一定的癌变率，一般在5%左右，多发生于长期慢性的胃溃疡病人，是由于溃疡边缘上皮细胞的反复破坏，以及胃黏膜的修复再生、不典型增生的过程，致使胃溃疡衍化成胃癌。一般早期胃癌没有什么症状，而早期胃癌在治疗上应该首选常规的外科手术治疗，再辅以放射疗法、化学疗法以及生物疗法。通过以上的治疗方法，一般五年的存活率可以达到100%。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2023/04/05收听(12098)
胃溃疡有一定的癌变几率，需要根据具体的溃疡面，以及溃疡的具体情况判断，通常在10%左右有可能会... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/08播放(65024)
胃溃疡有一定的癌变几率，需要根据具体的溃疡面，以及溃疡的具体情况判断，通常在10%左右有可能会...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/08播放(65024)
"胃溃疡癌变的几率，根据现有的文献资料显示，发生率大概在1%-3%，相对而言癌变率还是很大的。对于中年以上，年龄大约在45岁，有长期胃溃疡病史的患者，如果溃疡顽固不愈，近期又有体重明显减轻，或者大便潜血试验持续阳性，一定要完善消化内镜，排除溃疡癌变的可能性。同时，还有少数的溃疡型胃癌，可以做到良性胃溃疡一样的假性愈合。所以，胃溃疡在经过正规治疗，最重要的包括根除幽门螺杆菌的治疗，在这之后一定要定期复查胃镜，尤其是第一次的胃镜尤为重要，一定要避免漏诊、误诊。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2023/08/11收听(19032)
"胃溃疡癌变的几率大不大，与平常的生活习惯、饮食习惯、家族因素都有相关性，比如平常喜欢吃高盐、腌制、熏制、烟熏食品，发生癌变的可能性就会变大。反之，如果平常在饮食上多吃新鲜蔬菜和水果，发生癌变的几率就会变小。长期吸烟也会引起癌变，如果平常喜欢抽烟，那么发生癌变的可能性就会变大。还有幽门螺旋杆菌，一般有胃溃疡的病人都会查幽门螺旋杆菌，如果感染阳性，一定要杀菌，因为这个菌也是引起溃疡癌变的一个因素。其他还有家族遗传因素，比如父母这一代就有胃癌的病史，子女出现胃溃疡就应该及时治疗，以免发生癌变。综上所述，胃溃疡发生癌变的几率大不大，跟以上这些因素有相关性。"
赵炜│三亚市中医院
2023/10/11收听(20182)
"胃溃疡是一种常见且多发的消化道疾病，患者主要的临床表现为饱饭后的疼痛，并且发作有季节性，多发生在秋冬交际和冬春交际，严重者可有癌变。胃溃疡的病理分型为四型：一型为胃小弯型，该型最主要的特点是在胃小弯部出现溃疡；二型为胃十二指肠复合型溃疡，主要的特点是高胃酸型疾病和胃十二指肠多发性的溃疡；三型为幽门管溃疡，此型最容易导致幽门梗阻；四型为高位溃疡，主要的特点是在胃体部出现大面积的溃疡。此四型癌变的几率大致相同，癌变主要与溃疡的年限以及溃疡面积的大小有关。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/02/16收听(63870)
胃溃疡是癌前疾病，其癌变几率据统计为5%，实际上较高，所以一定进行区分。胃溃疡往往是两种，一种... 陈军│滨州医学院烟台附属医院 2023/12/27播放(57948)
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陈军│滨州医学院烟台附属医院
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从胃溃疡到发生癌变，需要根据胃溃疡严重的程度以及胃溃疡发生原因判断，胃溃疡发生癌变几率为5%，... 薛瑞│山西省中医院 2023/11/06播放(66354)
从胃溃疡到发生癌变，需要根据胃溃疡严重的程度以及胃溃疡发生原因判断，胃溃疡发生癌变几率为5%，...
薛瑞│山西省中医院
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胃溃疡癌变是在长期慢性刺激下，溃疡病灶逐渐变成不典型增生，最后变成恶性肿瘤，在临床胃溃疡的癌变... 俞鹏飞│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/10/19播放(96858)
胃溃疡癌变是在长期慢性刺激下，溃疡病灶逐渐变成不典型增生，最后变成恶性肿瘤，在临床胃溃疡的癌变...
俞鹏飞│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/10/19播放(96858)
胃溃疡发生癌变概率＜1%，但是部分胃溃疡患者发生癌变风险相对比较高，具体如下：1... 缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院 2023/03/03播放(70252)
胃溃疡发生癌变概率＜1%，但是部分胃溃疡患者发生癌变风险相对比较高，具体如下：
1...
缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院
2023/03/03播放(70252)
"胃溃疡它是分为良性和恶性的，并非溃疡时间长了就一定会癌变，因为有的溃疡直接就是一个恶性的溃疡，是因为肿瘤的进展造成了溃疡，它不是说溃疡会引起癌变。当然如果溃疡反复的严重的刺激增生，消退增生，这样也会诱发癌变，但是大部分良性和恶性的溃疡还是有区别的。比如良性溃疡它比较小，一般来说不会大于2cm以上，而且它边缘是整齐的，它也是很干净的。经过我们内镜下看，它不是明显的浸润一样的，不是很硬，一般边缘是柔软的，经过标准的抗溃疡的治疗之后，它有明显的缩小，甚至消失。恶性溃疡则不然，恶性溃疡首先是比较大，边缘是不整齐的，边缘隆起，我们叫火山口样的，而且是比较脏的，它是明显的侵犯，在进展的表现，而且会容易诱发出血，周边的组织往往是很坚硬的。这两个溃疡我们有时候也是难于判断，所以我们必须要取病理，才能判断是良性还是恶性的。"
王志斌│北京中医药大学东方医院
2023/05/19收听(30548)
"胃溃疡是一种良性疾病，属于消化性溃疡的范畴，胃溃疡存在着一定癌变风险。胃溃疡的成因是由于胃内的攻击因素超过防御因素，而导致局部炎症以及黏膜损伤，胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、药物、酒精、胆汁等。如果胃内的攻击因素持续存在，反复刺激局部黏膜损伤、修复，在这个过程当中有可能逐渐演变成癌前病变，最终癌变，所以消化性溃疡中胃溃疡是存在着癌变风险的，十二指肠球部溃疡不会癌变。出现胃溃疡的患者应当重视，应当在医生指导之下完善诊断明确病因，并予以对因治疗和对症治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2023/12/22收听(44058)
"较大面积的胃溃疡，发生癌变的风险，较普通的胃溃疡要高。大面积溃疡，又称巨大溃疡，指直径大于2cm的溃疡。巨大溃疡对药物治疗反应较差，愈合的时间较慢，容易发生慢性穿透、穿孔。如果电子胃镜检查发现巨大溃疡，检查医生会常规在溃疡边缘多点取胃黏膜组织送病理检查，明确排除是否为胃癌。建议：如果是巨大溃疡，经口服治疗效果差，可以改静脉用药，可以住院治疗。治疗结束后，还要复查电子胃镜，了解溃疡愈合的情况，必要的时候可以适当的延长治疗周期，一直到溃疡愈合为止。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/03/27收听(68574)
"胃溃疡是胃癌的癌前病变。得了胃溃疡，如果没有及时治疗、没有引起重视，又伴有幽门螺旋杆菌感染，这种情况可能会出现癌变，癌变的几率不超过1%。严重的胃溃疡并没有增加比一般胃溃疡癌变的几率，严重的胃溃疡是指胃溃疡引起有出血或穿孔的症状，这种情况只能说明病变比较重，需要立即的治疗。如果有胃溃疡并发有出血，需要止血和抑制胃酸、促进溃疡面治疗。如果胃溃疡出血有穿孔，需要到外科做手术来治疗。其严重的胃溃疡癌变的几率跟普通的胃溃疡比并没有高。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/02/11收听(92968)
胃溃疡一般是良性疾病，但不能排除有恶变的风险，需要专业的医生根据病变侵犯的深度，结合患者饮食习... 丁洋│首都医科大学附属北京中医医院 2023/08/12播放(94602)
胃溃疡一般是良性疾病，但不能排除有恶变的风险，需要专业的医生根据病变侵犯的深度，结合患者饮食习...
丁洋│首都医科大学附属北京中医医院
2023/08/12播放(94602)
"胃溃疡和十二指肠溃疡同属于消化性溃疡，但其发病机理并不完全相同。十二指肠溃疡主要是高胃酸分泌起主导作用，一般不会癌变。而胃溃疡主要是胃酸与胃蛋白酶的侵袭作用，与黏膜的防御功能失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜产生自我消化有关，以胃黏膜屏障功能降低为主。胃溃疡常好发于中老年人，经过四联疗法绝大部分可以治愈。但也有部分经过严格规范的内科治疗，其溃疡面并不愈合，而是溃疡面增大。如胃痛的规律性发生改变，制酸剂无效，常伴有恶性贫血、消瘦、乏力，则胃溃疡有恶变可能，但其发生几率小于1%。典型的胃溃疡癌变胃镜下主要表现为溃疡的形态不规则，直径常大于2cm，边缘呈结节状，底部凸凹不平，常伴有出血、覆污秽状苔，形态不规则，有时临床很难鉴别，需要在溃疡边缘取活检。尤其是伴有溃疡的中老年人，当溃疡迁延不愈时应多点活检确诊。实在难以明确者，则应在正规规范治疗6-8周后再次复查胃镜。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2023/02/08收听(23608)
"胃溃疡是消化内科最常见的疾病，患者眼中，胃溃疡是一个不严重的疾病，一般情况胃溃疡是不严重的，但是少部分情况，严重的胃溃疡患者，会出现出穿孔、出血、癌变等并发症，如出现了出血、穿孔、癌变等并发症，则需要及时的外科手术治疗，就医不及时会导致感染性休克或是出血性休克，此时胃溃疡的并发症非常严重，会导致患者随时死亡，所以胃溃疡出现严重并发症时，建议患者及早就医，及早就诊。大部分胃溃疡是良性的，可以治愈的，大约5%的胃溃疡会发生恶变。如果患者做胃镜发现了胃溃疡，应尽早就医，积极配合医生的治疗，同时严格遵照医嘱，进行2-3个月的密切胃镜随访，观察胃溃疡有无癌变可能。"
游红霞│湖北省第三人民医院
2023/01/22收听(23922)
"胃溃疡是容易发生癌变的，胃溃疡发生癌变多数会在3-5年或者10年左右。如果是浅表性胃溃疡，发生在黏膜层，多数很少出现癌变。如果浸润到黏膜下层或者固有肌层，而且溃疡反复迁延不愈的情况，同时常见的诱因，比如经常喝酒、压力大、劳累、失眠、多虑的情况，以及长时间口服阿司匹林等刺激胃的药物，反复的刺激，容易导致溃疡发生恶变。出现恶变为不典型增生或者重度的不典型增生，出现这种情况需要积极的内科手术治疗或者外科开刀，进行胃大部切除术。"
2023/06/05收听(10466)
"胃溃疡是可以癌变的，而十二指肠溃疡是不会癌变的。目前胃溃疡的癌变率在5%左右，胃溃疡的癌变比较缓慢，除了溃疡，还有多种辅助因素共同导致胃溃疡癌变，比如长期慢性的胃酸，食物残渣的刺激等导致的长期慢性的炎症；幽门螺杆菌的感染；各种有毒物质的作用。虽然胃溃疡患者的癌变几率较低，癌变较缓慢，但是对于胃溃疡的患者，早期治疗胃溃疡对自己是有百利而无一害的。对于存在幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者，早期三联或者四联用药疗法根除幽门螺杆菌是关键；没有合并幽门螺杆菌感染的患者，建议及时使用抑酸、保护胃黏膜药物缓解症状，修复黏膜。"
2023/09/10收听(91206)
很多溃疡患者最担心的癌变问题，绝大多数良性溃疡不易癌变，但由于长期慢性炎症刺激或溃疡没有及时进... 沈通一│上海市第十人民医院 2023/03/26播放(92942)
很多溃疡患者最担心的癌变问题，绝大多数良性溃疡不易癌变，但由于长期慢性炎症刺激或溃疡没有及时进...
沈通一│上海市第十人民医院
2023/03/26播放(92942)
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