天津医科大学第二医院
泌尿外科
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临床上老人排尿困难主要见于前列腺增生的患者，若排尿困难程度比较严重，可表现为尿液呈滴沥状排出或完全无法排出，具体的危害如下：
1、影响膀胱功能，如逼尿肌无力；
2、引起泌尿系统感染、继发性结石；
3、引起输尿管积水；
4、引起双肾积水；
5、引起肾功能损害，可导致肾功能低下甚至尿毒症等比较严重的并发症。
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"老年人因为机体功能都处于退化状态，男性常常合并有前列腺增生症，所以会出现无法排尿的情况，建议到医院积极处理，避免发生如下危害：1、急性尿潴留，当疾病发展至一定程度时患者会出现无法排尿的情况，这时会出现下腹部疼痛、胀痛，并且影响到其他系统的功能，如合并冠心病可能诱发心脏病发作，合并高血压的患者可能会导致血压急骤性升高，增加中风风险。2、长期排尿不畅或者无法排尿，则可导致上尿路积水，出现双侧输尿管扩张、双肾积水，肾脏积水至一定程度时则会影响肾脏功能，此时称之为梗阻性肾病，如不积极处理，则可能并发肾衰竭。3、长期排尿不出，尿液梗阻在体内则可发生反复的泌尿系统感染，出现小腹部胀痛、腰痛或者发热等。因老年抵抗能力较弱，如合并发热，常常迁延不愈。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/26收听(38246)
老年人如果排不出来尿，需要到医院进行就诊，并给予对症的处理：1、老年男性多是由于前列腺的疾病不能排尿，需要暂时给予留置导尿管，经过充分的引流以后，再针对前列腺的疾病进行治疗，比如口服药物治疗，药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等，也可以进行前列腺的手术治疗，经过手术治疗以后，患者的尿道恢复正常的通畅性，就可以恢复正常的排尿。2、如果是因为尿道的肿瘤、结石等导致的不能排尿，则需要住院治疗，先试行导尿，如果尿管能插入膀胱则暂时引流，后期进行手术处理，如果尿道完全阻塞不能插入尿管，则暂时性膀胱造瘘，等待尿液引流通畅，患者的术前评估完成以后进行手术治疗，比如进行尿道结石碎石手术、尿道肿瘤切除手术等。3、如果是女性患者，多考虑盆底的疾病所致，出现严重的排尿困难还是先以导尿为主，进行盆底及康复功能锻炼，或者进行盆底重建手术治疗，恢复正常的排尿功能。
2020/03/19收听(73356)
老年人如果突然不能排尿，则需要到医院进行导尿处理，并进一步的检查明确引起不能排尿的原因后对症处理：第一、老年男性最常见是前列腺增生引起，此时留置导尿管是缓解尿潴留最好的办法，导尿管留置好以后尿液由尿管引流出来，患者憋尿的症状可以立即缓解，再给予口服治疗前列腺增生的药物或者择期进行手术治疗，来彻底治愈前列腺疾病，以防止尿潴留的现象再次发生。第二、如果存在有结石导致突然不能排尿，则需要到医院进行耻骨上膀胱穿刺造瘘，暂时先将尿液引流出来，再通过尿道镜将尿道内的结石予以去除，恢复尿道的通畅性，才可以恢复正常的排尿。第三、如果是泌尿道肿瘤，比如膀胱肿瘤或者尿道肿瘤，堵塞尿道造成无法排尿，则需要住院治疗，先给予耻骨上膀胱穿刺造瘘或者给予留置导尿管持续引流，来缓解患者的症状，再进一步根据肿瘤的情况来选择手术治疗。
2020/04/04收听(49968)
老年人排不出尿，如果及时处理，一般不会引起生命危险。当老年人尿潴留后，要先想办法恢复排尿，引流... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/05播放(94360)
老年人排不出尿，如果及时处理，一般不会引起生命危险。当老年人尿潴留后，要先想办法恢复排尿，引流...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/05播放(94360)
"老年人排不出尿在临床上要分清两种情况，一种情况是患者的膀胱内的确有尿排不出，总想排尿，下腹部膀胱区憋胀、疼痛，出现尿潴留。对于老年男性，大多数情况下是由于前列腺增生或者少数情况下是由于前列腺癌引起的。患者既往有排尿困难、尿频、夜尿增多的症状。对于女性患者，有可能是膀胱颈梗阻造成的。如果老年人长期卧床，体质弱，肌肉萎缩或者伴有糖尿病、脑血管疾病等，也可能是神经源性膀胱。另一种情况是膀胱内根本没有尿，主要是由于肾功能不全造成的。"
于忠建│保定市第二医院
2019/02/23收听(46918)
"排不出尿的情况要区分对待，可能由于不同的原因导致此类问题，如神经源性膀胱、感染、肿瘤等。膀胱有大量尿液却不能排尿，这种情况叫做尿潴留现象。还有一种情况是膀胱没有很多尿液，但患者自己有强烈的排尿欲望，但由于尿量不足，所以患者往往会自觉尿不出。这两种情况在临床上一定要进行认真的鉴别。尿潴留往往和前列腺增生、膀胱出口梗阻、后尿道狭窄等多种疾病有关，需要对病因进行详细的分析，并且针对病因进行相应的手术治疗。患者留置导尿管时应注意消毒，减少尿管与储尿袋接口的拆卸次数，防止泌尿系统感染。日常应训练逼尿肌的功能，防止膀胱萎缩，可通过轻击、热敷等方法诱发排尿。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(30770)
"排不出尿常见原因包括前列腺增生、尿道炎、膀胱出口纤维化等，需积极治疗才能好转。老年男性排不出尿，多由于前列腺增生导致膀胱出口梗阻引起，需要口服药物治疗，达到排尿通畅的目的。老年女性出现排尿困难，由于膀胱出口纤维化或膀胱出口梗阻导致，需要口服α受体阻滞剂，通过规范的药物治疗，使病人顺利排出尿液。如果药物治疗效果欠佳，可考虑做微创手术，通过将膀胱颈纤维化切开或切除的方法，将膀胱颈部彻底扩大，改善病人排尿困难症状。如果是青壮年男性出现排尿困难，尿不出来，常常是由于尿道炎引起尿道狭窄所致，需要规范治疗，方可排出尿来。可以及时到医院进行保留导尿处理，将尿液引流出来，减轻患者胀痛难忍的症状。并及时查明原因，积极配合医生治疗。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/12收听(18768)
"人体正常的排尿反射，是由一系列神经调节和肌肉活动协调作用完成。保证排尿通畅，需要神经、肌肉功能正常，并且膀胱出口要保持通畅，才能使尿液正常的排出。如果上述各个环节出现问题，都会造成排尿不出。临床上常见的疾病，如神经源性膀胱，是由于支配膀胱逼尿肌的神经损伤，从而会引起膀胱逼尿肌收缩无力，引起排尿动力不足，造成排尿不出。另外，如果存在有膀胱出口严重梗阻性的疾病，比如重度的前列腺增生症或者是严重的尿道狭窄、尿道结石等，会造成膀胱出口梗阻，也会造成排尿不出的症状产生。具体是什么病因，可以去泌尿外科，通过完善相关检查来明确诊断。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/31收听(42484)
"排不出尿通常说明存在有膀胱出口梗阻的情况，引起膀胱出口梗阻常见的原因有前列腺增生症、膀胱颈硬化，或者是尿道有异物等情况，患者通常需要去泌尿外科就诊来明确造成梗阻的原因。治疗的关键是及时解除梗阻，如果不能很快的明确病因，可以留置导尿管引流尿液。如果导尿管引流留置失败，可以进行耻骨上膀胱造瘘术，通过耻骨上膀胱造瘘术引流尿液可以缓解膀胱过度充盈的情况，从而使病情得到缓解。然后进一步检查明确病因，积极的解除病因，才能从根本上治疗患者排不出尿的情况。"
2019/06/11收听(58294)
不能排尿怎么处理：1、建议到医院进行相关的检查，明确不能排尿的原因后，针对病因进一步处理。2、如果发生急性感染，出现尿道黏膜水肿、疼痛、患者无法排尿。则建议给予抗感染药物，等待感染后、水肿减轻后观察排尿情况。3、如果是男性，年龄超过50周岁以上，突然出现排尿困难的症状，则要考虑是否因前列腺增生而导致尿潴留。建议行泌尿系统B超和残余尿检查，如确实存在前列腺增生症，并且膀胱内大量尿液潴留，存在残余尿过多的情况，则建议给予留置导尿。导尿后留置2-3天，期间口服治疗前列腺增生的药物后，再拔除尿管，观察排尿情况。4、如果有过结石病史的患者，出现不能排尿，则要考虑是否因结石梗阻于尿道而导致不能排尿。建议行泌尿系统的B超或者CT检查，明确是否存在结石、结石具体存在哪个部位，给予体外冲击波碎石、暂时留置导尿、手术取出结石等处理，这时排尿即可恢复。
2019/04/24收听(52440)
"老年人小便解不出来分为两种情况：第一种，无尿状态，原因包括心衰、肾功能衰竭、摄入不足等，需要用到强心药、改善肾灌注的药物，适当增加有效血容量，比如多饮水，但是，一般遇到这种情况需要到医院进行专科治疗。第二种，常见原因为尿路梗阻，包括输尿管结石、肿瘤、肾积水等，男性患者最常见的原因为前列腺增生，需要解除梗阻原因，运用扩张尿道的药物，比如坦索罗辛等。出现急性尿潴留的男性患者，可以到卫生间打开水龙头，在流水声的诱导下进行膀胱区热敷，保持站立位，心情放轻松，排小便。如果还是不行，需要立即到医院进行导尿等处理。"
李睿│昆明市中医院
2019/07/10收听(36078)
"如果老年人膀胱内有尿，但是排不出来，一般是由于膀胱或者尿道存在一些梗阻性病变所造成。根据梗阻发生的原因，可以分为机械性梗阻和动力性梗阻两种类型，如下：1、机械性梗阻指的是参与排尿的神经和肌肉功能正常，但是在膀胱颈到尿道外口的某一部位存在一些梗阻性的病变。如果是老年男性，最常见的原因是良性前列腺增生。另外前列腺癌、膀胱颈的纤维化、膀胱肿瘤、尿道肿瘤、膀胱结石、尿道结石、尿道狭窄等疾病也会引起尿不出来的症状。2、动力性的梗阻指的是患者的尿路并不存在机械性梗阻，但由于控制排尿的中枢或周围神经损害，导致膀胱无法正常的排尿，常见的原因比如多发性硬化、周围神经炎、糖尿病、盆腔手术引起控制排尿的神经损伤、功能障碍，还有一些药物等因素。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22收听(95362)
老人尿不出来的原因具体分析如下：1、梗阻性问题：通常见于膀胱颈部、后尿道，以及前... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/08播放(41390)
老人尿不出来的原因具体分析如下：
1、梗阻性问题：通常见于膀胱颈部、后尿道，以及前...
2023/12/08播放(41390)
如果膀胱内充满尿液，但是不能排出，称为尿潴留。尿潴留可以分为急性尿潴留，以及慢性尿潴留两种类型。尿潴留一般是由于下尿路，也就是膀胱和尿道存在梗阻性病变所造成。根据梗阻的原因，可以分为机械性梗阻和动力性梗阻，具体如下：1、机械性梗阻，常见原因比如尿道损伤、尿道结石、尿道异物、良性前列腺增生、尿道狭窄、膀胱肿瘤等原因。2、动力性梗阻，指膀胱出口以及尿道并没有器质性的梗阻性病变，但是由于动力性障碍造成的尿潴留，比如中枢和周围神经的病变、损伤，糖尿病、腰麻以及各种松弛平滑肌的药物等因素。
2021/05/04收听(47258)
"膀胱内有尿排不出，建议做B超检查，评估膀胱内残余尿的多少。如果残余尿比较少，可以口服药物，推荐使用α受体阻滞剂。α受体阻滞剂可以有效的降低膀胱颈以及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力，改善患者的排尿，最常见的药物有阿夫唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等口服一片观察。如果1-4小时后仍然不能排尿，可以增加口服一片。如果药物不能有效的改善排尿，可以行留置尿管或者膀胱造瘘，这种情况可以将膀胱内尿液引流出，防止出现上尿路积水的现象。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/11收听(17556)
有尿排不出，需要明确引起的原因以后，才好对症用药处理。1、如果由于感染所引起，建议根据尿培养的结果选择抗生素，比如盐酸左氧氟沙星胶囊或者头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片等药物，感染治愈以后症状即可缓解或者消失。2、如果由于男性前列腺增生症所导致的排尿困难，则建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊或者非那雄胺片、前列舒通胶囊、前列康片等药物进行治疗。建议最好到医院进行前列腺B超检查，评估其增生的程度，对症选择药物治疗或者手术治疗。3、如果存在尿道肿瘤、结石、息肉等，导致尿道阻塞不能排尿，则需要住院治疗，在尿道镜或者膀胱镜下进行结石取出或者进行尿道肿瘤、息肉切除手术治疗，去除梗阻，尿道恢复通畅性才可恢复正常的排尿。
2020/05/05收听(41358)
前列腺增生排不出尿怎么治疗，如下是具体分析：1、留置导尿管：当然最好就是插导尿管... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2023/03/22播放(37554)
前列腺增生排不出尿怎么治疗，如下是具体分析：
1、留置导尿管：当然最好就是插导尿管...
谭靖│中南大学湘雅三医院
2023/03/22播放(37554)
"患者感觉膀胱区憋胀，同时有排尿困难的现象，有可能是出现了急性尿潴留。这种情况容易发生在老年男性有前列腺增生的患者，或者既往有尿路感染、泌尿系结石引起的尿道狭窄、尿道梗阻的患者。有些女性有膀胱出口梗阻或者泌尿系统解剖结构异常，比如女性的妇科肿瘤压迫尿道也会产生这种情况。出现泌尿系统梗阻的时候，患者应该进行泌尿系彩超检查，明确膀胱内是否有残余的尿液、双侧肾积水，从而应该及时进行治疗，挽救肾脏功能的损伤。对于尿不出的情况可以进行导尿试验，如果尿液能够导出，可以留置尿管一段时间，充分休息膀胱逼尿肌，拔除尿管后才能恢复膀胱正常的生理功能。如果有些尿道狭窄或者前列腺增生，患者应该及时的进行尿道扩张或者手术治疗，术后这种情况不会再发生。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/10/11收听(24178)
"排不出尿是什么原因：1、如果男性患有前列腺增生，则可能出现排尿困难，前列腺增生发展至极重的程度时，会出现完全无法排尿。患者会有明显的憋胀感，伴有排尿困难或者无法排尿，需要到医院进行检查，可以在下腹部触摸到膀胱充盈的边界，进行残余尿检查，发现大量尿液潴留，则证实是前列腺增生引起的尿潴留，需要进行留置导尿管处理。2、如果存在尿道狭窄、尿道外伤或者尿道肿瘤、结石等造成尿路梗阻，可以出现无法排尿。也可以在下腹触摸到充盈的膀胱边界，或者需要进行尿道镜检查，来证实是否存在有狭窄、结石、肿瘤等病变。3、患有急性膀胱炎、尿道炎，患者可以出现尿意频繁，但每次尿量很少或者无法排出小便，是因为膀胱尿道黏膜出现充血、水肿等炎性反应，造成刺激性增强，膀胱内尿液不多即可产生强烈的排尿意愿，但因为尿量过少无法排尿。这种情况，一般在下腹部触摸不到膀胱的界限，进行残余尿B超检查，往往＜50ml以下，需要进行抗感染治疗。"
2019/08/07收听(94210)
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，泌尿系统是生成和排泄尿液的重要器官。肾脏的主要功能是生成... 赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/21播放(77894)
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，泌尿系统是生成和排泄尿液的重要器官。肾脏的主要功能是生成...
2023/01/21播放(77894)
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