浙江大学医学院附属儿童医院
消化内科
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幼儿腹泻需要进行饮食管理、补充口服补液盐,根据病情给予益生菌、蒙脱石散治疗,不同原因的腹泻治疗方法不同,具体如下:
1、如果腹泻为细菌感染引起,需加用抗生素治疗;
2、如果为病毒感染引起,需补充口服补液盐,因为病毒感染引起的腹泻为丢失大量水样便,且丢失大量电解质,所以鼓励补充口服补液盐,可补充电解质与水分。具体补液量需根据宝宝意愿,如果宝宝不愿意饮用且大便量多,需输液治疗。部分病毒感染较严重,可能影响患儿肝脏、肾脏、心脏功能以及神经系统,甚至出现抽筋、昏迷,出现这种情况需及时到医院就诊;
3、如果为过敏引起腹泻,只要在生活中回避引起过敏的食物,腹泻可好转。部分患儿腹泻时间较长,可能存在乳糖不耐受,可以将配方奶从普通配方奶换为无乳糖配方奶,辅食中无需添加含乳糖食物,如水果、葡萄糖等。腹泻期间尽量避免高脂、高糖食物,减轻胃肠道负担。
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"幼儿腹泻时需要分析一下腹泻的原因。如果是感染性腹泻,原则上是需要抗感染的,但当病毒感染性腹泻时,没有特效的抗病毒药物,只需要对症治疗就可以了。如果是细菌感染时,需要根据便常规、血常规的具体情况,酌情的使用抗生素,选择口服或者严重的时候,选择输抗生素进行治疗。如果腹泻与感染没有关系,而是考虑食物的因素或者是着凉等其他因素导致的,单纯的对症治疗或者调整饮食结构就可以了。对症治疗通常包括口服益生菌;大便很稀,水很多的时候,时间比较久的时候,可以口服葡萄糖酸锌口服液和蒙脱石散。通常益生菌和锌剂,疗程10天-14天,而蒙脱石散在大便状态,由很稀的情况转为稠状或者成形时,逐渐减量至停用。其中注意,明显的感染性腹泻,不主张使用蒙脱石散。"
陈玉松│黑龙江省医院
2018/10/30收听(218)
"对于幼儿腹泻,一定要注意几点:第一、孩子拉肚子很容易脱水,所以要关注每次拉的量。拉得多,适当的给他多补充。医院里有口服补液盐,按比例来兑成水,然后给孩子频繁的来饮用,这样可以有效的预防脱水、电解质紊乱,能够得到康复。当然现在治疗腹泻不强调一定要静脉补液,在孩子没有剧烈的呕吐、腹泻,能够饮用水尽量的多给孩子通过口服的方式来补充丢失的水分。第二、要注意补充益生菌。益生菌很多研究表明,可以让孩子腹泻的病程缩短,比如正常不干预,可能要泻5天,可能用了益生菌,比如布拉氏酵母菌可以让病程缩短,让肠道很快得到恢复,对于孩子来讲,口服比较容易一点,依从性也比较高。第三、要给孩子补锌。因为拉肚子过程中肠道会大量丢失锌元素,补充锌元素有利于肠道的修复,也可以缩短拉肚子的病程,以及可以让以后反复腹泻的次数减少。锌元素一般建议6个月以内的小孩,每天要补充锌元素10㎎,相当于硫酸锌50㎎,葡萄糖酸锌是70㎎,所以家长一定要注意,补的锌到底是以葡糖酸锌作为单位来计算的,还是以锌元素来计算的。6个月以上的小孩,每天补充锌元素20㎎,相当于硫酸锌是100㎎,葡萄糖酸锌是140㎎,疗程是10-14天。通过补锌以后,肠道的恢复会比较快一点。中医比较强调,因为无湿不成泻,要注意祛湿,同时要注意健脾。健脾的方法当然很多了,比如健脾的方法也分情况,如果属于虚寒性的,脾胃比较虚弱的,平时就比较消瘦的孩子,办法就是把米炒黄了放在锅里,然后做成米粥,让孩子喝米粥,有养脾胃的作用,而对于养脾止泻有很大的作用。"
夏桂选│北京王府中西医结合医院
2019/01/15收听(330)
"幼儿腹泻,可能是病毒感染引起,也可能是细菌感染引起。腹泻治疗的大体原则,就是防止因为腹泻引起的脱水以及电解质紊乱。可以给宝宝口服补液盐,宝宝每拉1次大便之后,可以给宝宝喝50-75ml左右的口服补液盐。同时,给宝宝吃调节肠道的益生菌,如妈咪爱或者培菲康;保护胃肠道黏膜的药物蒙脱石散。在宝宝拉肚子期间,适当补充锌,可以有效促进肠道黏膜的修复,可以选择葡萄糖酸锌口服液补充两周。如果宝宝拉的是粘液脓血便,大便里有鼻涕样的东西,这时需要把大便化验一下,考虑细菌,需要同时口服有效的抗生素治疗。宝宝拉肚子超过一周,有可能继发乳糖不耐受的问题,这时可以给宝宝吃点乳糖酶,或者是换用无乳糖的配方奶粉。"
晏霞│荆州市中心医院
2018/11/05收听(60550)
"幼儿腹泻,是多种原因多种因素引起的以腹泻为主的疾病。主要特点就是大便次数增多、大便性状改变,同时可以伴随有发热、呕吐、腹痛这些症状,以及不同程度的脱水,还有电解质酸碱平衡紊乱等都可以由腹泻引起。最常见于两岁以下的婴幼儿,可以有很多病原引起,比如病毒细菌、寄生虫、真菌等。还有一些因素,就是肠道外的感染,滥用抗生素,对某些食物过敏,以及单纯的喂养不当或者气候因素等也可以引起。是多因素引起的腹泻。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/05/21收听(24486)
腹泻在儿科临床中是常见的一种疾病,但腹泻不仅仅是由一种病因引起的,腹泻是多病因多因素所引发的一... 陈自佳│北京中医药大学东方医院 2023/03/17播放(79336)
腹泻在儿科临床中是常见的一种疾病,但腹泻不仅仅是由一种病因引起的,腹泻是多病因多因素所引发的一...
陈自佳│北京中医药大学东方医院
2023/03/17播放(79336)
"腹泻是比较常见的临床疾病,针对于腹泻的治疗,先应该明确引起腹泻的原因。腹泻大概可以分为感染性的腹泻以及非感染性的腹泻,感染性的腹泻可以来自于病毒、细菌或者其他的特殊的寄生虫感染。所以应该通过大便等常规的检查来明确感染的类型,积极的进行抗感染治疗。对于其他的功能性的腹泻应该及时的给予止泻、对症支持处理,如果腹泻比较严重,可以使用止泻的药物,比如常用的思密达、易蒙停等。由于腹泻可以导致体内的水分、电解质丢失过多,应该及时的补液、补充电解质。部分病例可以尝试使用肠道微生态调节剂,比如常用的培菲康等,可以改善肠道的微生态,有利于腹泻的恢复。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/28收听(98856)
发生腹泻后可以通过生活调理改善,也可以使用药物治疗。腹泻是一种常见的消化系统疾病,主要表现为排... 张昊│河南省人民医院 2023/07/26播放(27595)
发生腹泻后可以通过生活调理改善,也可以使用药物治疗。腹泻是一种常见的消化系统疾病,主要表现为排...
张昊│河南省人民医院
2023/07/26播放(27595)
"腹泻的治疗方法包括病因治疗和对症治疗,在未明确病因之前要慎重使用止痛药及止泄药,以免掩盖症状造成误诊,延误病情。第一、病因治疗应选用抗生素治疗。根据不同的病因,不同的细菌选用相应的抗生素。如乳糖不耐受症不宜用乳制品,成人乳糜泻应禁食麦类食品,慢性胰腺炎可以补充多种维生素和消化酶,药物相关性腹泻应立即停用相关的药物。第二、对症治疗。一般治疗要纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体、补充维生素、氨基酸、脂肪乳等营养物质。第三、黏膜保护剂,如蒙脱石散、硫糖铝等。第四、微生态制剂,如双歧杆菌、整肠生等是止泻剂,应根据具体情况选用。第五、其它药物如解痉药阿托品、6542等,但有青光眼、前列腺增生的患者应该慎重使用。"
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/20收听(35198)
"如果在幼儿时期出现先天性心脏病的情况,一般的治疗方法都选择外科手术直视修补的治疗。因为幼儿的血管较小,体重以及年龄较低,如果使用介入治疗,导丝可能在血管内造成损伤或者无法通过的情况,所以一般还是以外科手术治疗为主。但是还要通过心脏彩超观察心脏病的类型以及复杂的程度,或者进行的严重程度制定不同的治疗方案。像简单的先心病,比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,直接给予心包补片的修补治疗。如果是复杂的先天性心脏病、法洛氏四联症、大动脉转位等一次手术无法解决问题,可能需要分期手术进行治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/26收听(65260)
"幼儿急性喉炎建议及时足量的使用抗生素类控制感染。常用的抗生素为青霉素类或者先锋霉素类的抗生素,可以及早地应用糖皮质激素,以减轻或者消除喉腔黏膜的肿胀,预防喉梗阻的发生。可以根据病情的轻重程度,采用肌注或者静脉滴注糖皮质激素的方法,常用的药物为地塞米松。如果有重症的喉梗阻的情况,药物治疗无效者应及时进行气管切开术。其他的治疗,包括补充液体、维持电解质的平衡,使患儿安静,避免其哭闹以及保持其体力。"
马良│潍坊市第二人民医院
2018/11/27收听(46352)
"幼儿滑膜炎多半是先天性的滑膜增厚或者关节积液分泌较多,通常会出现疼痛、活动受限、关节肿胀较剧烈,幼儿多采用热敷、烤电等方式,使幼儿自行吸收关节积液。如果并不能完全吸收时,可以采用抽取积液的方式减轻关节压力,同时可以给予幼儿的关节制动,避免幼儿长时间下地走动,刺激滑膜分泌过多的液体,这样的方法通常都可以根治幼儿的滑膜炎。如果不能根治或者症状加重时,可以采用治疗的方式解决。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/23收听(60294)
急性胃肠炎原因有好多,表现为呕吐、腹泻、腹痛或者是发热。急性胃肠炎有可能是吃多了,饮食不节,吃... 邸翠兰│太原市妇幼保健院 2023/12/18播放(56816)
急性胃肠炎原因有好多,表现为呕吐、腹泻、腹痛或者是发热。急性胃肠炎有可能是吃多了,饮食不节,吃...
邸翠兰│太原市妇幼保健院
2023/12/18播放(56816)
一般三岁的孩子就可以做一个详细的眼部检查,如果这时发现孩子的视功能,也就是视力和他的年龄不相匹配的时候,一定是需要做散瞳验光的。12岁以下的孩子需要用睫状肌麻痹剂点眼睛以后散瞳验光,当验光结果有散光存在的时候,一定需要做散光的矫正。儿童散光如果是散光度数只有25度的时候,可以不需要矫正的,散光度数一旦是比较高,比如在75度以上的,一定需要做矫正。矫正的方法主要就是采用框架眼镜,戴上框架眼镜以后,还要定期的复查,看看视力提高的效果。一般儿童的散瞳验光应该每半年到了假期时一定要复查,看他的视力状况,看近视或者远视有没有明显的变化,因为孩子的眼睛是处于一个发育期,所以屈光度数有变化的时候,一定要及时的调整。
施爱群│中日友好医院
2020/04/15收听(80942)
儿童腹股沟斜疝是最常见的腹壁先天性发育异常,80%在出生后三个月内出现,分为腹股沟斜疝和直疝,以腹股沟斜疝常见。临床表现典型的症状是一侧腹股沟出现椭圆形、有弹性的可复性肿块,大多数出现在婴儿期,小儿哭闹、大便、站立、腹部用力时,肿物出现或增大,腹压减低时,包块变软或者还纳,还纳过程中常可听到气过水声,俗称疝气。男性60%腹股沟斜疝发生在右侧,左侧占30%,小儿腹股沟斜疝最好的治疗方法是手术治疗,手术的时机最好在生后六个月,如果发生疝内容物嵌顿,手术应当提早,以防反复嵌顿导致严重的后果。手术前需治疗慢性咳嗽、排尿困难、便秘等慢性病,以防术后复发,手术的方式可分为传统的腹股沟横纹切口,经腹股沟疝囊高位结扎术,或者经腹腔镜微创疝囊高位结扎术。
王允金│福建省妇幼保健院
2020/09/14收听(92576)
"幼儿鼻窦炎以保守治疗为主,首先需要全身应用足量的抗生素,以第一、二代头孢菌素类的抗生素为主。如果伴有特异性体质者,如有过敏性鼻炎、哮喘者,可适当应用抗变态反应类的药物。局部用药主要以鼻内糖皮质激素喷鼻,以有利于鼻腔的通气以及鼻窦的引流。如果鼻塞比较明显时,可局部应用鼻内减充血剂,如呋麻滴鼻液滴鼻,可口服香菊胶囊、鼻渊通窍颗粒等中成药;口服黏膜促排剂,如标准桃金娘油、桉柠蒎胶囊。可行鼻腔的冲洗,以冲洗掉鼻腔里的脓性的分泌物,药物治疗至少应用1个月左右的时间,很少经手术治疗。"
2019/06/28收听(51766)
"幼儿心肌病有很多,比如扩张性心肌病、心肌炎等,幼儿病毒性心肌炎相对发病率比较高,病毒性肌炎由呼吸道病毒感染引起,临床可见发热、胸闷、胸痛。心脏对于运动最为敏感,运动会增加心脏负担,一旦确诊要卧床休息,可以进行抗病毒治疗,比如口服板蓝根颗粒,也可以吃生脉颗粒营养心肌,本病预后良好。扩张型心肌病常见感染或遗传导致,幼儿时期一旦确诊都比较严重,所以要减少剧烈活动,绝对卧床休息,一般口服比索洛尔或依纳普利,出现下肢水肿是发展到心力衰竭,可以口服氢氯噻嗪,治疗期间要低盐饮食,后期病情严重可以考虑心脏移植。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(66842)
"幼儿出现咳嗽的现象,往往是呼吸系统发生感染的症状。对于咳嗽的治疗,最重要的是进行抗感染的治疗,以及止咳、化痰的治疗。如果是感染,可以使用蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液,给幼儿进行消炎的治疗,一天都是需要服用三次的,具体的剂量需要根据孩子的体重、按照说明书进行计算。如果口服这些药物效果不好,有可能发生细菌性的感染,需要同时服用抗生素进行消炎。如果青霉素、头孢类的抗生素没有过敏的情况,可以使用小儿头孢克肟颗粒、小儿头孢羟氨苄、阿莫西林克拉维酸钾,对孩子呼吸系统的感染进行消炎。如果是支原体的感染,还需要使用阿奇霉素、罗红霉素,对孩子进行消炎的治疗。止咳、化痰类的药物,可以选择肺力咳合剂、氨溴特罗口服溶液。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/29收听(90550)
幼儿出现呕吐、腹泻需要考虑以下几个方面:第一方面,应尽快去除诱发因素,也就是导致幼儿恶心、呕吐、腹泻的原因,通常有食物中毒或有强烈副作用的药物。第二方面,如果婴幼儿腹泻频繁,并且水样便,应当选择注意观察婴幼儿的精神状况,避免出现脱水。如果程度比较严重,应立即就诊,建立静脉液路,输葡萄糖或者是氯化钠或者是其他的有能量成分的液体和维持电解质平衡的液体。第三方面,如果婴幼儿腹痛比较严重,则建议使用654-2等抗痉挛药物,减缓肠蠕动。第四方面,可以选择使用妈咪爱等药物帮助吸收肠内的大量水液促进大便成形。
田晶晶│天津市南开医院
2019/12/05收听(23254)
"幼儿期的宝宝消化不良,出现腹泻,第一、应该纠正孩子的饮食习惯,患病期间,要让孩子少量多次进食清淡、容易消化的食物,不要进食零食、水果、太过油腻的食物。第二、如果孩子大便次数比较多,大便比较稀而且量多,可以适当口服蒙脱石散或者鞣酸蛋白收敛、止泻治疗。第三、如果孩子有恶心、呕吐等症状,可以口服健胃消食片等助消化药物治疗。但是,如果孩子一般情况比较差,尿量明显减少,需要警惕脱水或者电解质紊乱的情况,需要及时到医院就诊,避免延误病情。"
韩洁│聊城市第二人民医院
2018/12/05收听(41738)
幼儿腹泻、发烧最常见的是急性胃肠炎,先要对症降温,超过38.5℃吃退烧药,如布洛芬,对乙酰氨基酚等,间隔4-6个小时可以吃一次。吃口服退烧药以后,要反复多次喝温开水能够帮助降温。腹泻的时候为了防止脱水,可以喝口服补液盐,估计拉多少补多少,防止脱水。另外,腹泻的时候要注意饮食,尽量少食多餐,尽量吃好消化的食物,不吃辛辣、油腻、刺激的食物,可以吃益生菌调节肠道菌群。如果腹泻重,还可以吃蒙脱石散,蒙脱石散能够保护肠道黏膜,需要在两餐之间服用才能发挥作用。孩子发烧、腹泻如果比较严重,需要就诊检查,如血常规以及大便常规。
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/08/26收听(69144)
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