硬膜下血肿引起偏瘫主要发生在大脑半球，通常是厚层的硬膜下血肿压迫顶叶皮层的位置，引起偏瘫的情况。有可能是急性硬膜下血肿，即外伤之后短时间内出现的硬膜下血肿，或者是慢性硬膜下血肿，即外伤后3周以上才出现的硬膜下血肿。
无论是急性硬膜下血肿还是慢性硬膜下血肿，只要出血量较多、血肿较厚，并且压迫大脑半球，尤其是顶叶受压明显时，患者都容易出现不同程度的偏瘫。可以表现为受压对侧的肢体力弱、精细动作不准确，比如拿筷子不稳、系不好扣子。如果病情继续进展，可能肢体就不能活动，甚至完全性偏瘫。在刺激疼痛刺激时，即使患者感知肢体疼痛，但是无法躲避也无法进行运动。
