肝纤维化的病因

2023-03-26 18:21播放 :

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慢性肝损伤,如乙型肝炎和丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积和自身免疫性肝炎等,均可发生肝纤维化。常见肝纤维化病因具体如下:

1、病毒性肝炎:研究发现慢性病毒性肝炎一般都伴有不同程度的肝纤维化,因为病毒持续存在,反复或持续炎症浸润,造成肝细胞损伤,导致肝实质发生炎症、坏死等病理变化,致使肝脏持续不断的纤维增生,逐渐形成肝纤维化;

2、脂肪肝:由于各种原因引起的脂肪在肝内过度蓄积,造成肝脏持续性损伤,导致肝细胞脂肪变性、脂质代谢紊乱,使肝脏对炎症反应和各种肝损伤因素的易感性增高,进而促使肝脏纤维化的发生及发展;

3、酒精肝:酗酒可导致酒精肝病情的发展,其中间代谢产物乙醛不仅直接损害肝脏,还可诱发肝脏代谢紊乱,促使炎症免疫反应和肝纤维化的发生;

4、毒素和药物:肝脏是药物清除、生物转化和分泌的主要场所。当药物代谢过程中毒性产物的产生速率超过安全排泄的速率时,就会引起肝损伤,导致肝纤维化;

5、自身免疫性疾病:在临床上,肝细胞受累的自身免疫性肝炎,或者胆管细胞受累的原发性胆汁性肝硬化,这类患者的免疫系统会攻击肝脏,从而引起感染,导致肝纤维化或肝硬化。

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什么是肝纤维化?

肝纤维化是由于各种病因,比如酒精、病毒、药物、中毒或者是脂肪肝等各种原因导致的慢性进行性弥漫性的肝病,是在肝细胞广泛坏死的基础上,产生肝脏纤维组织弥漫性增生,如果进一步发展,可以出现肝硬化表现,形成再生的结节和假小叶,导致肝脏正常的结构和血管解剖的破坏。肝纤维化早期没有明显的症状,部分病人可能会有疲乏无力、食欲减退、消化不良等症状。肝纤维化病人时间长,可能会出现门脉相对于增宽的表现,可以有食管静脉的扩张或者肠道的痔静脉丛扩张,可以导致消化道的出血。由于肝功能的减退导致凝血功能障碍和凝血因子合成障碍,可以出现牙龈的出血,皮下黏膜紫斑的出现或者出血点。同时肝纤维化会引起人体激素水平的改变,出现蜘蛛痣或者乳房的发育等性征。目前肝纤化没有特异的诊断手段,主要是病理的表现,比如看到了肝细胞的破坏,纤维化的形成,在血液方面,可以查肝纤化四项,包括Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶的活动。最近有一种B超叫FibroScan,肝脏瞬间弹性的B超,可以通过了解肝脏脂肪的含量或者肝脏的硬度来初步了解是否有纤维化表现。如果值大于7.2,一般提示有纤维化,如果进一步增高,可以对纤维化的程度进行分级。

语音时长02:55''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(11268)

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