痛风与小苏打关系_有来医生

杨铁生
主任医师

北京大学人民医院

风湿免疫科

痛风与小苏打关系

2019-06-12 13:33播放 :

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视频内容

痛风的病人或者高尿酸血症的病人，医生常常给予小苏打，就是碳酸氢钠，碳酸氢钠的应用可以减少尿酸盐结晶的发生，减少结石的发生。但是要定期查尿的pH值，如果尿的pH值在6.0以下，碳酸氢钠就小苏打，是可以服用的，但是尿的pH值到6.0以上，有的写到6.2以上，小苏打就不用了，因为服用小苏打以后，会产生其他的结晶，其他的结晶产生后，也会造成沉积在肾脏，造成损害。所以痛风和小苏打的关系，每个人情况是不一样的，还有很多人用小苏打止疼，而实际，小苏打本身并不能止疼，只是减少尿酸盐结晶，防止结石发生，所以不要随便吃小苏打或者停小苏打，要在医生的指导下，定期复查尿常规，血尿酸和尿尿酸的比值，来了解尿酸的排泄情况。

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"众所周知，痛风患者尿酸会升高。尿酸在碱性尿液中溶解度比酸性尿液中更高，有利于尿酸的溶解及从尿液中排泄，所以痛风患者建议将尿PH值控制在6.2-6.9之间。因尿PH值过高，＞7.0时，尿液过度碱化，反而容易形成草酸钙和其他类型的肾结石。最常用的碱化尿液的药物是小苏打片，其价格低廉，使用方便，但是对于有高血压、心衰、慢性心肾功能不全的患者应慎用，避免疾病的进一步进展；服用小苏打片一般建议2周复查一次尿常规，根据尿PH值的结果调整小苏打片的剂量。"

语音时长01:17''

姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）

2018/09/20收听(69695)

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杨铁生│北京大学人民医院

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小苏打与痛风的联系

"小苏打与痛风的关系主要是小苏达可以辅助治疗痛风。痛风是一种代谢性的疾病，其根本原因是嘌呤代谢紊乱导致血中尿酸浓度过高引起的一组疾病。长期尿酸增高会在关节以及各种组织沉积引起相关性的病变，会导致痛风性关节炎和内脏损害，尤其是以痛风性肾病和肾结石常见。小苏打是一种碱性药物，适当的应用碱性药物可以碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。如果长期大量服用，会导致代谢性碱中毒，并且也会导致水肿的发生。"

语音时长01:15''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/03/28收听(55674)

痛风与小苏打的联系

"痛风与小苏打的关系是，小苏打可以用来辅助治疗痛风。尤其是在痛风缓解期的时候，适当的应用小苏打能够碱化尿液，促进尿酸的排泄。因为痛风是一种代谢性的疾病，根本原因是嘌呤代谢紊乱，导致血中尿酸浓度过高，从而引起的疾病。长期血尿酸增高会在关节及周围组织沉积，引起痛风性关节炎和内脏损害。其中，以痛风性的肾病和肾结石最为常见，而应用碱性药物，首先就是选用碳酸氢钠片，也就是小苏打，可以碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶，从而能够有效地促进尿酸排泄，缓解病情，所以小苏打可以适当应用。"

语音时长01:14''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/14收听(54716)

痛风用小苏打可以吗

"小苏打就是碳酸氢钠片。很多痛风的病友喜欢一到发作的时候就用小苏打，认为小苏打能降尿酸，实际上小苏打没有降尿酸的作用。小苏打有一定的碱化血液的作用，但是也很有限，因为血液自身能调节，不会因为吃了一点小苏打血液就变成碱性，但是小苏打吃进去之后可以碱化尿液，这是明确的。痛风的病友如果是尿酸排泄量特别多的，或者吃着促尿酸排泄的药物的时候，用点小苏打是有用的。我们要求尿的pH值，就是酸碱度调节在6.2-6.9这个范围比较好，主要是用在这个方面，不是用小苏打降尿酸，小苏打是没有降尿酸的作用。吃小苏打是可以的，往往是尿酸排泄很多的人用它，或者是吃了苯溴马隆、非诺贝特这一类的药物促尿酸排泄的时候可以用。"

语音时长01:47''

黄火高│北京大学国际医院

2019/04/14收听(95934)

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郑世江│山西省中医院

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痛风为什么要吃小苏打

"小苏打也就是碳酸氢钠，属于碱性药物，也是治疗痛风的常用药物。碳酸氢钠的主要作用是碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶，从而有利于尿酸的排泄。碳酸氢钠治疗痛风的常规用法是每天3-6g，分3次口服，也就是每次1-2g，每天3次。服用碳酸氢钠需要定期检查尿PH值，当尿PH值在6.0以下时，可以服用，使尿液PH值维持在6.2-6.5为宜。对于血尿酸水平较高的患者，也可以在使用促进尿酸排泄的药物，同时服用碳酸氢钠，例如服用苯溴马隆的同时使用碳酸氢钠，可以增加尿酸的溶解度，使排尿酸药物更好地发挥作用。当然，在治疗的同时还要注意多饮水。"

语音时长01:13''

沈祥立│湖北省中西医结合医院

2018/09/25收听(55083)

小苏打对痛风有效吗

"小苏打对痛风治疗有一定的效果，但并不是降尿酸药物，不能作为治疗痛风的主要手段。小苏达能够碱化尿液，促进尿酸在尿液中溶解，从而有利于尿酸从体内排出，主要在这个方面对治疗痛风患者有效果。小苏打一般与促进尿酸排泄的药物联合使用，比如苯溴马隆，可以减少尿酸盐在肾小管中沉积，避免出现急性的肾小管损伤或者肾结石出现。但是患者如果单纯通过服用小苏打，没有办法完全控制痛风。治疗痛风的关键药物是应用降尿酸药物，常用的包括苯溴马隆、别嘌醇以及非布司他。一般患者可以通过口服小苏打碱化尿液，促进尿酸从排出。患者还需要注意多饮水，每日饮水量要在2000ml以上才可以。"

语音时长01:14''

郭菲│聊城市第二人民医院

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王凯│山西医科大学第一医院

2020/12/27播放(95867)

痛风用小苏打有用吗

痛风是否需要小苏打片是依人而异的，并不是每个痛风患者均适合服用小苏打片。对于是否需要服用小苏打片，应该根据痛风患者尿常规的pH值决定。如果尿常规pH值低于6，可以短期服用小苏打片碱化尿液，促进尿酸排泄。如果痛风患者尿常规pH值>6.5，就没有必要再服用小苏打片。同时，小苏打片并不建议长期服用，因为该药是碱性，长期服用会影响胃酸分泌，造成患者食欲下降等其他的症状，所以小苏打片并不是痛风最主要的药物，最主要的药物还是降尿酸药物的应用。

语音时长01:12''

刘利鹏│枣庄市立医院

2020/07/04收听(17458)

小苏打与肾结石有关系吗

"小苏打是一种碱性药物，临床都用来预防或者治疗一些泌尿系感染或者肾结石，但是肾结石一般都是酸性结石，比如痛风引起的痛风性结石、痛风性结晶，常规或者常年建议患者平时都喝苏打水，用小苏打水或者一些碱片，就是碳酸氢钠片长期口服，碱化体内的碱性环境，有利于酸性结石的溶解或者排出。如果是感染性结石就不能吃小苏打，感染性结石一般要酸化尿液来治疗感染结石。还有一些碱性结石，如果pH值是偏碱性，这时候再吃小苏达会加重碱性环境，会加重结石的吸出，所以是不利的，总结就是小苏达只对酸性肾结石有预防作用。"

语音时长01:18''

曹志强│中国医科大学附属盛京医院

2020/06/01收听(97908)

小苏打治痛风吗

"严格说来小苏打不能治痛风，痛风是一种体内尿酸产生过多或尿酸排泄障碍而致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及耳廓等其他组织中，引起的反复发作性炎性疾病。关于小苏打，即碳酸氢钠片对痛风的治疗作用，以下意见仅供参考：1、小苏打是一个碱性的药物，也可以碱化尿液，有利于尿酸盐结晶的排出，减少尿酸盐在关节和肾脏的沉积，减少结石的发生。2、使尿酸的排泄加强，有助于血尿酸的降低，从而达到缓解痛风的目的。但是，一定要搞清楚这个主次关系，小苏打只能做辅助的药物，碳酸氢钠即小苏打不能止痛，而高尿酸血症的治疗，主要的药物是别嘌醇、非布司他以及促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆等等。"

语音时长01:22''

杨铁生│北京大学人民医院

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小苏打片治疗痛风

"小苏达在治疗痛风时，起到碱性药物的作用，它可以提高尿液的PH值，促进尿酸在尿液中溶解，从而帮助尿酸从体内排出。小苏达片没有降低血尿酸的作用，所以单纯应用小苏达片不能治疗痛风。它只是作为一个辅助性用药，在应用降尿酸药物的时候，尤其是促进尿酸排泄的药物，比如丙磺舒、苯溴马隆等，必须同时服用小苏达片，从而帮助体内尿酸排出，预防在泌尿系中形成结石。在服药期间，患者一定要多饮水，每天的饮水量需要大于2000ml，帮助尿酸排泄。"

语音时长01:10''

郭菲│聊城市第二人民医院

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"小苏打在治疗痛风的过程中可以发挥一定的作用，但起不到降尿酸、根治或者非常有效的作用。小苏打的化学名称就是碳酸氢纳，碳酸氢钠进入体内以后，可以改善机体血液中的酸碱度，当痛风服用小苏打的时候，可以改善机体的pH值，也就是酸碱度。当酸碱度偏碱性的时候，机体就可以使高尿酸这样的现象得以缓解，在高尿酸现象缓解以后，可以使得痛风的症状得以缓解，但并不能够根治痛风。根治痛风还需要我们再结合其它的抑制尿酸生成的药，和促进尿酸排泄的药。抑制尿酸生成的药物，有别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的药有苯溴马隆。还有是尿酸酶类的药物，而尿酸酶类的药物可以直接崩解体内的尿酸，起到迅速降低尿酸的作用。但是第三类药物，在我们国家还没有进入到临床。"

语音时长02:07''

赵绵松│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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