病毒性发烧和细菌性发烧的症状

徐京杭
副主任医师

北京大学第一医院

感染疾病科

病毒性发烧和细菌性发烧的症状

2023-11-21 20:29播放 :

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视频内容

病毒性发烧与细菌性发烧不易从症状上进行鉴别，两者均可出现低烧或高烧，均表现为持续性发烧或间歇性发烧，同时伴随身体各处病变。患者通常需进行更多检查以明确病因，可以进行血常规检测，因为细菌引起的发烧通常白细胞较多，且以中性粒细胞为主，而病毒感染导致发烧时，患者的白细胞甚至会降低。

通过血常规检查鉴别病毒感染或细菌感染可能并不准确，某些特殊病毒也可导致白细胞增高，但多数情况下可以通过血常规进行粗略的判断。除血常规外，患者还可以检测细菌感染的标志物，以及病毒感染的抗原、抗体，也可进行血液培养以观察是否存在细菌。

怎么知道是病毒性发烧还是细菌性发烧

明确病毒性发烧和细菌性发烧可以结合特异性表现，以及特异性检查。病毒性发烧和细菌性发烧的病因不同...

徐京杭│北京大学第一医院

2023/09/25播放(98530)

发烧病毒性和细菌性的症状

"一般情况下，病毒性感染引起的发烧和细菌性感染引起的发烧，其实并没有太大的差别。如果要有差别，主要包括以下几个方面：首先，病毒感染引起的发烧，孩子的精神状态一般是好的。如果烧退以后还是能吃能喝能玩，这种情况下很有可能是病毒感染引起的。细菌性感染引起的发烧，即使退烧了，孩子可能精神还是比较差，吃的少，不想玩、懒，有这些症状。另外要观察一下孩子其他的症状，比如孩子的皮肤颜色。如果孩子的皮肤颜色发紫，出现花纹，特别是发灰这些情况，其实病情比较重。这一类常常提示有细菌感染的可能性，但是这也是仅仅根据症状来判断，并没有充足的循证学依据。要想鉴别最常见的指标有血常规、C反应蛋白，通过这两项检查，基本可以确定发烧是病毒引起的，还是细菌引起的，对我们下一步治疗具有指导作用。"

语音时长01:45''

石计朋│佛山市妇幼保健院

2018/04/21收听(23048)

02:11

细菌性发烧和病毒性发烧的区别

发烧即发热，细菌和病毒引起的发热，在临床表现上，两者没有显著差异，大多数情况下，在以下这几点，...

侯凤琴│北京大学第一医院

2023/04/24播放(38424)

病毒性发烧和细菌性发烧的区别

"病毒性发烧体温低，一般不需服用抗生素，且病毒感染具有自限性，细菌性发烧体温较高，一般需要服用敏感抗生素进行治疗。病毒性发烧和细菌性发烧两者有区别，病毒一般引起的发烧温度相对比较低，引起39-40℃几率相对比较少，持续时间比较短，一般2-4天，病程短，不用抗菌药物或退烧药对症处理，体温可自行恢复，是自限性病。细菌感染引起的发烧，体温一般比较高，可以达39-40℃，并且伴有明显的畏寒。血常规检查时如果是病毒感染，白细胞和中性粒正常，细菌感染时白细胞和中性粒升高。细菌感染必须使用抗菌药物，病情才能好转、治愈。病毒与细菌正好相反，可以不使用抗菌药物，不用特殊治疗，病情可以自行恢复。患者发烧期间，胃肠道的消化能力减弱，消化酶的分泌也会减少，尽量吃简单、清淡、容易消化的食物。不要盲目的使用抗菌药物，建议到医院检查血常规、血沉和C-反应蛋白，根据血象分析。"

语音时长01:22''

侯凤琴│北京大学第一医院

2020/05/27收听(60616)

细菌性发烧和病毒性发烧的区别

"细菌性发烧和病毒性发烧的区别：1、病毒性发热和细菌性发热的区别在于血常规的变化。通常病毒性发热血常规中的白细胞总数不会升高，但是中性粒细胞百分比会下降，淋巴细胞百分比会升高；而细菌性发热的白细胞总数会升高，中性粒细胞百分比会升高，淋巴细胞百分比会下降。2、病毒性感染引起的发热一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显；而细菌性感染引起的发热，则扁桃体和咽部红肿及疼痛比较明显，若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向于病毒感染。3、病毒性感染引起的发热起病急骤，全身中毒症状可轻可重；而细菌性感染引起的发热起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2-3天后病情继而加重，则多为细菌性发热。"

语音时长01:28''

田图磊│亳州市人民医院

2018/10/29收听(15294)

病毒性发烧和细菌性发烧的区别

"病毒性发烧和细菌性发烧的区别，首先，病毒性发热一般是上呼吸道，尤其是鼻腔里面症状比较严重。细菌性发热一般是扁桃体炎，或者是嗓子这些部位症状比较明显。其次，病毒性发热起病比较急，全身中毒症状可以很轻，也可以很重。细菌性发热起病可急可缓，全身中毒的症状相对较重。如果开始发热不高，2-3天后病情继而加重，提示多为细菌性发热。再次，细菌性发热时中性粒细胞和白细胞会出现增高的现象，病毒性发热则是降低。从治疗的角度，细菌性发热主要是抗菌消炎，杀灭细菌，但是病毒性发热主要是以抗病毒为主，对症治疗。"

语音时长01:20''

田图磊│亳州市人民医院

2018/11/01收听(48714)

细菌性发烧和病毒性发烧的区别

"细菌性发烧和病毒性发烧的区别并不能够从热型或热度上进行区别，因为细菌感染不同的人可能会有不同的反应，而且细菌本身也分很多类型，恶性结核杆菌也是一种细菌类型，引起的发热是以低热为主，溶血性链球菌引起的扁桃体化脓相对是以高热为主，在一样的病毒或者细菌的时候，在不同人身上表现的发热也会有区别。有些孩子流感病毒是以高热为主，39-40℃是比较常见的状态，但也有些孩子流感病毒感染以后出现38℃左右的发热，所以发热的热度并不能进行细菌或者病毒的区别。除了发热的度数以外，在临床上发热有四个类型，包括稽留热、弛张热、间歇热或不规则热。在这种发热的热型里，像稽留热就是持续在39℃或者40℃，波动范围比较小，像大叶性肺炎或者伤寒的时候相对比较容易出现。当然还有驰张热就是一天之内温度的波动超过2℃，这时候称为弛张热，相对比较容易见到败血症或者其他肾炎的时候出现，还有就是间歇热，就是发热和不发热时间交替出现，像疟疾的时候容易出现。还有现在使用的一些药物，所以发热的热型并不是很典型，不能通过单纯的热型来判断孩子是细菌，还是病毒，还要结合孩子的化验检查才能区分。"

语音时长02:06''

王志新│中日友好医院

2020/07/27收听(40858)

没有感冒症状突然发烧是病毒性还是细菌性

"没有感冒症状的突然发烧，不能一概而论，需要根据情况来判定是病毒性，还是细菌性的感染。1、常见的因素有细菌和病毒性感染，但是病毒性感染时会突然发低热，体温并不会明显升高，体温在38℃以内伴随周身乏力、酸疼、头疼的症状。2、细菌性感冒在没有症状的基础上会先发热，但是此时发热的热型以高热为主，体温持续在39℃以上，而持续时间超过24-48小时，其后出现流鼻涕、流黄鼻涕、流脓痰或咽干、咳嗽、咳脓性分泌物等临床症状和表现。3、非典型性病原体比如支原体和衣原体感染时，也会出现突然发烧的临床症状，但是非典型病原体是持续高热，在39.3℃以上且持续时间超过24小时。"

语音时长01:26''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/10/16收听(24790)

发烧病毒性和细菌性有什么区别

"病毒性发烧和细菌性发烧在症状上通常没有明显的区别，可以通过以下几种方法来区别：1、可以通过实验室检查来进行区别，如果是由于病毒而引起的发烧，血常规通常白细胞正常，会出现淋巴细胞升高的现象。如果是由于细菌感染而引起的发烧症状，会表现为白细胞升高。2、治疗上有所区别，对于病毒感染而引起的发烧，服用抗生素不会起到治疗效果。而对于细菌感染而引起的发烧症状，在使用抗生素3-7天后发烧的症状会逐渐好转。有病毒性发烧时会出现持续性高热症状，一般持续3-4天后体温会逐渐下降，出现细菌性发烧，如果炎症不能够得到控制，会出现持续性发烧。"

语音时长01:12''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2021/01/13收听(89090)

细菌性发烧和病毒性的区别

"细菌性发烧与病毒性发烧，在症状上可能没有太大区别。即使确定了病原体，感染后造成的症状也是不相同的，有些人可能比较典型，也可能仅有轻微的发热。要通过相应的辅助检查或者针对疾病的临床特点来进行判断。比如流行性感冒，是流感病毒感染导致的，有比较强的传染性，患者的感染症状比较重，也就是全身肌肉酸痛等症状比较重，可能是有明显传染源的，可以用奥司他韦等药物能起到比较好的效果。细菌性发烧时，也可以根据具体的细菌，主要通过寒战时抽取血培养，进行细菌培养发现的。"

语音时长01:15''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/23收听(58062)

发烧病毒性和细菌性有什么区别

"病毒性引起的发热以及细菌性感染引起的发热，二者的具体区别是，两者引起发热的病原体不同，临床当中根据不同病原体，采取治疗方案不同。如果诊断为病毒性感染导致，这种情况应给予相应的抗病毒治疗。当明确诊断为细菌感染，应该给予相应的抗细菌治疗。在临床当中出现上述临床症状时，应该进行全面、系统的评估，并采取相应治疗。需要注意的是，对于病毒性感染，部分病毒感染具有自限性，需要临床对症处理。"

语音时长01:09''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2019/09/03收听(95968)

发烧病毒性和细菌性有什么区别

"对于发烧，病毒性和细菌性还是有一定区别的。从发病的概率上来讲，90%都是病毒性的发烧，而细菌性的就比较少，大概不到10%。对于病毒性发烧的时候，人还是比较精神的，退了以后还是比较精神，而且不影响吃饭、睡觉、生活等。但是对于细菌性发烧的时候，精神特别不好，而且退了以后，仍然伴随着精神不振的现象，这是在精神层面上来讲。其次就是发热的时候，伴随着症状，像鼻塞、流清鼻涕，一般都是病毒性的发烧；像流脓鼻涕、黄鼻涕，分泌物呈现黄绿色、绿色的，多为细菌性的发烧，所以它们之间还是有一定差别的。"

语音时长01:31''

李恒│济南市中心医院

2018/07/27收听(48936)

发烧怎么判断是病毒性细菌性

"发烧时单凭主观的判断，无法分清是病毒感染还是细菌感染引起，需要结合患者的整体状态进行分析和判断。病毒感染和细菌感染均可出现体温的升高，此时应该进行相应的实验室检查，如完善血常规、C-反应蛋白以及其他系统的病原学筛查，从而对发热的原因进行详细的评估和判断并采取针对性的治疗，从而更好的缓解患者的临床症状。"

语音时长01:06''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2019/08/01收听(58182)

发烧细菌性和病毒性有什么区别

"急性上呼吸道感染分细菌性和病毒性，肺炎也分细菌性和病毒性。有什么区别？急性上呼吸道感染，90%以上的病因是病毒性的，只需要对症治疗，因为急性上呼吸道的感染，病毒性的没有较大的害处，除非是流行性感冒，有自然的病程，通过多喝白水、注意休息，可以缓解。还有不到10%的原因是细菌引起急性上呼吸道感染，可以口服抗生素治疗。如果是病毒性肺炎，就比较重。病毒性肺炎尤其是流感引起的肺炎，如H1N1、H7N9，都比较严重，而且传染性比较强。不仅需要自己治疗，而且需要身边的人要注意与自己隔离。如果是细菌性肺炎，也分好多种，社区获得性的细菌性肺炎并不是很严重。需要大夫判断，如果出现细菌性肺炎的表现，及时就医，让专业的大夫提出建议。"

语音时长01:48''

丁涛│日照市人民医院

2018/06/22收听(55174)

发烧怎么判断是病毒性细菌性

"发烧如果判断是病毒性的或者是细菌性的，可以通过血常规检查，要去医院抽血化验，大概半个小时就能得到结果。如果从外表的症状来看，一般的病毒性的发烧，患者还是比较精神的，而且不是特别的严重。如果是细菌性的，可能会导致浑身乏力，没有精神情况，所以他们之间的外表也是有一定的区别的。病毒性的发烧恢复了以后，吃饭、睡觉都不会受到影响，精神状态也非常好。病毒性的即使发烧恢复了以后，也可能会出现浑身乏力的症状或者是没有精神，这就是他们的一些区别。"

语音时长01:20''

李恒│济南市中心医院

2018/07/31收听(65372)

病毒性和细菌性发烧怎么区别

"病毒和细菌是两个病原体，导致体内发热的病因所在。一般两者导致的发热是有一定区别的。比如细菌性发热，一般比如扁桃体或者咽部红肿，疼痛非常明显，而且会有流脓鼻涕、绿颜色或者黄色的浓痰，感染病灶多为散在一般不群发。比较严重的情况下，需要用抗生素来治疗，甚至需要静脉点滴。病毒性发热，一般鼻腔流涕的症状比咽部更明显，可能都是清涕，或粘稠的白鼻涕，可伴有腹泻或者是眼结膜充血，一般都是没有浓痰的，可同时或者先后多个人在一起发病，或者一家中多数人一起发病，都有可能。另外，这两个疾病在血常规上是非常好鉴别的。比如说病毒性的发热，可以看到白细胞升高或者是降低、淋巴细胞升高或者是单核细胞升高，而细菌性发热白细胞会升高，中性粒细胞会升高。"

语音时长01:45''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/16收听(32010)

发烧怎么判断是病毒性细菌性

"发烧怎么判断是病毒性还是细菌性感染引起？需要查血常规，如果血常规中白细胞总数及中性粒细胞比值升高，则提示细菌感染的可能性大。如果白细胞总数正常或下降，中性粒细胞比值下降，且淋巴细胞或单核细胞比值升高，则提示病毒感染的可能性大。而且细菌性感染还可以伴随C-反应蛋白及降钙素原升高，两者的升高程度与感染的严重程度呈正比。如果是细菌性感染，则需要采用敏感的抗生素治疗，一般在体温正常后三天可停用抗生素。如果是病毒性感染，则不需要使用抗生素，可酌情使用抗病毒药物或对症处理。"

语音时长01:08''

李小燕│华润武钢总医院

2020/07/08收听(92268)

病毒性和细菌性发烧的区别

"病毒性的感染和细菌性感染引起的发烧，在发烧类型上并不是区别很大，因为这种发烧的发生，除与病原微生物入侵的种类有关，还跟孩子自身的免疫状态有关，有些孩子在同等细菌或病毒入侵后，表现的体温高度并不完全相同，所以并不是单纯由病毒或者细菌决定。孩子不论是病毒还是细菌都可能出现这种发热后，表现出刚开始是寒战、发冷的情况，后期会是持续发热的状态，体温下降期就会出现出汗，体温开始逐渐下降，不论是任何原因引起的发热，都可能出现的表现。此外，有些特殊的感染可能会有不同类型的发热类型，像有些孩子在败血症时可能会出现弛张热，就是温度波动比较大，最高可以在39℃以上，之后可以在一天之内，温度超过2℃以上的波动，可能比较常见于败血症，还有些像大叶性肺炎或者伤寒时，可能会出现稽留热，就是孩子的体温会持续高热，现在由于退热药物的使用，多数孩子的热性病也并不是很典型，所以单纯从发热去区分是病毒还是细菌，应该很困难，多数还是需要借助于化验检查才能明确。"

语音时长01:52''

王志新│中日友好医院

2020/08/13收听(61764)

病毒性发烧和细菌性发烧的区别是什么

"病毒性发烧和细菌性发烧在症状上一般没有明显的区别，患者都会出现头痛、肌肉酸痛，甚至发烧等症状。在治疗上，病毒性发烧容易反复，使用抗生素治疗没有效果，并且病毒性发烧一般具有自限性，一般多喝温水、温水擦浴等物理降温下3-7天症状就会逐渐缓解。而细菌性发烧的患者如果不经过抗生素治疗，发烧的症状不会得到缓解，甚至病情会逐渐加重，一般可以通过血常规进行区别。病毒性发烧患者的血常规中白细胞正常或偏低，淋巴细胞升高，而其它项的指标一般没有明显的升高。而细菌性发烧通常可以出现白细胞以及C-反应蛋白等指标明显升高的现象，细菌性发烧容易引起支气管炎、肺炎等呼吸系统感染或消化系统感染。如果患者持续发烧38.5℃以上，建议及时到医院进行检查和治疗。"

语音时长01:17''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/02/06收听(45234)

病毒性发烧和细菌性发烧的区别是什么

"病毒性发烧和细菌性发烧其主要不同是感染的病菌类型不同，发病特点也有所区别。病毒性发烧具有明显的群体发病特点，短期内会传染给周围的人群。而细菌性发烧主要是散发性发病，单独发病，一般不具有传染性。病毒性发烧一般流鼻涕症状和咽喉症状比较明显。而细菌性发烧，主要是扁桃体和咽喉红肿疼痛比较明显。另外，病毒性发烧还会伴有腹泻，眼结膜充血等症状。病毒性发烧一般没有脓性的分泌物，而细菌性发烧会出现脓痰等比较严重的表现。从症状上可能无法彻底判断是病毒性发烧还是细菌性发烧，我们也可以通过血常规化验检查来明确。如果检查中发现血细胞增高，中性粒细胞和白细胞都升高，那就说明是细菌性发烧。如果检查发现白细胞降低，淋巴细胞增高，那就说明是病毒性感染的原因。"

语音时长01:35''

张三军│焦作市人民医院

2018/08/05收听(50800)

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