北京市肛肠医院
肛肠外科
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肛门括约肌痉挛可分为自发痉挛或者血钙水平低，如果确定是肛门括约肌痉挛，首先需要检查一下是否存在低血钙，如果存在低血钙，则需要适当补钙。在疼痛发作期，如果肛门括约肌突然出现夜间剧痛，最好的处理方法是强行扩肛、牵拉肌肉，戴指套将手指伸进肛门，向后位和两侧进行适当张力扩肛，牵拉肛门括约肌肌肉强行使其放松。
此外还可对长强穴进行按压，必要的时候可以进行针灸治疗。长强穴在肛门口和尾骨尖正中间的部位，自行用食指按压大概两分钟左右，一般能够缓解肛门括约肌痉挛引起的疼痛。
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"肛门括约肌痉挛的症状，主要表现为以下几点，首先，无痛性排便不畅以及排便困难，甚至会出现排便出血的状况，也有可能会出现排便的过程不太顺畅的感觉，还有部分患者有阴部酸胀、不舒服的感觉。直肠肛管指检，内括约肌弹性可有压痛，在肛管内压力增大，甚至指尖进入肛管有困难。直肠内粪便堆积较多，肛门括约肌容易痉挛，所谓痉挛是一种肛门部位持续收缩的状态。其次，如果受到炎症等刺激后，肛门会持续处于痉挛的状态中，肛门括约肌痉挛会使肛门狭窄、大便困难，同时，造成肛门产生强烈的疼痛感，大便干燥时很容易就会使肛管皮肤破裂，如果得不到及时治疗，可形成肛裂。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/21收听(75598)
"肛门括约肌是由相互重叠的两层肌肉构成。其外层为肛门外括约肌，它是骨骼肌，为随意肌。内层为肛门内括约肌，是不随意的平滑肌部分。肛管内括约肌是直肠环肌层的延续，属于平滑肌，呈珠白色，其上界平肛管直肠肌环平面，下达括约肌间沟，包绕肛管上2/3部。肛管内括约肌肌束为椭圆形，连续呈叠瓦状排列，上部纤维斜向内下，中部逐渐呈水平，下部有些纤维稍向上。肛门内括约肌下端最肥厚，形成一条清楚的环状游离缘，有联合纵肌的弹性纤维环绕。而肛门外括约肌是肛管的最外层肌肉，是横纹肌，受体神经支配，为随意肌。可分为三层，即皮下层、浅层和深层。皮下层环绕肛管下端。浅层为椭圆形肌束，围绕肛管两侧，一端止于尾骨尖，一端连接在肛门前侧会阴部的会阴浅横肌。深层是一环形肌束，围绕肛管一周，两端分别止于肛门两侧的坐骨结节。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/01收听(52928)
任何部位的括约肌痉挛均会导致疼痛，由于多为功能性痉挛，可以等待一段时间自然好转。若疼痛较为严重... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(98002)
任何部位的括约肌痉挛均会导致疼痛，由于多为功能性痉挛，可以等待一段时间自然好转。若疼痛较为严重...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/21播放(98002)
"肛门括约肌痉挛常发生于肛裂当中，肛裂是因为干燥的大便撑破肛门，有梭形的裂口，裂口疼痛刺激，产生对肛门括约肌的痉挛，肛门括约肌痉挛会表现为阵发性疼痛，疼痛常持续数小时，等到肛门括约肌疲劳之后才能缓解疼痛，如果再次排便，会产生相同的疼痛过程。所以，肛门括约肌痉挛产生的疼痛是持续性的，而且是很难受的。解除肛门括约肌痉挛有两种办法，一种是使用中药坐浴，止痛的中药可以在一定程度上缓解肛门括约肌的痉挛，这种效果一般不是特别好。另一种方法是手术治疗，可以在麻醉下采用人工扩肛术或者肛门括约肌松解术，松解括约肌，使肛门括约肌恢复正常的状态，效果是比较好的。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/06/20收听(24134)
"如果是由于手术操作不当导致的肛门括约肌的损伤，或者是外伤等因素导致肛门括约肌损伤，而造成的大便失禁。这种是不可恢复的，是不可逆的。如果是由于肛门部做了肛肠科的手术，比如痔疮、肛周脓肿、肛瘘术，手术之后肛门括约肌暂时的松弛。这时可以恢复，最主要的就是通过提肛运动来进行恢复。提肛运动非常好操作，不管是站着还是坐者，任意时间都可以做，每次大概是10分钟左右。一般先全身放松，将全身的精力主要是集中在肛门部和会阴部，每次大概是持续三秒钟，用力的收缩肛门。三秒钟之后再放松，每天抽一定的时间做200次左右，就能起到恢复肛门括约肌的作用。另外肛门部肌肉非常多，通过跑步、健身等方式使体内肌肉含量增多，间接的也可以起到收缩肛门局部肌肉的作用，帮助恢复肛门括约肌。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/28收听(36912)
"肛门括约肌是肛门口环形的肌肉，分为内、外两层。内层为不随意的平滑肌，外层为可支配的肌肉，可随意收缩。主要的作用是收缩关闭肛门，使直肠内的大便、消化液、气体等不易自行流出，可以持续收缩，不会出现疲劳的情况。当条件适合排便时，可以协助排便。如果受到炎症、肛裂等因素的影响刺激，可出现肛门括约肌痉挛。持续的痉挛会引起肛门周围的疼痛，这也是肛裂持续疼痛的原因，需要及时治疗。当患有痔疮时可以通过提肛运动锻炼肛门括约肌，改善痔疮。一旦各种原因导致的肛门括约肌受损，会引起大便失禁，不受控制。所以平时做肛门的手术，医生会特别注意避免损伤到肛门括约肌。"
2019/11/27收听(93602)
"肛门括约肌分为肛门内括约肌和肛门外括约肌。内括约肌环绕肛管上部三分之二的位置，属于平滑肌。外括约肌环绕于肛管下端，是肛管的最外层肌肉，属于横纹肌。内括约肌的主要作用是闭合肛门和协助排便，正常情况下通过内括约肌的收缩作用，使肛门处于闭合状态，粪便停留于肛管直肠内。收缩作用是长时间持续的，直肠内充满粪便时，内括约肌会打开，帮助排除粪便。外括约肌的主要作用是在产生便意内括约肌放松打开时，但周围环境或时间不适宜排便，进行临时性的收缩，暂时闭合肛门，控制排便。一般收缩的时间很短，只能持续几十秒的时间。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/07/31收听(86032)
"肛门括约肌如果过紧会导致大便变细，需要到医院进行扩肛处理。如果医生进行扩肛后效果不好就需要进行手术处理。肛门括约肌是一种骨骼肌，是可以被人体控制的，分为内层的括约肌和外层的括约肌。在直肠内的大便很多时候会产生大便的感觉，在外界条件允许的情况，人体就会通过控制肛门的括约肌进行排便。当肛门括约肌太紧时会导致大便变细以及腹胀的症状。日常生活中可以做提肛运动，生活中有便意时不要憋回去会对肛管产生压力，时间过长会导致肛管紧张，平时饮食要多吃蔬菜和水果，多喝热水，防止便秘。"
2019/06/26收听(77306)
肛门括约肌分肛门内括约肌、肛门外括约肌、联合纵肌、耻骨直肠肌等，肛门括约肌功能障碍主要表现为以... 温世华│山西省中西医结合医院 2023/01/19播放(79404)
肛门括约肌分肛门内括约肌、肛门外括约肌、联合纵肌、耻骨直肠肌等，肛门括约肌功能障碍主要表现为以...
温世华│山西省中西医结合医院
2023/01/19播放(79404)
肛门括约肌受伤后一般都能恢复正常。括约肌如果只是轻微的受伤，比如由于便秘等因素引起肛裂等情况，使肛门括约肌受伤，伤口恢复以后肛门括约肌的功能就可以恢复正常。平时主要做好受伤部位的清洁卫生，避免感染。注意饮食方面多吃含纤维素较多的食物，保持大便通畅，避免出现便秘等情况引起伤口加重。如果肛门括约肌由于手术等因素出现断裂情况，恢复比较慢，大概需要6-8周左右的时间可以恢复正常。可以坚持多做提肛运动，锻炼肛门括约肌功能，促使功能尽快恢复。
2019/06/26收听(35138)
肛门括约肌紧可以进行运动锻炼，造成肛门括约肌紧一般都是因为术后肛门瘢痕挛缩导致。扩肛可以使肛门括约肌放松，找到合适口径的木塞或者金属棒，木塞或者金属棒上涂抹甘油，由小到大逐渐扩张肛门括约肌。提肛也可以放松肛门括约肌，提肛运动可以使肌肉间接性收缩起到改善盆腔血液循环，从而促进肛门括约肌放松。在做提肛运动时应该处于静止状态，尽量屏住呼吸然后进行提肛，每次5秒钟左右，每组做30-50次。每次大便前、大便后或者涂抹药物后可以进行坐浴，放松肛门括约肌。日常生活中放松心情，保持肛门部的放松，避免精神紧张造成肛门括约肌收紧。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/21收听(71940)
肛门括约肌损伤主要的表现症状分为以下几点：一、肛门括约肌损伤对肛门的控制能力出现下降，肛门括约肌是控制肛门闭合的重要组织，如果出现功能受损就会影响正常的肛门闭合，导致无法自主的排便，在没有排便意识的时候出现漏液的现象，严重的甚至会出现漏大便的现象。二、肛门括约肌受到损伤，导致对肛门内侧的防护功能下降。肛门括约肌是直肠末端最重要也是最后的防线，一旦受损外部的细菌或病毒就会趁虚而入，导致直肠内部出现炎性病变，甚至导致肛周疾病的出现。三、除此之外肛门括约肌损伤还会表现出肛门部位的疼痛症状。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/02/20收听(36532)
肛裂疼痛、括约肌痉挛属于肛裂时的主要表现，当肛门皮肤撕裂时，肛门括约肌会出现阵发性的疼痛感，局部少量出血，一般会持续数小时，可以采取以下方法进行缓解治疗：首先可以先采取带有止痛成分药物坐浴，可以使用高锰酸钾溶液稀释后坐浴，也可以使用淡盐水，盐水的高渗作用可以快速缓解疼痛。其次使用口服药物治疗，比如口服止痛片，痔速宁片、阿莫西林等，再配合使用马应龙痔疮膏进行肛裂部位的涂抹治疗，具有良好的止痛、去腐生肌功效。再次可以直接在麻醉状态下采取手术的方法进行处理，常用的有肛门括约肌松解手术，效果比较明显，最好是在医生的指导下采取相应的治疗方法。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/30收听(94474)
"如果想要对肛门括约肌进行检查，可以通过肛门的指诊了解肛门括约肌的张力弹性，以及有无局部的凹陷和损伤的情况，比较有效的方法就是通过肛门括约肌的肌电试验，了解肛门括约肌的具体情况，可以了解肛门括约肌是否有正常的收缩、神经支配是否正常；还可以通过肛门球囊牵拉实验，了解肛门括约肌的功能是否有失禁的表现；另外就是通过肛周核磁共振的检查判断括约肌是否有缺损，或者是局部有无异常组织的增生、有无肿瘤等情况；也可以通过排粪造影检查，可以辅助性帮助判断肛门括约肌是否有局部的损伤，以及是否导致直肠前突等可能性。"
2019/08/23收听(55106)
"肛门括约肌松弛会引起直肠黏膜部分或全层从肛门脱出，出现肛门失禁、潮湿等症状，建议患者常做提肛运动，增强盆底肌的强度，同时注意排便习惯的调整，避免出现便秘症状。因便秘会引起腹压增高，导致肛门区受压，加重肛门括约肌的损伤。患者也可肛门区使用高锰酸钾温水坐浴、按摩、理疗，改善循环，促进括约肌修复。当上述保守治疗效果不理想时，建议行手术治疗，根据患者病情、年龄、身体状态选择手术方案，可行括约肌修整法手术或乙状结肠造口手术。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/02/22收听(26492)
"肛门内外括约肌呈环形包绕着直肠，肛门内括约肌在肛管壁内，为不随意肌，主要有闭合肛管、辅助排便的作用，肛门内括约肌也可以充分松弛，以保证肛管足够扩张，肛门内括约肌不受人体意识控制。而位于肛管之外环形包绕肛门内括约肌的为肛门外括约肌，肛门外括约肌分为皮下部、浅部和深部三部分。肛门外括约肌为随意肌，可以受人体意识控制，肛门外括约肌的主要功能是平时辅助闭合肛管、排便时舒张辅助排便。在肛门周围可以摸到环形的凹陷，为肛门内外括约肌间沟，是肛肠外科医生判断内外括约肌界限的主要标志之一。"
朱飞│衢州市中医院
2019/08/01收听(29488)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/05/13播放(95132)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/05/13播放(95132)
尿道括约肌松弛会导致发生反复发作的尿失禁，它的治疗主要取决于其病因，根据病因进行相应的治疗，具... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/08/25播放(31630)
尿道括约肌松弛会导致发生反复发作的尿失禁，它的治疗主要取决于其病因，根据病因进行相应的治疗，具...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/08/25播放(31630)
"括约肌是位于肛管周围的肌肉组织，包括外括约肌和内括约肌，肛门外括约肌为随意肌，有环形肌束和椭圆形肌束，起自尾骨向前、向下，于肛门后方分成两股，绕肛管下部而到肛门前方而又合二为一，再向前止于会阴，按其深浅可分为皮下部、浅部和深部。肛门内括约肌为不随意肌，是直肠下部内层环肌较厚的部分，围绕在肛管的上部成为内括约肌，其宽度约3cm，其下部的2cm被外括约肌围绕，内括约肌的作用为帮助排便，并无括约肛门功能。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/03/20收听(38024)
"正常的肛门括约肌摸着是软的，如果炎症浸润可以变硬。肛门括约肌包括肛门外括约肌和肛门内括约肌，肛门外括约肌又分为外括约肌皮下部、外括约肌浅部和外括约肌深部。肛门外括约肌皮下部位于肛门缘皮下，围绕肛管的下部，是由皮肤摸到的部分，质地软，无压痛。一般在进行直肠指诊时和肛门内括约肌之间有括约肌间沟，如果手术时切断外括约肌皮下部不会影响肛门功能。肛门内括约肌距离肛门缘6-8mm，只有在直肠指诊时才能触及，肛门内括约肌的外侧包绕外括约肌，如果内括约肌损伤可以导致肛门随意抑制机能消失，肛门外括约肌深部构成耻骨直肠环，进行直肠指诊时可以触及，质软。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(28750)
北京东直门医院 刘敏
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海医一院 郭少丽
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北京安贞医院 于汶
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北大一院 梁芙蓉
