首都儿科研究所附属儿童医院
血液内科
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小孩流鼻血的原因有好多种，主要有鼻黏膜干燥、小孩子过敏性鼻炎常表现为鼻出血，还有一些先天性凝血因子的缺乏、血小板减少都可以导致鼻出血，所以它不仅仅是白血病的表现。
当然白血病早期由于血小板减少也可以导致鼻出血，所以遇到鼻子出血的病人，首先要询问他的家族史，有没有白血病、血液病，然后及时到医院查血沉、血小板，甚至有的时候要查凝血因子，甚至于有时要查基因是不是先天性凝血出了问题，容易鼻出血。
当然大部分原因还是鼻黏膜干燥，还有就是过敏性鼻炎，个别会有是鼻咽腔血管发育问题。很多家长都会说，孩子吃糖、巧克力后晚上就容易鼻出血，这些都是诱因。
总而言之，血小板减少、凝血问题、或者鼻黏膜血管发育问题都可以导致鼻出血。当然白血病早期除鼻出血还有其它表现，可以分辨出来。
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小孩流鼻血是比较常见的情况，年龄较小的幼儿，经常会把小手伸到自己的鼻孔里来玩耍，抠来抠去，是有... 范芸│北京医院 2023/09/06播放(73526)
小孩流鼻血是比较常见的情况，年龄较小的幼儿，经常会把小手伸到自己的鼻孔里来玩耍，抠来抠去，是有...
范芸│北京医院
2023/09/06播放(73526)
"导致小孩流鼻血的诱因，主要有：第一、鼻腔黏膜干燥，毛细血管扩张，有鼻腔炎症或者受到刺激时容易出现鼻出血，如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻结核、鼻外伤、鼻中隔偏曲等。第二、气候条件比较差，如空气干燥、炎热、气压低、寒冷或者室温过高等都可以引起鼻出血。第三、有的小孩有抠鼻孔的不良习惯，鼻黏膜干燥时也很容易将鼻子抠出血。第四、孩子在饮食上有挑食、偏食、不吃青菜等不良习惯，也可以造成维生素缺乏而致鼻出血。第五、外部伤害是小孩流鼻血的主要原因。小孩好动、顽皮，不小心碰到硬物，是有可能流鼻血的。第六、鼻黏膜的糜烂、鼻中隔偏曲等，这是最常见的原因，建议到耳鼻喉科进行检查确诊。第七、血液中的血小板减少，比如某些全身性的疾病，发热、高血压、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，都可以引起鼻出血。所以出现了小孩流鼻血，不一定是白血病，白血病只是小孩流鼻血的一个原因。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/19收听(28476)
"小孩子流鼻血也不一定就是白血病，如果是白血病引起的鼻出血，一般出血量会很大，而且是很难止住。因为儿童鼻出血，除了白血病还有其他很多原因可以引起鼻出血的，比如鼻中隔偏曲、鼻腔的血管瘤以及出血性的鼻息肉，还有肝功能不好以及鼻腔干燥黏膜破裂都是可以引起鼻子出血的。"
章林海│浙江萧山医院
2017/10/30收听(38936)
小孩流鼻血是否会是白血病，家长的担心是可以理解的，但是医生更看重的是否具有白血病的证据。白血病属于血液系统的恶性肿瘤，因为白血病细胞的恶性增生，在骨髓里面可以抑制红细胞跟巨噬细胞，从而导致临床上出现贫血以及出血。出血除了鼻腔出血，还有其他部位的出血，而且是个严重的出血。同时往往小孩因为不成熟的白细胞的异常增生，在外周血象里面可以有幼稚或者未成熟的白细胞，同时小孩还有浸润的症状，肝脾肿大、淋巴结肿大，所以只有流鼻血没有其他情况，怀疑白血病是没有证据的。小孩这个年龄段因为内火比较重，鼻腔里的血管比较丰富，小孩有时有鼻炎、鼻塞，所以不注意的情况下，一到比较干燥的季节就会发生流鼻血的现象，最好到五官科看一看里面的情况，让医生根据情况评估一下，目前怀疑白血病可能没有证据。
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/07/21收听(53690)
"导致儿童鼻出血的原因有以下几种：第一、当鼻腔黏膜干燥，毛细血管扩张，有鼻腔炎症或者受到刺激时，就容易出现鼻出血，如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。第二、气候条件比较差，如空气干燥、炎热、气压低、寒冷、室温过高等都可以引起鼻出血。第三、有的小儿有用手抠鼻孔的不良习惯，鼻黏膜干燥时，很容易将鼻子抠出血。第四、在饮食上挑食、偏食、不吃青菜等不良习惯，也可以造成因维生素的缺乏而致鼻出血。第五、外部伤害是小孩流鼻血的主要原因，小孩好动、顽皮，不小心撞到硬物，是有可能流鼻血的。第六、鼻黏膜的糜烂、鼻中隔偏曲等，这是最常见的原因，建议到耳鼻喉科进行检查确诊。第七、血液中的血小板减少，建议查一下血常规，有可能是其他疾病的并发症。某些全身性疾病，如发热、高血压、动脉硬化、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，可以引起鼻出血。所以，小孩鼻出血不一定是白血病，白血病只是小儿流鼻血的原因之一。"
2018/06/16收听(71136)
"小孩子流鼻血会有好多原因，不一定就是白血病，最多见的就是空气干燥引起的。小孩鼻腔黏膜毛细血管比较丰富，空气干燥的时候，当小孩剧烈哭闹或者抠鼻子用力、擤鼻子的时候，都会出现鼻黏膜的破裂出血。有的小孩有慢性鼻炎或者长期反复的呼吸道感染，鼻腔黏膜会糜烂、充血，小孩可能会有鼻涕当中带血或者自发的少量鼻出血。也有一部分小孩鼻出血是因为有鼻腔先天的某些疾病，比如鼻腔息肉或者鼻中隔偏曲，尤其是鼻中隔偏曲更多见，常常出血局限在鼻中隔偏曲的一侧，而且反复的鼻出血。其他的血液系统疾病也可以引起鼻出血，比如凝血功能异常、血小板减低等等。当宝宝出现反复鼻出血的时候，可以带小孩子去医院进行检查，首先化验血分析明确各项指标如何。"
邱锐琴│秦皇岛市第一医院
2018/12/15收听(50006)
"小孩流鼻血的情况太多见了，白血病可以因为血小板减少而造成凝血功能的障碍，可以出现比如自发的流鼻血或者牙龈出血。这种情况往往是出血不容易止住，比如常规的方法，我们通过冷敷这些方法不容易止住。跟其它的流鼻血情况不太一样的时候，我们要怀疑是不是凝血机制或者止血机制出了问题，这种情况当然有可能是白血病导致，但是也有可能是其它的血液病导致的。我们要到医院去做进一步的检查，才能知道它的具体原因。"
王文生│北京大学第一医院
2017/11/29收听(55330)
白血病可引起流鼻血，但流鼻血则不一定是白血病。儿童流鼻血的原因较复杂，包括较常见的先天性鼻腔血... 段明辉│北京协和医院 2023/12/28播放(90970)
白血病可引起流鼻血，但流鼻血则不一定是白血病。儿童流鼻血的原因较复杂，包括较常见的先天性鼻腔血...
段明辉│北京协和医院
2023/12/28播放(90970)
单纯鼻出血不是白血病，白血病可表现为鼻出血，通常出血量比较大，很难通过压迫止血。但白血病同时还会伴有其他全身症状，包括头晕、乏力、活动耐力下降，严重者会出现活动后呼吸困难，通常还会伴有发热症状，包括牙龈肿痛、咽痛、咳嗽、咳痰等感染症状。另外，白血病患者还会伴有出血症状，包括牙龈出血不止、口腔血疱、皮肤黏膜出血点等，还可能伴有肝脾、淋巴结肿大、骨痛等。所以单纯鼻出血通常不是白血病，可能是由于鼻黏膜局部异常导致，单纯鼻出血建议就诊耳鼻喉科，检查局部鼻黏膜。
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/04/01收听(52542)
2岁小孩流鼻血不一定是白血病，也可见于鼻中隔偏曲等疾病，需具体原因具体分析。白血病患者一般会出现发热、贫血、出血等症状，2岁的小孩如果伴有上述症状，需至医...
林晓昕│北部战区总医院
2020/01/16阅读(26213)
2岁小孩流鼻血不一定是白血病，可由多种原因引起，需要具体情况具体分析。2岁小孩流鼻血常见原因有室内空气干燥、生活习惯不良，如经常揉鼻、挖鼻，导致鼻中隔前端...
宋海涛│北京医院
2020/04/02阅读(4660)
"小孩出现一侧鼻子流鼻血要询问是否有外伤史、撞击史以及患儿自行抠鼻腔的情况，如果有以上情况，局部压迫止血以后通常就不会再流鼻血。如果没有以上情况，建议进行耳鼻喉科的相关检查以排除耳鼻喉科相关疾病的可能，比如鼻中隔偏曲、鼻腔血管畸形、鼻腔黏膜糜烂等。如果排除了耳鼻喉科相关疾病则需要进行血常规检查以及血凝检查，如果血常规提示血小板明显降低就要考虑是否有白血病的可能，从而就诊于血液内科并进一步明确诊治。如果小孩血常规正常，血凝有异常可能是出血性疾病，也需要就诊于血液内科进行常规诊治。"
李方方│开封市中心医院
2020/01/03收听(31264)
"虽然出血是白血病常见的临床症状之一，但是一般情况下白血病进展比较快，病情比较重。如果长期流鼻血，肯定会出现发热、贫血的症状，因此如果孩子经常流鼻血，而没有其他症状，白血病的可能性比较小。一般情况下，孩子经常流鼻血有几种原因，首先鼻黏膜局部损伤可以导致孩子经常流鼻血，多数可以自愈。如果血小板减少和凝血功能异常，也可以导致孩子经常流鼻血。因此，如果孩子经常流鼻血，需要去医院进一步检查血常规以及凝血功能。如果血小板和凝血功能是正常的，需要去耳鼻喉科观察，看是否是鼻黏膜局部损伤引起的。平时要注意多喝水，保持鼻部黏膜湿润，避免干燥，防止经常流血。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2019/01/02收听(45288)
"半夜流鼻血不一定就是白血病。鼻出血是耳鼻喉科常见病，具体致病病因有局部原因和全身原因。其中绝大部分是局部原因导致的，多见于鼻腔李氏区黏膜干燥，影响到毛细血管的完整性；鼻腔血管瘤；比较明显的动脉和静脉血管破裂；鼻腔良性或恶性肿瘤等等。而由全身原因，尤其是血液病或者白血病引起的鼻出血，在临床上比较少见，多表现为双侧鼻腔间歇性的出血，没有明显的时间规律，24小时内均可以发生，需要医院进行血常规和骨髓穿刺检查才能够确诊。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/06收听(35476)
"半夜流鼻血是否是白血病，主要情况分析如下：一、只是1-2次半夜流鼻血：白血病的可能性很低，这种情况一般多见于局部鼻腔黏膜破裂，或者是高血压患者血管破裂而引发的出血。出现上述情况建议大家一定不要过于惊慌，寻找手头干净卫生的纸巾或者是棉球塞入出血侧的鼻腔，同时按压双侧的鼻翼5-10分钟，一般位于鼻腔前部的出血，经过上述办法可以自行停止。如果不能停止或者采取上述方法以后，血液可以经鼻咽流至口咽，大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊进行检查，以发现鼻腔深部的出血，必要时可以行鼻腔填塞，或者是鼻腔血管电凝手术。二、反复发生的半夜流鼻血：同时患者可能会出现皮肤、黏膜的出血点，建议一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊，除行常规的鼻科检查，以排除是其他疾病引发的鼻出血，如血管瘤等。一定要行血液系统的检查，来初步判断排除是否是因为白血病引发的鼻出血。一旦明确是白血病引发的鼻出血，要让患者前往血液科就诊，规范治疗病因，鼻出血也可以停止。"
付志婕│山东第一医科大学第一附属医院
2023/03/22收听(49046)
白血病的小孩出现流鼻血，只是白血病出血表现的比较常见的症状。白血病是造血系统的恶性疾病，是因为... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2023/06/28播放(28991)
白血病的小孩出现流鼻血，只是白血病出血表现的比较常见的症状。白血病是造血系统的恶性疾病，是因为...
赵弘│首都医科大学宣武医院
2023/06/28播放(28991)
"小孩流鼻血不一定就是白血病。白血病是血液系统最常见的恶性疾病，尤其是儿童患者，白血病占了所有恶性疾病的90%以上。所谓白血病，就是由于白血病细胞在骨髓中大量增殖，正常的造血功能遭到破坏，病人出现贫血、感染、出血、器官浸润等一系列症状，其中就容易出现流鼻血的情况。但是白血病患者除了流鼻血以外，往往还会出现发热，同时还有贫血等一系列症状。如果孩子只是单纯的流鼻血，并没有发热，也没有贫血的症状，很可能就是由于局部鼻黏膜干燥引起的，这种情况下可以到耳鼻喉科就诊，通过额镜检查，可以发现出血的部位，一般情况下给予局部压迫止血就可以，也可以服用维生素C等药物来治疗。"
刘加强│日照市人民医院
2019/03/12收听(50988)
白血病患儿肯定会发烧，或者发烧是白血病的非常常见症状，但是发烧不一定是白血病。在儿童来讲，长期... 朱秀丽│河北医科大学第四医院 2023/05/14播放(77570)
白血病患儿肯定会发烧，或者发烧是白血病的非常常见症状，但是发烧不一定是白血病。在儿童来讲，长期...
朱秀丽│河北医科大学第四医院
2023/05/14播放(77570)
"小孩出现经常发烧的情况，并不排除白血病导致的反复发烧。出现白血病的时候，白细胞的增殖发生了明显异常，体内免疫功能也会发生紊乱，所以经常容易发生感染和发烧的情况，所以小孩也会经常出现发烧。首先要检查血常规和凝血功能，如果血常规和凝血功能非常正常，可以排除白血病引起的经常发烧。如果血常规和凝血功能出现异常，还需要进一步检查骨髓穿刺，才可以确诊是不是白血病引起的经常发烧。此外，除了白血病，其他疾病也有可能会导致孩子经常发烧的表现，比如一些恶性肿瘤或者系统性红斑狼疮，都有可能会导致孩子经常发烧。如果都没有异常，还有可能是孩子身体抵抗力比较弱，导致经常发烧的情况发生，也是比较常见的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/12收听(70810)
"白血病可表现为鼻出血，但儿童单纯鼻出血是白血病的可能性不大。因为白血病引起的鼻出血量比较大，而且很难通过压迫止血。此外，白血病还会伴有其他的出血症状，例如牙龈出血、口腔血疱、皮肤出血点等。白血病还会伴有其它全身症状，例如发热、上呼吸道感染、咳嗽、咳痰、咽痛等症状。此外，白血病还会伴有贫血症状，包括头晕、乏力、心慌、气短、活动耐力明显下降。白血病细胞还会造成淋巴结肿大、肝脾肿大、牙龈增生等症状，还会伴有骨痛。所以单纯的鼻出血与白血病无关，通常是因为鼻黏膜异常所引起，建议患者首先到耳鼻喉科就诊。"
2020/03/31收听(56354)
哈医大二院 张玉玲
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北京友谊医院 张忠浩
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北京安贞医院 袁先道
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湖南省人民医院 刘珊珊
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