山东省耳鼻喉医院
妇科
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正常女性只要有月经，包括绝经期间有正常的白带量，正常白带量是透明、无味、一般无色、也不会很多。异常就是跟正常做对比，比如跟之前每个月白带相比量多，那是提示炎症感染；正常白带应该没有味道，如果发现异味首先考虑也是感染；正常白带应该透明白色，当看到白带比如是脓性或者是豆渣样或者是血性都是异常的信号。当发现这种状态的时候，首先是不要去随便乱用药物去冲洗上药，正确的选择还是要去医院，化验白带，找到病原微生物，然后做对症的处理。
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"白带异味有很多原因，其中最常见的是阴道炎，尤其是细菌性阴道病，就是BV，它是一种厌氧菌感染，会有明显的异味，通过白带化验检查可以确诊。如果确诊是BV，可以给予甲硝唑片等相应的药物治疗，疗效还是比较好的。白带异味还有一些其他的原因，比如其他类型的阴道炎、宫颈糜烂、宫颈炎，甚至是宫颈癌。临床上会遇到因为白带异味很重而来看病的宫颈癌患者，通过妇科检查、细胞学甚至组织学检查、HPV检查可以确诊。白带异味重有时还可以是宫腔病变造成的，比如子宫黏膜下肌瘤脱出来之后变性、坏死了，也会出现明显的白带异味。"
赵晓东│北京医院
2019/08/04收听(17288)
"白带是女性阴道所产生的一种正常的分泌液，对女性的生殖器官可以起到保护的作用。女性正常白带，是无色、无味的或者略带腥味。如果女性出现白带有异味，可能是阴道被细菌侵入，导致原本无味或者是气味很小的白带变臭。遇到这种情况，女性应该做好心理准备，有可能是细菌性的阴道炎，需要到医院进行检查的。白带有臭味，有可能是厌氧菌感染，比如滴虫、阴道嗜血杆菌感染所引起。严重白带会有恶臭的味道，这种情况就比较复杂，一般是生殖道严重的感染，或者由于肿瘤所引起，比如严重的子宫内膜炎、宫颈糜烂、宫颈癌、子宫内膜癌等。出现白带异味很重，需要到医院进行检查，明确诊断，并且积极治疗。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/07/04收听(29374)
白带异味很重一般是阴道炎的表现之一。阴道炎包括很多种类，一般表现为白带异味重的是细菌性阴道病，... 李宝艳│深圳市罗湖区人民医院 2023/05/20播放(85990)
白带异味很重一般是阴道炎的表现之一。阴道炎包括很多种类，一般表现为白带异味重的是细菌性阴道病，...
李宝艳│深圳市罗湖区人民医院
2023/05/20播放(85990)
"白带有异味可能由以下原因引起：一、可能是阴道炎所引起的，例如滴虫性阴道炎可能有臭味，细菌性阴道病可能有明显的腥臭味，还会出现白带增多以及白带性状的改变。二、还可能是因为宫颈或者子宫内膜急性炎症，导致的炎性渗出物伴有恶臭味。三、再可能是子宫恶性的疾病导致白带有异味，例如宫颈癌、子宫内膜癌，当癌灶组织如果出现感染，则有可能造成明显的异味。四、如果女性存在盆底功能障碍性疾病，例如尿失禁等，可能在咳嗽的时候有尿液溢出，也表现为白带有异味，具体还需要进行相关的检查才能够明确病因。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/03/17收听(19310)
当女性出现白带异味很重时，首先，考虑是否由于炎症引起，例如盆腔炎、阴道炎、宫颈炎等。如果白带异味呈鱼腥味，白带的状态比较稀薄，通常提示女性患有细菌性阴道病，多是由于正常菌群失调所引起的。其次，白带有异味的同时，外阴出现瘙痒，呈豆腐渣样，多提示霉菌性阴道炎所致。白带出现异味，也有宫颈癌以及宫颈上皮内瘤样变的可能性。当患有子宫内膜癌时，女性阴道出现瘙痒以及白带呈水样，有恶臭味出现，建议及时进行TCT以及HPV检查，查看具体结果，对症治疗。出现不适症状，不建议女性私自服用药物，以免造成菌群失调，反而耽误疾病的治疗。
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/27收听(83048)
"白带正常情况下是清晰、透明、无味、少量的。如果白带异味很重，那就要看情况了。如果异味很重，白带呈水样，异味特别重，有腥臭味，一般常见于滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎也不难确诊，可以到医院取分泌物，做分泌物化验就能知道是不是滴虫感染。如果是滴虫感染，治疗可以妇炎洁去洗；甲硝唑酸、替硝唑栓外用；口服甲硝唑或替硝唑类的消炎药，白带异味很重一般是这样。如果不是炎症引起，有一些恶性肿瘤也会出现分泌物异常，下边异味特别大。这时就需要到医院做相应的检查，查找导致异味发生的原因，一般是彩超，宫颈癌变筛查都需要相应做一下，排除恶性肿瘤引起的异味严重。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/03收听(68200)
怀孕期间如果分泌物有很重的异味，很有可能是阴道炎导致。女性阴道内的正常菌群应是以乳酸杆菌作为优... 毛滢│北京医院 2023/03/18播放(90676)
怀孕期间如果分泌物有很重的异味，很有可能是阴道炎导致。女性阴道内的正常菌群应是以乳酸杆菌作为优...
毛滢│北京医院
2023/03/18播放(90676)
"各种类型阴道炎、宫颈炎、盆腔炎，甚至盆腔肿瘤，都会有白带异味的表现。比较常见的原因是各种类型的阴道炎。正常生理性白带没有异味。如果有白带异味的现象，建议尽快妇科常规检查，了解白带的性状量多少，同时做基本白带常规检查，必要时需要宫颈细胞学检查，甚至B超检查，明确白带异味的原因，针对病因，口服用药、阴道塞药联合治疗，平时注意保持外阴的清洁卫生，如果有性生活，性伴侣有症状，也需要同时检查治疗，有时容易交叉感染。"
董立斌│东莞市黄江医院
2018/06/27收听(88264)
"白带异味重，虽然并无其他疼痛或是瘙痒的症状，仍应引起警惕。应到医院检查，是否有外阴道炎、子宫腔感染或者宫颈恶性肿瘤等问题。正常的白带是白色或者无色，没有任何气味，不会出现外阴局部的刺激症状。白带出现异味，应考虑是外阴阴道的炎症，特别是细菌性阴道病或者子宫腔的感染。比如子宫异物尤其是黏膜下肌瘤或者异物可导致局部感染，而产生异味。甚至是宫颈恶性肿瘤、子宫恶性肿瘤合并感染时，也会出现白带的异味。所以要了解白带异味的原因，排查究竟是感染所致还是肿瘤所致，因为不同原因引起，其治疗方法也各不相同。女性应注意保持外阴部清洁卫生，勤换洗内裤，穿全棉、透气好的内裤，不要穿过紧、化纤类的内裤。在进行性生活时，应注意男女双方的清洁，避免不洁性生活。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/05/09收听(65000)
"白带异味很重最常见原因和细菌性阴道病有一定相关性，同时滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎也会伴有异味增多的情况，可以根据阴道分泌物性质，以及显微镜下所发现病原体种类不同进行鉴别，主要分析如下：1、细菌性阴道病：一般表现为性交后外阴瘙痒，伴有阴道分泌物增多，鱼腥臭味为主，病因主要是和阴道内菌群紊乱导致产生过氧化氢的乳酸杆菌减少，而微生物大量繁殖，主要以加德纳菌等厌氧菌感染为主。微生物感染后会产生大量氨类物质，导致阴道分泌物呈腥臭味。由于细菌微生物产生的有机酸和酶可以破坏宫颈屏障保护作用，上行感染引起子宫内膜炎以及盆腔炎，故细菌性阴道病需要进行积极的抗厌氧菌治疗。2、霉菌性阴道炎：阴道分泌物多呈白色凝乳状或豆渣样，伴有外阴瘙痒严重，同时会有异味，显微镜下发现有假丝假丝酵母菌芽孢，或者菌丝能够做出明确诊断。3、滴虫性阴道炎：属于性传播性疾病，主要是由毛滴虫感染所引起，此时表现为白带呈黄色或黄绿色泡沫状，显微镜下发现有滴虫能够做出诊断。所以，对于白带出现异味，可以根据临床表现、显微镜下特点等进行综合判断和分析具体原因，最常见的是阴道炎症。其它恶性肿瘤相对比较少见，而且恶性肿瘤一般会表现为阴道分泌物呈黄色水样或血水样，伴有恶臭味，妇科检查、宫颈排癌检查，或者肿瘤标志物、盆腔CT、核磁共振等，都能够进一步鉴别。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/08/16收听(68638)
"正常情况下，女性的阴道内可以有少量分泌物，也叫做白带。通常呈现无色透明状或者白色糊状。阴道内的乳酸杆菌分泌一些酸性的物质，所以阴道内环境呈现偏酸性，略带酸味。如果白带出现其他的异味，比如臭鸡蛋味、腥臭味，都有可能是女性阴道炎症诱发。出现这种情况的时候，首先要做妇科检查，了解白带的性状，做白带常规化验，了解有无阴道炎以及阴道炎的类型。有的女性患有宫颈赘生物，比如宫颈的息肉，或者子宫内膜的病变，发生感染，也可以引起这种情况。诊断明确之后，才可以具体用药治疗。日常生活中要勤换内裤，每天清洗外阴部，保持会阴部干燥清洁，避免异味加重。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
申利文│天脊医院
2018/05/10收听(10534)
白带是反映阴道微环境是不是健康，有没有致病菌的标志。如果出现白带异味重，有可能是阴道炎的表现，... 周丹│北京医院 2023/07/06播放(43025)
白带是反映阴道微环境是不是健康，有没有致病菌的标志。如果出现白带异味重，有可能是阴道炎的表现，...
周丹│北京医院
2023/07/06播放(43025)
"如果出现外阴异味很重，是一种不正常的情况。外阴异味，通常见于各种类型的阴道炎，其中比较常见的是细菌性的阴道炎，还有滴虫性的阴道炎。另外，如果女性有比较严重的宫颈疾病，像宫颈糜烂、宫颈的恶性病变等，也会导致外阴异味。对于这种情况，需要去医院做妇科检查还有白带常规。另外，宫颈的防癌筛查，也建议每年最少需要做一次。通过做白带化验，可以了解白带的性状，根据化验的结果可以使用药物进行治疗。除了积极的治疗妇科炎症之外，女性平时还要注意会阴部的卫生，不要穿太紧的内裤。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/07/27收听(89362)
"阴部有异味，如果异味特别严重，那么常见于阴道炎症。一般滴虫性阴道炎，会出现白带水样有腥臭味，有瘙痒。这个是典型的滴虫性阴道炎，患者主诉异味特别明显，治疗一般是用妇炎洁洗，甲硝唑栓或替硝唑栓外用，甲硝唑或替硝唑口服，这是针对滴虫性阴道炎异味特别明显的。细菌性道炎，也会出现异味严重，治疗一般是在不过敏的情况下，口服青霉素类或头孢类的消炎药，妇炎洁洗，环丙沙星栓剂外用。如要长了恶性肿瘤，也会出现阴道异常流血异味严重的情况。这时首先做防癌筛查，看有没有宫颈癌变，子宫卵巢有没有恶性肿瘤的倾向，如果有恶性肿瘤，也会出现阴道异味特别严重的情况。"
2018/05/03收听(66648)
下体异味很重不要忙于给予处理，最主要是查清楚原因，查清楚原因才能根据不同的原因给予不同的处理。异味重常常是由于以下原因导致的：1、最常见的就是细菌性阴道病，当机体抵抗力下降，体内菌群失调，阴道内有厌氧菌感染，尤其是加德纳菌的感染，就会引起细菌性阴道病，临床表现就是分泌物增多，而且分泌物有很大的鱼腥臭味。临床上通过抗炎治疗，比如用甲硝唑或者替硝唑治疗之后，这种异味就会消失。2、因为宫颈癌症所导致的，当宫颈局部有癌症的时候，癌组织的坏死就会引起阴道分泌物有很大的恶臭。建议做妇科检查，了解宫颈局部是否有菜花一样的赘生物，并且要做宫颈癌的筛查。3、子宫内膜癌症所导致的，当子宫内膜癌症晚期合并有感染的时候，会有阴道分泌物的恶臭味，并且分泌物像泔水汤一样，所以一定要给予重视，要做阴道分泌物检查、宫颈癌筛查和B超检查，必要的时候要做诊断性刮宫。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/26收听(56836)
"小便异味很重，则可能的原因：一、食用了异味较重的食物，如大葱、大蒜或者榴莲等，可以造成一过性的气味增重。停止相关的食物摄入以后，小便异味重的情况可以改善；二、当发生尿液化脓性感染时，尿液中含有较多的脓液，或者细菌代谢产物，可以出现尿液异味较重的情况。同时多伴有尿色混浊、尿频、尿急、排尿疼痛等症状。需要留取尿液做尿常规和尿培养检查来确诊；三、当发生尿液浓缩时，可以出现气味较重的现象，如长时间未排尿，这时可以表现为气味较重，同时伴有尿液色泽加深，没有尿路刺激症状。适当多饮水后可改善；四、尿液中含有异常代谢产物时，如尿糖升高或者尿液中酮体升高，则可产生一些特殊的气味，伴有异味较重的情况。需要进行相关的尿液化验检查来确定。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/02收听(68452)
正常白带通常有一定的量，同时没有异味，如果出现白带多且有异味说明有阴道炎症或宫颈炎症，即生殖器... 吴燕│北京大学人民医院 2023/03/19播放(95888)
正常白带通常有一定的量，同时没有异味，如果出现白带多且有异味说明有阴道炎症或宫颈炎症，即生殖器...
2023/03/19播放(95888)
"白带多、有异味在临床上常常是因为阴道的炎症所引起的，比如由于厌氧菌感染所引起的细菌性阴道病，会表现为白带增多、有异味、白带发黄，相对白带也比较稀薄而且这种异味是很大的鱼腥臭味，在临床上应用甲硝唑或者替硝唑进行治疗，会使症状明显的缓解。另外，引起阴道分泌物异味还可能是因为宫颈局部的癌变，或者子宫内膜癌变所引起的，当用甲硝唑或者替硝唑进行治疗，症状没有缓解的时候可以去医院做进一步的检查，了解宫颈局部是否有赘生物，是否有其他的癌症表现。建议做宫颈癌的筛查，如果宫颈局部没有异常，建议做B超检查了解子宫内膜是否有异常。如果子宫内膜有异常，建议做诊断性刮宫。"
2019/12/24收听(56576)
女性白带是正常的分泌物，是生理过程，根据每个女性的年龄、激素不同，白带的量、性状和颜色都不同。原则上白带没有特殊异味，如果长期不清洁会有不同的异味，经过清洁后异味就消失了。如果清洁后还出现异味并且颜色发黄，部分人伴有外阴瘙痒，一定要到医院做白带常规检查，看是不是有细菌或者滴虫、霉菌等不同的阴道炎出现。所以，白带黄多数是因为阴道炎造成的，部分人是因为宫颈炎症造成的，还有一部分人是由于慢性盆腔炎、阴道分泌物增多、清洗不净造成的。
王扬│中日友好医院
2020/03/28收听(45744)
"白带多、发黄、无异味，主要考虑以下三种可能：1、女性在排卵期、怀孕初期以及月经之前，激素水平变化而引起的生理性的白带改变。这三个特殊时期雌激素水平比较高，会导致女性生殖道分泌腺分泌旺盛而出现白带增多。同时孕激素水平增高会使得女性的基础体温升高，女性基础体温升高容易使白带变为黄色，这种情况不需要治疗。2、患者身体处于亚健康状态，从中医的角度讲，有湿热下注或者阴虚内热情况。患者可以出现白带量多、发黄，但检查白带常规无异常，或者有轻微的菌群失调，没有特殊感染，同时都没有特殊临床不适。可选择妇科千金胶囊清热利湿、解毒治疗，知柏地黄丸滋阴清热治疗。3、患者有宫颈、子宫内膜的慢性炎症，除有白带异常外，多伴有小腹的下坠或者腰酸不适。可以选择金刚藤胶囊清热解毒治疗，可以选择消糜栓、复方莪术油栓局部用药进行治疗，或者选择康妇消炎栓塞肛门进行治疗。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/10收听(53400)
五邑中医院 张永芬
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北大一院 陶霞
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深圳罗湖医院 李宝艳
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北大人民医院 王悦
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