湖南省脑科医院
骨关节科
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关节置换术后要求加强护理。髋关节或者膝关节置换术后常见的一种并发症是深静脉血栓形成。因此做完手术以后其护理需注意：
1、要求患者做到早期预防，主要要求患者进行运动，比如患者进行基本练习即踝关节下肢小腿肌肉活动、气压治疗、患者第二天进行下地活动等都可预防深静脉血栓形成；
2、防止坠积性肺炎的发生，要求患者多咳嗽、咳痰、翻身、拍背；
3、防止关节脱位，比如常见髋关节置换术后，通常要求翻身的时候，要注意翻身的方法，侧翻髋关节要进行外展；
4、防止压疮，进行勤翻身。以上是关节置换术后，需做好的一些护理关注点。
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关节置换后的护理方法有很多，要根据病人的不同情况来取舍不同的护理方法。患者有老年的，有年轻的，... 吴向阳│湖南省脑科医院 2023/02/14播放(71206)
关节置换后的护理方法有很多，要根据病人的不同情况来取舍不同的护理方法。患者有老年的，有年轻的，...
吴向阳│湖南省脑科医院
2023/02/14播放(71206)
关节置换的方法包括下列几个方面：1、要确定是哪一个关节需要置换，因为全身多个关节都可以进行置换，比如肘关节、腕关节、踝关节、膝关节、肩关节、髋关节，每个关节的置换方法不完全一样。2、假如是膝关节，一般需要置换股骨髁胫骨平台，以及中间的垫片，也就是相当于半月板的功能。如果是髋关节，这个时候包括全髋置换和半髋置换，也就是单纯的髋臼和股骨头一块置换。还可以是髋臼不置换，股骨头需要置换，这叫半髋置换。3、还可以进行踝关节置换，这个时候一般置换胫骨远端关节面，以及距骨上表面的关节面，关节置换不同的位置而置换的方法不完全一样。
邢林卿│郑州人民医院
2019/04/30收听(91450)
关节置换术后患者回家很关心术后护理的情况，事实上从最常见的关节置换，即髋关节置换和膝关节置换，... 王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/05播放(63174)
关节置换术后患者回家很关心术后护理的情况，事实上从最常见的关节置换，即髋关节置换和膝关节置换，...
王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/05播放(63174)
"病人发生关节病变，采取关节置换手术，在临床上是一种比较大的手术，术后需要进行科学的、正确的护理。首先要对刀口进行无菌护理，要嘱咐病人保持道口及周围皮肤的干净，以避免出现刀口感染。其次由于病人需要卧床，还要对肺部感染进行护理。这时可以嘱咐病人经常用盐水漱口，有痰尽量咳出而不要残留在口腔内，以免诱发呼吸道感染。再次还要对下肢深静脉血栓的预防，可以嘱咐病人做下肢肌肉等长收缩练习，可以有效的预防深静脉血栓发生。另外还需对褥疮进行护理，应该嘱咐病人进行轴线翻身或者是保持骶尾部通风，可以经常用手对骶尾部进行按摩、揉搓，以加速局部的血液循环而防止出现皮肤破溃。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/23收听(20720)
"膝关节关节置换之后的护理，最重要的一方面就是对于下肢血栓形成的预防。术后尽可能早期的做下肢的按摩，促进下肢深静脉的血液回流，防止形成血栓。同时应该配合使用药物治疗，防止血栓的形成。另外，要对术区的引流量给予特别的关注，如果引流量较多，说明存在着活动性出血，要及早的做进一步的处理，并且要纠正贫血的发生。对于膝关节置换术后的另外一个重要的护理方面，就是关节置换之后，早期的做关节的功能锻炼，越早锻炼关节功能恢复的越快，关节功能恢复的越好。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/14收听(86984)
对于膝关节置换术，手术只是一个方面，术后的护理也十分重要。随着现代医疗技术的提高和快速康复外科... 王文革│临汾市中心医院 2023/01/24播放(56422)
对于膝关节置换术，手术只是一个方面，术后的护理也十分重要。随着现代医疗技术的提高和快速康复外科...
王文革│临汾市中心医院
2023/01/24播放(56422)
关节置换术后的饮食分两种：1、腰麻术后的病人，一般6个小时后可以进食，在没有呕吐... 李一川│重庆三博长安医院 2023/03/05播放(53036)
关节置换术后的饮食分两种：
1、腰麻术后的病人，一般6个小时后可以进食，在没有呕吐...
李一川│重庆三博长安医院
2023/03/05播放(53036)
关节置换术后需尽快下地的原因具体如下：1、预防血栓，人工膝关节置换术后，可极大改... 王广积│海南省人民医院 2023/05/18播放(53342)
关节置换术后需尽快下地的原因具体如下：
1、预防血栓，人工膝关节置换术后，可极大改...
王广积│海南省人民医院
2023/05/18播放(53342)
"关节置换术后的管理要做到以下几个方面：第一、要预防下肢静脉血栓的发生。包括早期的功能锻炼、踝泵的训练，穿戴弹力袜，促进静脉回流。利伐沙班或者是低分子肝素皮下注射预防静脉血栓，至少要六周。第二、要进行积极的康复训练。术后的康复要对膝关节活动度和肌力两个方面进行训练。第三、预防感染。如果出现发热拔牙或者伤口出血的情况需要重视，及时到医院就诊，尽早抗感染治疗。第四、注意防滑，避免摔倒，避免意外受伤。术后早期下地活动，因为疼痛和肌力不足，最好使用助行器，避免摔倒。第五、要重视骨质疏松、高血压、糖尿病这些基础疾病的治疗。第六、要定期复查，拍些术后膝关节正侧位平片，评价术后疗效。第七、出现相应的情况要尽快就医。关节局部的红肿热痛或者出现小洞口有液体渗出，感到关节活动没有过去正常或者受限制，出现整个肢体的肿胀，并伴有疼痛或出现关节畸形，外伤后关节出现变形和疼痛。"
贾育松│清华大学玉泉医院
2017/09/04收听(72962)
"建议患者术后不要吃海鲜以及油腻的食品，因为海鲜容易引起伤口发炎，但是也不建议患者补充大量的高蛋白，因为有时候患者吃太多的高蛋白食品不容易吸收，所以建议患者吃点清淡的食品，可以煲点瘦肉粥之类的。像运动损伤术后，一般是分为三个期，术后刚开始的炎症期以及肉芽期到最后的重塑期。在炎症期，不建议患者进行热敷，因为会引发伤口感染或者引发炎症，热敷最佳的时机一般是在术后一周到三个月之内建议进行热敷，可以缓解疼痛或者可以让患者的瘢痕能更加的松软一点，让瘢痕朝有序性的方向生长。"
傅志炜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/05/10收听(16844)
一旦髋膝关节病变达到了比较严重的程度，人工关节置换手术可能是效果最确切的治疗手段。面对这个听上去很可怕的手术，患者总是会担心术后产生各种各样的问题，今天这篇文...
王燎│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/06/24阅读(3624)
"膝关节置换术后的康复，最重要的几点就是要注意三多一少。多就是在手术之后早期，要注意多抬腿，通过抬腿的方法改善股四头肌肌力，才能改善患者下地走路不稳的症状。尽量多弯腿，通过自己的努力或者是通过外界的帮助，让关节多弯腿，多伸直，也是叫多压腿，可以通过沙袋的方式，也可以通过家属、亲属的方式，让膝关节做到完全伸直。尤其是在术后早期六个礼拜以内，建议患者尽量不要多下地走路。因为多下地走路会导致关节的肿胀，影响下肢的血液回流，出现术后关节周围肿胀的症状。同时还有其他一些需要注意的就是，要适当多在床上进行活动，这样可以预防关节置换术血栓形成。"
冯宾│北京协和医院
2018/05/22收听(72494)
人工髋关节置换术后的护理方法如下：1、注意患肢血运的肿胀情况：及时发现血栓形成迹... 杨洋│湘潭市中心医院 2023/08/13播放(65688)
人工髋关节置换术后的护理方法如下：
1、注意患肢血运的肿胀情况：及时发现血栓形成迹...
杨洋│湘潭市中心医院
2023/08/13播放(65688)
"髋关节置换手术一般都在联合阻滞麻醉下进行，手术属于中等的手术。术后麻醉代谢需要4-6个小时左右，这期间肢体处于瘫痪的状态，所以护理上要勤按摩受压的部位，如臀部、足跟处，避免皮肤受压时间较长出现坏死或褥疮的情况。麻醉代谢过后进行肢体的部分伸屈锻炼，可以进行深部肌肉的按摩，关节的被动伸屈锻炼，避免肌肉萎缩、关节僵硬和深静脉血栓的形成。髋关节手术一定会失血，所以饮食上一定要吃高热量、富含胶原蛋白的食物，如鸡汤、骨头汤等，促进伤口的恢复，多喝水，避免引起泌尿系感染，周围空气通畅，避免抽烟等加重肺部的炎症情况。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
蔡政华│大石桥市中心医院
2018/05/16收听(94948)
"一般常规护理要求，预防伤口术后出血，注意引流液颜色、量和性状，48小时内少于30ml即可以拔除引流管；要预防假体脱落，抬高腿，仰卧时要抬高20度，脚打开，脚尖朝上，翻身时要整个身体翻动，避免髋关节极度屈曲、内收、内旋；要预防褥疮，协助患者做引体向上，或托起患者的髋部，保持患者骶尾部干燥，保持创面干燥，避免骶尾部长期受压；深呼吸和有效咳嗽，可以预防呼吸道感染，多饮水，增加尿量，可以预防泌尿道感染，根据病情，应尽早拔出导尿管；抬高患肢，穿弹力袜或弹力绷带包扎，可以有效预防深静脉血栓，保持伤口干燥，遵照医嘱合理使用抗生素，可以预防伤口感染；饮食方面，早期应该饮食清淡可口，富有营养、易消化、多饮水、多吃水果，禁油腻、煎炸和酸辣的食物。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
包兴骅│上海市瑞金康复医院
2018/05/25收听(10414)
膝关节置换术包括单髁关节置换、全膝关节置换，也有股骨和髌骨之间的髌骨关节置换，这些关节置换的手术后都有不同的护理特点，但大致的原则是：第一、手术麻醉后的管理，要减少下肢的活动，尽量的抬高患肢，减少出血、血肿，戴上弹力袜，减少下肢血栓的形成，密切的观察患肢末梢的血液循环，有没有神经血管的异常，监测生命体征，比如心电监测、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的监测，有些老年人术后会出现出血、渗血、引流增加，要密切观察伤口引流管，也有的手术创伤比较小，可以没有引流管。然后就是疼痛的管理，分为手术后的一、两天的疼痛和一周内的疼痛，再有就两、三周后的疼痛。它是围手术期的管理，术后的护理工作注意观察疼痛的症状和改善状况。不断的和医生之间沟通，减轻病人的术后痛苦。还有血栓的状况。膝关节置换术后护理中要观察感染的风险，患肢膝关节置换术后，如果出现局部的红肿热痛加重、发烧加重，就要考虑患者术后感染的风险，要积极加强护理、提高病人的免疫力、观察伤口的变化、换药，与医生进行沟通，及时进行汇报。还有一些手术后假体松动的患者，医生和护理要积极配合，带上相应的支具，这时候就要预防相应松弛韧带的锻炼，某些体位进行制动。下肢坐轮椅进行相应的活动，生活上可能会给病人带来不便，要跟病人解释清楚，进行心理指导。康复锻炼应该由相应的专科的康复理疗师进行指导，护理人员只能进行简单的康复指导，比如患肢置换之后膝关节的直腿抬高练习、关节活动度的屈伸练习和踝关节背伸折屈踝蹦练习，做一些简单的康复运动指导，很多专业的股四头肌这些锻炼应该由康复师进行专业的指导。
张耀南│北京医院
2017/11/30收听(24000)
全髋关节置换术后在早期，未拔引流管的情况下需要卧床。卧床的这段时间需要护理的地方，包括长期卧床的患者需要防止形成褥疮，需要定期的翻身叩背，防止肺内的感染。在翻身叩背的过程中一定要避免腿的内收内旋，腿的内收内旋的情况下是非常容易导致关节脱位的。如果关节脱位，需要手法复位的手法，复不上去需要再次手术治疗。另外在后期，是需要患者推注力车适当行走。这段时间，在患者上下床的过程中，一定要避免关节的脱位。做完手术之后，3-6个月之内不可做深蹲、盘腿，这样容易导致关节的脱位。另外，关节置换术后常规的护理，比如引流管的护理、尿管的护理、切口的护理等。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/26收听(14560)
股骨头置换手术入路有前入路和后入路、外侧入路，若选择是髋关节后侧入路做手术，术后要注意护理，避... 张道俭│北京大学第一医院 2023/05/25播放(56974)
股骨头置换手术入路有前入路和后入路、外侧入路，若选择是髋关节后侧入路做手术，术后要注意护理，避...
张道俭│北京大学第一医院
2023/05/25播放(56974)
膝关节置换术后的护理措施包括：1.踝泵练习：术后1-3天应鼓励患者进行足踝的屈伸... 王德利│北京大学深圳医院 2023/05/18播放(68678)
膝关节置换术后的护理措施包括：
1.踝泵练习：术后1-3天应鼓励患者进行足踝的屈伸...
王德利│北京大学深圳医院
2023/05/18播放(68678)
"膝关节置换术后的护理包括以下几个方面：第一方面，需要对术区引流做详细的计量，膝关节手术之后会有一部分出血，由于是在松质骨部位操作，所以渗血相对较多，一定要对引流量做详细记录。如果发现引流管内有新鲜的活动性出血，而且出血量较大，一定要及时处理，防止由于失血过多引发的一系列并发症。第二方面，膝关节置换术后，需要防止下肢深静脉血栓的形成，不单纯只是依靠使用药物，还需要对肢体远端做适当的按摩，而且时间间隔要相对较短，早期做康复锻炼，肌肉收缩舒张，用以避免形成深静脉血栓。"
2019/04/16收听(94884)
重庆三博长安医院 李一川
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郑州骨科医院 陈明伟
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河南中医一附院 郭淼
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