湖南省脑科医院
肾病内科
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尿检正常肯定不能完全排除肾病，我们做的是随机尿，而每一次小便成分都不是一样的，一般我们建议患者最好是留取晨尿，也就在膀胱里面有6-8个小时的小便，这个时候成分就相对都会集中一些；再就是因为我们肾脏病人，他首先表现出来的是肾脏结构的病理改变，而等到已经有小便有异常的时候，他的肾脏病理结构已经病变到一定程度，所以我们说尿检如果一次正常是不能够代表他现在是正常的。如果患者有家族史，或者之前有过尿检异常，建议多次复查留取晨尿，这样才能够早发现、早治疗。
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"尿检正常不能排除肾病，因为很多慢性肾病主要损伤肾脏的肾小管和间质，比如高血压肾损害，首先表现为毛细血管皱缩继发肾小管周围的毛细血管缺血。这时候肾小球的滤过功能没有明显变化，滤过膜的屏障也是正常的，尿里边不会漏出蛋白，也不会有镜下血尿，所以尿常规可能基本正常。但如果查血，血肌酐可能已经轻度增高。对于高血压肾损害，有时只查尿是看不到任何肾病的证据。还有药物的长期服用也可以导致肾小管间质的损害，比如解热镇痛药或者不明成分的中草药长期服用，都会导致肾小管间质的损害。这时候肾小球的功能也没有大的变化，所以尿里边不会出现蛋白尿或镜下血尿，仅仅表现为尿渗透压的改变以及尿比重的偏低。如果单纯查尿，无法明确判断是否有肾脏的损害，所以尿检正常并不能排除肾病，需要进一步做血常规、血生化检查以及做同位素肾图，了解肾小球滤过功能是否有下降，单纯查尿不能排除肾病。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/24收听(41662)
"尿检正常并不能完全排除肾病。因为肾病大部分患者会出现尿常规异常，比如会出现尿蛋白、尿潜血等异常，但是并不是所有的肾脏病患者都会出现尿检异常。比如对于梗阻性肾病、肾脏肿瘤以及肾脏血管狭窄患者而言，他们的尿常规检查往往都是正常的。但是如果抽血做肾功能检查，可能会发现血肌酐、尿素氮升高。如果做泌尿系彩超检查，可能会见到肾血管狭窄以及肾脏占位性影像学表现。所以对于尿检正常的患者而言，建议还要完善肾功能、泌尿系彩超或者泌尿系CT等影像学。如果这些检查都没有问题，基本可以排除肾脏疾病。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/12收听(22876)
"尿检和肾功能正常不能完全排除肾病，慢性肾脏病是指肾脏损伤，肾脏的结构或功能异常≥3个月，伴或不伴肾小球滤过率下降，临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤，血尿成分或影像学检查异常，肾小球滤过率＜60mL\/min，有或无肾脏血糖的证据。多囊肾早期无尿液检查和肾脏检查的异常、影像学检查异常，所以属于慢性肾脏病。慢性肾脏病呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期尿毒症期。一旦出现尿毒症的症状，恶心、呕吐、食欲减退，有胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现，出现尿毒症脑病的表现，如注意力不集中、精神错乱、幻觉、昏迷，严重的代谢性酸中毒、重度贫血、贫血难以纠正、皮肤瘙痒，肾性骨病，如骨痛、骨折、骨质疏松，就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(92770)
"尿常规检查正常，肯定是能排除肾病综合征，家长不必担心，肾病综合征不管是先天还是后天，不管是原发还是继发，最显著的特点就是大量蛋白尿。因为肾小球基底膜发生了器质性改变，滤孔增大，所以白蛋白就从肾小球滤过，导致临床上面出现大量蛋白尿。定性的表现为尿蛋白(+++)以上，定量的话一般都要达到100mg\/kg以上，大量的蛋白尿久而久之会造成低蛋白血症，临床表现为胶体渗透压下降，以后会出现凹陷性浮肿。小孩临床上在眼睑、下肢出现明显水肿，临床上面很容易鉴别。总而言之，小孩如果尿检正常，肯定能除外肾病综合征，家长不必过于担心。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/06/02收听(28126)
"尿检就是所称的尿常规，是医学检验三大常规项目之一。不少泌尿系统的病变以及个别全身性疾病，可以影响尿液，使尿常规异常，可以提示疾病的转归。如尿常规中白细胞增高，亚硝酸盐阳性，粒细胞酯酶阳性，则可能提示泌尿系统的感染。如尿常规中红细胞增多，潜血阳性，则提示为血尿，泌尿系统感染、肿瘤、结石以及肾炎都可能引起血尿。如尿常规中尿胆原增高，则可能提示肝脏疾病，如肝炎、肝癌等。如尿液中的尿糖增高，则可能提示糖尿病。如果尿液中蛋白以及管型增多，则提示肾小球肾炎可能。因此，如果尿检正常，可以大致排除上述疾病。"
鲁骋洲│海口市人民医院
2019/05/12收听(86740)
"肾功能正常不能完全的排除肾病，肾病在早期的时候并不表现为肾功能异常，主要表现为尿检的异常，尿中出现了尿蛋白、红细胞、潜血甚至白细胞。随着病情的逐渐进展肾功能逐渐受到损伤，肾脏的排毒能力就会下降，表现为肾功能的异常，主要表现为肌酐和尿素的升高。也就是说，肾脏疾病分成两个阶段，第一个阶段是尿检异常的阶段，第二个阶段是肾功能异常的阶段。因此，当发现肾功能正常的时候，不能完全排除肾脏疾病。这时候应该行尿常规检查，同时也行行泌尿系的超声检查。如果行尿常规、泌尿系超声以及肾功能检查均未见明显异常，可以排除肾脏疾病。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/19收听(19064)
尿常规正常并不能排除肾病，尿常规正常的病人仅是尿中检查正常，如尿中没有红细胞、白细胞、蛋白质，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(30098)
尿常规正常并不能排除肾病，尿常规正常的病人仅是尿中检查正常，如尿中没有红细胞、白细胞、蛋白质，...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/24播放(30098)
"肾功能正常不能排除肾病，比如肾功能正常的人，部分肾病早期的患者仅表现为尿里的异常，如血尿、蛋白尿。如果出现这些症状的时候，早期的患者尿蛋白量不是很大，血尿量表现为隐血或者镜下血尿，完全可以是肾病的患者。这时肾功能早期往往正常，甚至整个大生化里面都正常，血压也正常，这时要完善其他相关检查，比如尿常规化验，甚至尿微量蛋白的测定。还有一部分患者要查24小时尿蛋白定量，才能结合肾功能来看是否是正常。还有部分患者也建议完善泌尿系彩超的检查，才能确定这些项目都正常，这些检查都正常，才能证明肾功能正常。"
李庆平│鹤岗市人民医院
2021/05/28收听(29072)
"尿常规的检查可以作为判定有无肾脏病的初筛，原因是肾脏为机体最主要的排泄器官，以形成尿液的形式排出各种水溶性的代谢终产物、多余的水分、无机盐，还有一些有害的物质。所以，肾脏是通过对尿生成的调节来维持机体的体液和电解质的平衡。肾小球毛血管壁的构成是由内到外分为三层结构，内皮细胞层、肾小球基底膜和上皮细胞层，这三层构成肾小球的滤过屏障和电荷屏障。肾小球的毛血管壁内的血浆成分通过上述的三层结构，进入到肾小囊内形成原尿。当滤过屏障和电荷屏障发生障碍和病变的时候，不应该漏出的红细胞和蛋白漏出到原尿当中，使得那尿液的成分发生变化，提示患者出现肾病。"
马爽│吉林省人民医院
2019/06/10收听(31590)
尿检可以查出肾病。多种肾脏疾病早期患者一般无任何不适症状，首先表现出尿检异常，尿常规反应可以出... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/11/02播放(81950)
尿检可以查出肾病。多种肾脏疾病早期患者一般无任何不适症状，首先表现出尿检异常，尿常规反应可以出...
冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/11/02播放(81950)
尿检正常并不能排除前列腺炎症，如果怀疑病人有前列腺炎，可以去查尿液，但是要对 黄钟明│北京协和医院 2023/11/20播放(83618)
黄钟明│北京协和医院
2023/11/20播放(83618)
"尿检正常不能够排除前列腺炎症，当患者出现前列腺炎类似的临床症状时，需要及时到医院进行相关检查，并不能仅仅做一个尿检，还需要做以下检查，比如血常规、直肠指检、前列腺液常规检查等。尿检只是其中检查的一个方面，做尿检的目的主要是为了与尿路感染进行鉴别诊断。血常规如果提示存在白细胞增多，尿常规、尿培养若提示有白细胞或细菌生长，都有可能提示前列腺炎症。另外，前列腺液常规中若白细胞大于10个\/HP，可以判断患者存在前列腺炎。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2021/07/12收听(48374)
"彩超正常临床并不能除外肾病，彩超对肾脏的形状、是不是有囊性改变或者积水比较敏感。肾病综合征主要是因为肾小球的基底部结构上面也发生了改变，导致在肾小球滤出的时候，大量的蛋白尿从小便里面漏出，虽然肾脏的大小可能会有一些改变，临床上面也称之为大白肾，但是这并不主要。主要就是蛋白尿漏出以后导致的低蛋白血症，临床上面很重要的表现具体如下：1、会有所谓的凹陷性浮肿，表现为全身性。2、尿检里面蛋白尿表现为大量的蛋白尿，还会继发高脂血症。彩超正常在临床上面不作为诊断肾病综合征的影像学指标，主要还是通过尿常规检查，然后结合血生化检查来诊断肾病综合征。"
2021/06/07收听(87954)
"肾脏是否正常，可以通过许多方式，比如肾脏的尿化验，抽血看肾功能，还有彩超、CT、核磁、肾图等，还有一种肾活检检查，单独肾脏彩超如果正常并不能完全排除肾脏有疾病。肾脏彩超可以看肾脏里边有没有肾囊肿、肿瘤、肾癌、肾积水、肾结石等疾病，皮质是否会增强，而且有一些肾小球肾炎严重的时候，皮质会增强。肾炎轻度的时候超声下表现不明显，重的情况下超声才能看出来。所以，建议综合分析，看看尿化验，如果比较严重，可以做肾穿刺活检。"
孙太江│哈尔滨市传染病医院
2018/11/07收听(214)
彩超正常不能够排除肾病的风险。因为彩超观察的是肾脏输尿管的形态，里面有没有梗阻、有没有长肿瘤等... 佟芳│宜昌市第二人民医院 2023/01/15播放(94194)
彩超正常不能够排除肾病的风险。因为彩超观察的是肾脏输尿管的形态，里面有没有梗阻、有没有长肿瘤等...
佟芳│宜昌市第二人民医院
2023/01/15播放(94194)
"通过尿液检查可以检查出一些肾脏相关的疾病，并不能检查出所有的肾脏相关的疾病。因为尿液检查不但包括尿常规，还包括尿肾小管功能、尿白蛋白肌酐比值以及尿中的微量元素和尿中的轻链的检查。如果尿中出现红细胞增加，这种红细胞是均一性红细胞，有可能是结石、感染或者肿瘤。如果尿常规中出现非均一性红细胞和白蛋白的增加，有可能是免疫系统异常造成的肾脏肾小球基底膜电荷屏障和机械屏障损害而出现的。如果尿肾小管功能中显示β2-微球蛋白浓度增高，有可能是肾小管回吸收功能出现了异常。如果尿液检查中血尿轻链增加，同时血尿轻链的比例出现了异常，有可能是多发性骨髓瘤或者骨髓病变，造成了肾脏继发性损害。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/25收听(94312)
"脚踝水肿排除肾病，最直接办法是做尿常规检查。如果多次化验尿常规检查，尿蛋白阴性，也没有血尿等，通常可以排除肾脏疾病引起的脚踝水肿。此时需要再次寻找其他原因，可进行甲状腺功能测定、血浆蛋白、肾功能检查等，排除肝源性、肾源性及女性特发性水肿等。如果进行多次检查后，发现都属于正常范围，就需要改变生活习惯，不要长期直立，睡眠时抬高双下肢，使肢体或脚踝水肿得以缓解。同时在脚踝水肿后也需要询问病史，有没有高血压和心脏问题、肝脏问题等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(72708)
杨彦芳│中日友好医院 2023/05/04播放(39180)
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/04播放(39180)
"如果孩子怀疑肾病，为了排除肾病一般可以做以下这些检查：第一、尿常规，看尿里面的尿蛋白是否阳性以及是否会存在的血尿，就是尿里头红细胞是否阳性。第二、做24小时的尿蛋白定量，看看这个值是否超过了正常值。第三、做血生化的检查，就是肝功、肾功的检查，肝功能主要是看血白蛋白是否出现了低下，以及肾脏的功能是看血肌酐、尿素氮的水平是否有升高。另外还要做血脂的检查，因为在肾病综合征的时候血脂是明显的升高。第四、还可以给孩子的肾脏做彩超的检查，看看孩子是否存在肾脏结构上的异常。"
肖娟│北京协和医院
2020/12/17收听(71182)
如果脚踝出现了浮肿，需要考虑全身系统疾病当中的肾病，因为肾病可以引起浮肿，所以出现浮肿的时候首... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/23播放(28294)
如果脚踝出现了浮肿，需要考虑全身系统疾病当中的肾病，因为肾病可以引起浮肿，所以出现浮肿的时候首...
2023/08/23播放(28294)
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