肾病透析还能活多久_有来医生

许军英
副主任医师

湖南省脑科医院

肾病内科

肾病透析还能活多久

2023-08-14 18:34播放 :

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视频内容

开始透析的患者平均寿命大概是5-6年的时间，但是这个也不是绝对的，为什么这样讲呢？血透析本身跟透析的质量是有关系的，关系到透析用水、透析器，以及医生对透析处方的开具，比如多久做一次以及每一次做多久时间；另外还相关的就是患者的基础疾病情况怎么样，如果患者在做透析的时候已经有其他的心脏、肺部或者是其他的血液系统，或者是造血系统这些都已经有损伤了，他的基础疾病比较多或者是基础疾病控制不好情况下，预后要差一些；患者血压控制很好，又没有明显的贫血，又没有经常出现心力衰竭或者心律失常，可能透析存活的时间就会长一些，所以不能一概而论。

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肾脏透析大约能活十年左右。肾脏透析主要是针对尿毒症的病人，肾脏主要的功能是往外排出多余的水分和毒素，如果肾脏功能降低或者丧失，多余的水分在体内蓄积就会引起水肿和血压升高，比较严重的患者还可能出现脑水肿和心力衰竭。毒素在体内蓄积，比较轻的患者会引起恶心、呕吐的症状，而比较严重的患者会引起各个重要脏器功能的减退，比如肺脏和心脏，这时候需要给予血液透析来治疗。血液透析出现以后给尿毒症的病人带来了希望，患者可以借助于这种机器长期生存，但是血液透析也有它的缺点，每次透析所排出的毒素只相当于正常肾脏排毒能力的十分之一左右，也就是绝大多数的毒素还在体内蓄积，对各个脏器引起无形的损伤，这是导致患者生存寿命不是很久的一个很重要原因。肾脏透析的患者生存时间就是上面提到的十年左右，由于每个透析中心的透析水平不一样，生存的时间可能或多或少都有些差别。

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"肾病Ⅱ期如果治疗得当，有相当多的病人可以活很久，甚至有些人不影响寿命。所谓的肾病Ⅱ期，一般指的是慢性肾脏病Ⅱ期，这一期病人的肾小球滤过率一般在60-90mL\/min之间。除此之外，病人还有血尿、蛋白尿，或者肾脏其他形态和功能的改变，这时才算是慢性肾病Ⅱ期。慢性病Ⅱ期通常情况下病人的肾功能减退并不是太严重，所以主要是根据病因进行治疗，根据病人有肾炎，还是有肾病等，找到病因，给病人相应的治疗就可以。这种状态对肾脏的影响并不是太大，如果治疗得当，病人肾功能减退的速度会很慢，有相当多的病人甚至不会影响到寿命。"

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"肾病三期一般指的是慢性肾功能衰竭三期，即肾小球滤过率在30ml\/min-59ml\/min，一般不会出现肌酐高于正常。所以，慢性肾脏病三期到慢性肾功能衰竭期还有一定的距离，此期患者如果积极控制，出现肾功能异常可以有2-3年。如果患者不及时控制可能半年或者是3个月就可以出现肌酐升高。所以，就算患者到达慢性肾功能衰竭五期，部分患者经过规律的血液透析，一般也可以存活10年-20年，慢性肾脏病三期的存活时间主要是根据心脑血管条件确定。如心脑血管条件较好，存活期就会达10年、20年甚至是更长。如果心脑血管条件较差，可能随时都有心脑血管意外发生的可能，所以要看患者的病情来定。"

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"肾病三期患者的存活时间需根据具体情况进行判断，如果治疗有效，患者可以存活几十年。如果短期进展到尿毒症期，需进行肾脏替代治疗。肾病三期一般是指慢性肾脏病的三期，慢性肾脏病是指血中出现异常，尿中出现异常或者肾脏病理出现异常，时间≥3个月或者内生肌酐清除率<60ml\/分，时间也是≥3个月。慢性肾脏病根据内生肌酐清除率的不同，分为一期到五期。慢性肝病的三期是指内生肌酐清除率在30-60ml\/分，肾小球滤过率已经达到了正常人的一半，说明肾脏损害已经很严重。肾病的病人还能活多久，需要根据具体情况来判断，如果慢性肾脏病对反应良好，而且治疗有效，可以存活几十年。如果反应不好或者疾病急性进展，存活期可能很短，在短时间内进展到尿毒症期，则需要肾脏替代治疗。肾病患者要低盐、优质低蛋白饮食，以动物蛋白为主，包括鸡蛋白、牛奶、鱼肉等食物，少吃豆制品。肾病患者往往有合并有高尿酸血症，所以建议患者低嘌呤饮食。肾病患者往往伴随有低钙高磷血症，建议避免进食富含磷较多的食物。"

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"肾病已经透析了，还能存活十年、二十年，或者更长，个别患者由于年龄较大、并发症较多，存活的时间明显缩短，大约在3-5年，或者由于急性并发症而不足一年。而影响透析患者存活的主要原因有以下几点：1、年龄，高龄者由于并发症较多，存活的时间明显缩短。2、糖尿病导致的肾衰竭透析后，并发症也比较多，往往出现高血压脑病、顽固性心衰而危及生命，存活的时间5-10年。3、慢性肾小球肾炎的患者病程比较长，进行规律的血液透析以后，因为中青年居多，可以维持十年、二十年，或者更长的时间。4、影响存活的主要并发症是顽固性的心衰、消化道出血、高钾血症、代谢性酸中毒，以及肺部感染、高血压脑病等等。"

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肾病为什么要透析

"肾病病人透析的目的具体如下：1、避免发生尿毒症：是为了把体内多余的水分和代谢废物给排泄出去，避免病人出现一系列的尿毒症症状。首先肾病病人如果需要透析了，这时往往是因为病人发展到了尿毒症，或者是出现了急性肾损伤以后，导致肾脏功能已经不正常。这时病人往往会出现水在体内蓄积，而出现水肿的加重，甚至会出现高血压、心功能不全等等。2、维持内环境的稳定：很多肾病病人会出现毒素在体内蓄积，从而病人会出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等等。透析就可以帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物，这样就可以维持内环境的稳定，甚至可以提高生活质量，包括延长寿命等等。肾病病人如果发展到尿毒症，需要进行透析。"

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苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

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什么肾病需要透析

临床上，分两大类肾病需要透析：第一、急性肾衰或者急性肾损伤，当血肌酐升高到一定程度或者血肌酐急剧升高，伴有心衰、高钾血症、严重酸中毒，需要急诊透析，有的病人透析以后急性肾衰可以恢复，摆脱透析。第二、病人就是慢性肾衰到终末期肾病，也就是慢性肾脏病5期，尿毒症的病人需要长期依赖透析，透析每周3次，慢性肾小球肾炎，如IgA肾病、膜性肾病，以及糖尿病肾病等很多疾病，都可能会到达终末期肾衰。到终末期肾病的时候到达了慢性肾脏病5期，就需要长期依赖透析。

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周岩│江苏省中医院

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什么样的肾病需要透析

需要透析的肾病主要有急性肾衰竭和慢性肾衰竭尿毒症，具体如下：

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透析病人出现脑出血后经积极治疗，病人可以转危为安，存活10年以上。透析病人如果出现脑出血，病情十分凶险，其症状有尿少或无尿、意识不清、恶心、呕吐、发热、双下肢浮肿甚则全身浮肿，血压升高等表现。其治疗应该，首先，控制脑出血，可以应用止血药物，如止血敏、止血芳酸等控制出血，应用果糖、速尿等药物来改善脑水肿。其次，给予对症处理，如给予退热、止吐等治疗。然后，需加强透析治疗，可以把血液透析改为床边血液滤过，每日一次，脱出毒素及多余的水分，支持患者的生命体征。通过以上治疗，透析病人脑出血后部分可以转危为安，病情可以得到控制和明显的好转，能够存活10年以上。

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