山东第一医科大学第一附属医院
肛肠科
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痔疮为直肠黏膜下或者肛管皮肤下的静脉淤血、迂曲形成的柔软团块，其形成原因主要与人体的解剖因素及患者的不良的生活习惯有关。痔疮位于人体消化道的下段，特别容易充血，特别是老年人、久坐的人，以及长期负重的人。另外，孕妇在怀孕期间，尤其在孕中期，其体内激素水平达到最高值的时候，盆底充血的状况亦达到最高点，此时就容易发生痔疮。痔疮的预防方法如下：
1、调整饮食，减少便干或大便次数多等诱发因素；
2、减少辛辣刺激性食物的摄入，以尽量减少诱发因素；
3、备孕女性在进行孕前检查时，应前往肛肠科排除一下已经存在的隐患。
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"痔疮是临床上比较常见的一种肛周疾病，痔疮是直肠下段的肛垫出现病理性肥大，根据发生部位的不同，痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔三种。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成；内痔是肛垫的支持结构，血管丛以及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位；混合痔是内痔和外痔的一种混合体。不管是哪一种痔疮，最常见的原因是便秘或者腹泻所引起。所以，痔疮患者在饮食上一定要特别的注意，多吃新鲜的蔬菜和水果，尽量的避免便秘或者腹泻，避免痔疮的发生。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(69208)
"肛门是消化道的末端，开口于体外，平时为紧闭状态，呈前后一纵裂，排便时扩张呈圆形，直径大约是2-3厘米，正常肛门周围会有色素沉着，颜色比周围皮肤较深。由于肌肉收缩，形成许多放射状的皱折，正常的肛门周围颜色分布均匀，没有异常肿块，没有局部红肿，异常赘生物等，而痔疮肛门会在肛门周围看到肉疙瘩，大小不一，数量不等，从一到数个不等。外痔表面覆盖的是肛周皮肤，内痔表面覆盖的是直肠黏膜，质地大多偏柔软。当内痔肿大到一定程度时，可以在排便时脱出肛外，甚至长期拖在肛外，这样就会造成肛缘极不平整，而正常的肛门，肛缘比较平整，并没有异常隆起。当外痔出现局部血栓形成时，痔核会变硬，局部会伴有比较剧烈的疼痛。"
朱飞│衢州市中医院
2019/06/12收听(10182)
肛门处的痔疮一般是一个比较软的，肛门处突出的肿块，颜色暗红色，如果有出血时可能伴有明显的破溃，合并感染时还有脓性分泌物排出，它的主要症状是便后滴血伴有疼痛，而且有局部瘙痒等症状。如果是内痔则没有明显的疼痛，只是便后的出血。如果发现肛门处有痔疮，建议到正规的专科医院系统的检查，做肛门镜、直肠指诊，然后明确痔疮的诊断，及时采取保守治疗的方式治疗。如果通过保守治疗效果不满意，或者症状逐渐加重，则建议考虑手术治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(85786)
"痔疮肛门瘙痒，都认为是湿疹，针对湿疹采取了一系列的治疗方法，但是效果都不是很好。其实瘙痒主要还是根本原因没有解决。从多年临床的经验，肛门的瘙痒主要的原因是因为病人的肛门疾病，造成肛门的是大便擦不干净和关不紧，肠液或者是粪便流到肛门外的皮肤上面，经过腐败以后刺激皮肤产生的瘙痒。这种症状主要解决原发病灶，瘙痒自然而然就解决了。"
马春耕│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/25收听(73854)
痔疮有一个“小众”的表现，那就是肛门瘙痒。一般来说，痔疮造成肛门瘙痒主要有两方面的原因：分泌物长期刺激、发生肛周皮炎和湿疹。原因一：分泌物长期刺激患了痔疮后，特...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2022/10/29阅读(3976)
痔疮会有很多临床表现，肛门小腹坠胀是比较常见的一种症状。主要原因可分为以下几点：1、痔疮感染后可引起炎症反应，可因炎症刺激齿线区产生肛门坠胀。2、严重感染可形成直肠黏膜下脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等，由于炎症刺激盆底神经可以引起肛门小腹坠胀。3、痔疮可以引起肛管黏膜出血、溃烂、排便不畅，也可以引起肛门小腹坠胀。4、痔疮患者手术后由于水肿、炎症刺激排便感受器，可引起肛门小腹坠胀。5、患痔疮后精神压力大、多疑、恐癌的心态会导致自主神经功能紊乱引起肛门坠胀，也称为肛门坠胀症，属于肛门神经官能症，多为女性患者。在治疗上积极治疗痔疮的原发病，痔疮治愈后肛门小腹坠胀大多可缓解，若痔疮有手术指征可进行手术治疗，无手术指征者可对症治疗。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/04/26收听(28864)
没有痔疮，肛门疼，可能原因有以下几点。1、肛裂：最常见的就是肛裂，肛管有裂口，常... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/03/31播放(34788)
没有痔疮，肛门疼，可能原因有以下几点。
1、肛裂：最常见的就是肛裂，肛管有裂口，常...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/03/31播放(34788)
痔疮导致肛门瘙痒有两个原因：第一、外痔会加深肛门周围皮肤皱褶，导致局部会有浅表的感染，而引起的瘙痒；第二、是晚期的痔疮脱垂会，导致肛周皮肤黏膜下移，常有分泌物流出，由于分泌物的刺激，造成肛门周围瘙痒与不适，甚至会出现肛周的皮肤湿疹。由外痔引起的肛门周围皮肤瘙痒，可以使用药膏控制住症状，比如说可以使用高锰酸钾1:5000比例与温水进行配比，坐浴治疗。如果局部有肛门湿疹出现的，可以外用地奈德软膏，而晚期痔疮引起肛门瘙痒，大多需要手术能够缓解症状。
2019/06/12收听(57504)
"有很多人常见痔疮或者肛门瘙痒，这个一年四季都可好发，但是常见于夏天或者人处在闷热潮湿的环境中，临床把它叫做肛周湿疹，也叫肛门湿疹。要强调一点，它不一定都是肛门湿疹，有些传染性的性病，如尖锐湿疣，也会出现肛门的瘙痒。有些卫生条件差出现的疥疮，也可能会出现肛门瘙痒，这一定要去专业的肛肠科或者皮肤科看一看，才能决定是哪种，不要耽误了（治疗），（不要）已经是性病了，还按肛门湿疹去治疗。"
白邈│北京中医药大学东直门医院
2018/01/09收听(13720)
"痔是常见的肛周疾病，它是由于直肠下段或肛管周围的黏膜静脉曲张造成，属于血管内病变。也就是说痔实质上是一团正常的血管，由于血管增大、成团而产生了包块、出血或血栓等相关痔的表现。当痔疮较大的时候，血管团由黏膜内突出到黏膜之外，并且如果较大的情况会跑到肛门之外，这样就会导致肛门的关闭不全。在这种情况下，直肠或肛窦分泌的一些黏液会经关闭不全的肛门流到肛门之外，这些渗出液会刺激肛周的皮肤而产生湿疹和瘙痒。因此，为了治愈肛周的瘙痒，应注意进行痔疮的治疗，比如可以通过控制饮食，保持大便的通畅，并且配合应用一些痔疮的药物来加速局部的血循环，这样才能缓解或根治痔疮的相关症状。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/29收听(24854)
"痔疮肛门瘙痒主要是痔疮分泌黏液，刺激肛门皮肤引起瘙痒的症状。痔疮主要症状为有肿物自肛门脱出，初发时肿物较小，排便时脱出，便后自行复位。随着病情发展，肿物脱出频繁，体积增大，便后需用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感。严重时在咳嗽、用力、走路，甚至站立、下蹲时都能使痔疮脱出。长期反复脱出，致黏膜水肿、充血、糜烂而较难复位，痔疮反复脱出和还纳，易刺激黏膜分泌黏液，并发生充血、水肿、糜烂、破溃，黏膜自身分泌少量黏液，随着脱垂加重或者脱出后不能及时回纳，暴露时间较长，刺激黏膜分泌黏液增多，常有黏液流出，导致肛周皮肤潮湿、糜烂、湿疹，引起瘙痒症状。所以痔疮有黏液症状，引起瘙痒症状时，要结合其他症状判断痔疮程度。首先保守治疗、非手术治疗，如果保守治疗无效，症状比较严重的患者，就需要手术治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/07收听(42214)
"有痔疮以后肛门周围可能会有肿物突出，有可能是息肉样，有可能肿物比较大，肛门会有异物感，肿物的表面有可能伴有一些渗出，所以会导致肛门周围出现瘙痒。如果症状不是很重，疼痛不是很明显，一般以保守治疗为主，可以进行清淡饮食，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，要避免吃一些辛辣、刺激的食物，比如辣椒、葱、姜、蒜，要避免喝酒，当然包括白酒和啤酒都是不能喝的。如果肛门周围瘙痒比较严重，可以用温盐水清洗，也可以用高锰酸钾坐浴，建议是每天两次，每次大概十分钟以上，同时要进行适当的运动，要避免长时间的站立和长时间的坐立。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/09收听(41206)
"患者得了痔疮，会导致肛缘皮肤皱褶加深增多，粪便、肠黏液、局部肛周腺体分泌物、肛周疾病的分泌物等等，都有可能会导致局部污染。污染的结果就会导致肛门周围皮肤炎症、湿疹、瘙痒，时间久了会色素沉着，皮肤呈皮革样改变。如果痔疮导致肛门瘙痒，可以局部使用药物控制瘙痒症状。外用的药膏可以使用太宁乳膏、派瑞松、地奈德等等。也可以采取坐浴的药物，比如除湿止痒洗剂、炉甘石洗剂、皮肤康洗剂等。对于局部过敏所导致的瘙痒，可以使用抗过敏药物，比如口服西替利嗪、氯雷他定等等。如果经用药保守治疗无法控制瘙痒症状，需要考虑行痔疮手术治疗。"
2019/11/21收听(97450)
如果有痔疮的患者，出现肛门瘙痒是比较常见的现象。由于痔疮的存在，肛门处有突出的团块状组织，大便时不容易擦干净，容易造成大便残留、细菌繁殖出现肛门瘙痒的症状。这种情况一般建议保持肛门周围的皮肤干燥、清洁，每次大便后尽量用清水洗一下，每天晚上可以使用高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，或者是使用温盐水以及中医中药的局部熏洗、坐浴。如果肛门瘙痒同时伴有明显的疼痛，可以涂抹痔疮膏进行治疗。如果保守治疗效果不明显，症状逐渐加重，可以考虑手术治疗。
2020/10/29收听(40426)
"瘙痒是痔疮的症状之一，痔组织表面会有黏液渗出，刺激肛管皮肤引起瘙痒症状。痔疮的主要症状是有肿物自肛门脱出，初发时肿物较小，排便时脱出，便后自行复位。随着病情发展，肿物脱出频繁、体积增大，便后需要用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感，最后在站立、下蹲时痔疮都能脱出。长期反复脱出导致黏膜水肿、充血、糜烂，而较难复位。痔疮反复脱出或还纳，易刺激黏膜分泌黏液，并发生充血、水肿、糜烂、破溃。黏膜自身分泌少量黏液，随着脱垂加重，或者脱出后不能及时回纳，暴露时间较长，刺激黏膜分泌黏液增多，常有黏液流出，导致肛周皮肤潮湿、糜烂、湿疹、瘙痒。痔疮有瘙痒的症状时，要结合其他的症状判断痔疮的程度，首先保守治疗、非手术治疗。如果保守治疗无效，症状比较严重的患者，需要手术治疗。"
2020/05/29收听(10526)
"得痔疮以后肛门瘙痒，主要是因为痔疮是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，容易导致肛垫病理性肥大，脱出肛门而形成。得痔疮以后，局部的痔静脉淤积肿胀，从而可以分泌一些黏液。有时压力增加，会导致痔静脉破裂，从而导致便血，黏液和血液污染肛周的皮肤，造成肛门瘙痒。一般得痔疮有时会伴有便秘、大便困难，在排便时容易导致大便不尽感，有时擦拭肛周可见一些粪便、黏液，粪便及黏液侵蚀肛周的皮肤，也会导致肛周瘙痒。所以痔疮可能会引起肛门瘙痒，出现这种情况应当积极的进行保守疗和药物治疗，可以保持肛周的清洁，用温盐水进行肛周熏洗，起到消肿消炎的作用。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/09收听(68766)
"现代医学认为，痔疮是肛垫的病理性肥大。肛垫在正常肛门的都会存在，闭合肛门，防止肛门漏气漏液，即使睡着了大便也不会漏出来，肛垫起到这个作用。随着经常排便，尤其是便秘或者拉肚子反复刺激，肛垫慢慢增大，变得很大，长在肛门里面变成内痔，内痔从肛门外观是看不出来的，内痔容易出血，长得比较大的时候随大便排出到肛门外面。外痔长在肛缘，慢慢的在肛门一周突出来的肉球，从外观上看和正常肛门相比，痔疮肛门会有个东西，在肛缘有肉球，肉眼也就可以看出来。常见的静脉曲张性外痔会看到肛门一圈有静脉曲张突出来，尤其是排便用力的时候肛门一圈会鼓起来，这就是正常肛门和痔疮根本的区别。"
谢永俊│中国人民解放军第901医院
2019/07/03收听(87644)
其实治疗痔疮有很多方法，平时都说痔疮可以不治。其实治疗包括非手术和手术疗法，平时日常生活注意也是治疗方法的一种，不吃辛辣食物，吃蔬菜水果，也是一个治疗。但是痔疮主要还是根据痔疮的症状和严重程度来治疗，一期二期痔疮可以不用治疗，但是注意一下，平时生活习惯就行了。如果是出现较多了就需要进行治疗。再一个是反复脱出也需要进行治疗。从治疗手法来说，目前主要是以微创为主，消痔灵注射、铜离子治疗、PPH、弹力线自动套扎对痔疮都能起到一个很好的治疗作用。
鞠文华│北京市昌平区中西医结合医院
2017/07/10收听(31262)
肛门痔疮如果是已经确诊，基本没有其它问题，属于一种良性病变，非常容易处理。但是在临床上需要特别... 傅平│江西省人民医院 2023/12/29播放(94984)
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"肛门疼痛原因很多，多见于以下几种情况：一、炎性外痔或者血栓性外痔：肛门口疙瘩疼痛剧烈，质硬，触痛明显，可用太宁乳膏外涂治疗。二、肛周脓肿：多以肛周肿物疼痛剧烈，影响坐卧，伴有肛周坠胀不适，甚至体温升高、乏力等为主要表现，需要积极消炎治疗，必要时可以考虑手术治疗。三、肛裂：多以便时肛门撕裂样疼痛为主要表现，伴有便血，色鲜红，量少，可用九华膏涂裂口处促进愈合，必要时手术治疗。四、肛窦炎：多以肛周疼痛伴有坠胀不适，甚至有分泌物等为主要表现，可用抗生素保留灌肠治疗，建议去肛肠科明确诊断后对症治疗。"
樊庆文│济南市中医医院
2019/01/26收听(52366)
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广中医深圳医院 林洁
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