肾盂输尿管连接部梗阻并结石的治疗

2023-07-28 15:14播放 :

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一般情况下,导致肾盂输尿管连接处梗阻的原因包括两方面。一方面是先天性的肾盂输尿管交界处狭窄,即先天性发育异常可导致肾盂输尿管交界处的输尿管蠕动能力不佳,进而引发梗阻;另一方面是其他医源性因素或者外来因素,比如手术、外来肿瘤及血管压迫或外伤导致此部位出现梗阻,从而引起肾盂输尿管的尿液聚集,进而产生结石。因此,其治疗需要针对病因进行治疗。如果为先天性肾盂输尿管交界狭窄导致的结石,首先要解除梗阻、狭窄,进而再处理结石。解除梗阻、狭窄的手段较多,目前临床较为常见,且应用较多的为腹腔镜微创手术。该手术可将狭窄段切除,异位血管离断,或者将一些外来压迫解除。目前处理结石的方法较多,临床上以输尿管镜、输尿管软镜,以及经皮肾镜较为常见,即微创处理结石。其中输尿管软镜,目前亦可定义为无创处理结石的方式。

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结石怎么治疗最好

"胆结石需要根据结石的直径、位置以及有无临床症状来决定治疗的方式。作为最为常见的胆囊结石,如果结石直径较小,没有临床症状,也就是常说的静止性结石,这种情况下无需特别的处理,可以定期彩超、随访观察,减少高脂油腻食物的摄入,适当的进行体育锻炼,减轻体重。部分胆固醇结石的患者还可以考虑口服熊去氧胆酸,但是需要服用6个月以上,且需要定期检测肝肾功能,即使结石消失,但以后还很容易复发。对于反复发作的结石性胆囊炎,胆囊结石直径超过2个厘米,或者合并型胆囊息肉、瓷化胆囊,不排除胆囊癌的情况下,这种情况下应当给予及时的手术处理。首选腹腔镜下胆囊切除术,部分急性期的患者,如果手术困难,可以选择部分胆囊切除术和胆囊造瘘术。对于胆囊造瘘术的患者还需3个月以后再次进行手术,完整切除胆囊。而对于肝内胆管结石的患者,如果没有症状,也可以进行保守,如果合并以后胆管扩张,还可以经皮肝穿刺、胆道镜取石。如果出现胆管的狭窄,合并于周围肝组织的萎缩,还需要进行手术切除。对于胆总管的结石,目前有两种方式,下段较少的结石可以采取ERCP,而对于较大的结石,还需要通过腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流的方式进行处理。"

语音时长01:50''

金鑫枣庄市中医医院

2018/05/14收听(29482)

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