郑州市第九人民医院
肾内科
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老年人肾病综合征治疗首先要选糖皮质激素，激素的用量要采取足量应用。首剂通常是每公斤1mg/天，用的时间大概是4-12周，如果病人的症状得到控制，应该考虑激素慢慢地减量，总的激素应用疗程大概6-12个月。当病情控制住以后，可以每公斤0.5mg/天的量进行服用。通常临床上常用的有泼尼松，吃到10mg/天的时候，如果病人没有症状反复，即为很好的维持量。另外激素服用要采取清晨顿服，这样更接近人体激素分泌的周期性，所以建议早上顿服。
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"激素是治疗肾病综合征的主要药物，在使用过程中要求起始剂量要足，一般是1mg\/d\/kg，足量激素要使用4-8周，必要时延长到12周。有些患者在使用激素后第二周就出现明显的利尿、消肿、尿蛋白转阴，这时要求激素减量或者停用，会害怕激素的副作用出现，所以需要医生告知患者要缓慢减量，以免疾病反跳。在减量过程中要求每2-3周减去原剂量的10%，当激素减至每天20mg时减量速度更慢，4-6周减去2.5mg\/d，使用到10mg\/d时需维持治疗半年的时间。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/11收听(17558)
"激素减量应合理，合理的激素减量不会引起不良反应，如果不合理的激素减量会引起某些不良反应。激素减量常存在于激素治疗中，激素治疗主要用于严重病毒性感染、肾上腺功能衰退、脑垂体功能病变引起的不良症状，存在肾上腺皮质功能亢进、胃及十二指肠溃疡、精神病、肥胖性糖尿病需要严禁激素治疗。长期使用激素治疗时想要激素减量应逐渐递减，如果突然性的大程度降低使用量，激素的效应会诱发疾病的复发，并伴随乏力、恶心、呕吐、腹泻。想要激素减量最好在医生指导下进行，不要私自降低药量，以免出现以上的不良并发症。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/09收听(66746)
"口服激素治疗在向维持量过度时需要减量，对于治疗阶段激素用量比较大、治疗时间比较长的病人，可以每隔3-5天减量一次，每次按使用量的20%左右递减。对于仍需要长期用药的病人，但激素用量不大的患者，减量通常需要缓慢进行，可以每隔10-14天减量一次，每次按使用量的5%-10%递减。如果在激素减量过程中原有疾病复发或加重，应加大剂量重新开始再次治疗，下次减量时的速度应该再放慢些。此外使用糖皮质激素剂量过大、疗程超过一年以上的病人，当从维持量减至接近零时最好每1-2个月减量一次，每次减量1mg，可以使肾上腺皮质功能逐步恢复。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/22收听(27186)
很多人认为用了激素就停不下来，也减不了量。因为停药以后容易反复，形成所谓依赖，激素依赖的说法不正确。因为短期小剂量用药，也就是比如用了1-3天，一般可以直接停药，不用减药，不需要太担心药物的副作用和停药反复的问题。如果长期系统的用药，就需要按照疗程规范的逐渐减药，中途停药，突然停可能会出现反跳现象，使病情加重。所以使用激素并不是不能停，而是讲究怎么停、怎么减。长期用药的患者擅自停药，好比高速行驶的汽车突然急刹车，反而会更危险。专业的医生会根据病情来制定逐渐减药的计划，想一点点的慢刹车，让汽车逐渐减速，最后安全的停下，激素减量的原则就是缓慢的停。
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/19收听(68910)
"如果是因为亚急性甲状腺炎或者风湿免疫系统的疾病，每天吃6片泼尼松龙。激素减量需要每周查一次血沉，如果血沉正常，提示体内炎症反应基本稳定，可以减去一片，比如一天3次，一次两片，血沉正常的情况下可以改成早两片、晚两片，中午吃一片，一周之后复查一次血沉。血沉正常的情况下激素可以再减一片，可以改成早两片，中午一片，晚上一片。如果一周之后血沉仍正常，再改成中午不吃，早两片、晚一片。如果血沉大于20mm，则不能减量，否则病情容易反复。当减到每天总量是两片的时候，很容易反复，需要原剂量多维持一段时间，可以2-3周之后再查一次血沉，每天两片，维持2-3周后再逐渐减量直至停用。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/21收听(25868)
通常如果应用了激素药进行治疗后不应该立即减少，激素药减量的流程，例如经常用的强的松、可的松、地塞米松等药物需要逐渐减量，应用地塞米松治疗为例，一般以治疗8周作为激素的治疗时间。如果8周之内每周服用7天，从第9-12周开始，也就是接下来的4周逐渐药量减半，减为原来剂量的1/2。在第12-16周时再减半为原来的1/2，从第16-18周再减半为原来的1/2，从第18-20周期再减掉原来的1/2，从20周以后就可以逐渐停药了，这就是正确的激素减量的方法。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/11收听(86688)
"老年人的肾病综合征主要就是指年龄大的人合并了肾病综合征。肾病综合征会出现大量的蛋白尿，24小时尿蛋白定量＞3.5g。还会合并低蛋白血症，化验肝功，白蛋白是是低于30g/L的，还有合并严重的水肿，颜面部的和下肢的高度水肿，还有可能会合并高脂血症，包括甘油三酯和胆固醇的升高。老年人的肾病综合征，原发病糖尿病肾病的，一定要预防感染。老年人出现肾病综合征，需要进行冲击治疗和免疫制剂来治疗。可以通过肾穿刺活检来确诊。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/17收听(28248)
肾病综合征是临床症状的一个诊断，就是病人如符合出现大量的蛋白尿症状的条件，即为24小时尿蛋白定... 梁新华│南方医科大学深圳医院 2023/09/09播放(73568)
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2023/09/09播放(73568)
老年人肾病综合征的保守治疗方法，预防血栓栓塞并发症，如抗血小板治疗，选用阿司匹林、氯吡格雷、双... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/18播放(41342)
老年人肾病综合征的保守治疗方法，预防血栓栓塞并发症，如抗血小板治疗，选用阿司匹林、氯吡格雷、双...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/18播放(41342)
"老年人肾病综合征的保守治疗方法如下：一、除外糖尿病、传染病、肿瘤等疾病，给予化验肿瘤筛查、传染病筛查、血糖、血常规、尿常规、生化等检查，及常规胸部CT、腹部泌尿系彩超等影像学检查。二、化验抗磷脂酶A2受体抗体检查，以助确诊是否为原发性膜性肾病。三、经上述检查，由于老年保守未做肾穿刺的情况下确诊为原发性肾小球疾病，给予中小量的激素和环磷酰胺或环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等治疗。四、给予非免疫抑制剂，如ACEI或ARB类降压药，及氯沙坦钾、百令片等药治疗。"
霍亚平│山西省中医院
2021/04/16收听(75258)
颅咽管瘤手术治疗，患者一般情况良好，首选治疗为肿瘤全切除。如肿瘤与颈内动脉、视神经等周围组织密切粘连以及肿瘤较大浸润下丘脑时，即使勉强切除，其效果不一定满意。...
任铭│首都医科大学三博脑科医院
2017/06/12阅读(75809)
激素依赖性肾病综合征顾名思义是离不开激素的，得了慢性肾病综合征以后，主要治疗还是依赖激素、免疫... 李松│石家庄市中医院 2023/02/19播放(79706)
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2023/02/19播放(79706)
肾病综合征的病人最常用的药物是激素。吃激素带来的肥胖是因为激素能刺激胃酸分泌，刺激人的食欲，让... 钱宏利│郑州市第九人民医院 2023/04/30播放(94634)
肾病综合征的病人最常用的药物是激素。吃激素带来的肥胖是因为激素能刺激胃酸分泌，刺激人的食欲，让...
钱宏利│郑州市第九人民医院
2023/04/30播放(94634)
肾病综合征患者一般均需吃激素等药物进行治疗。肾病综合征是一组临床症状综合征，主要是由慢性肾小球肾炎、高血压病等疾病发展而来。肾病综合征的治疗一般是先给予肾脏穿刺，明确病理类型及制定治疗方案，它的治疗一般是应用激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物等，常用的激素有强的松、甲强龙等，地塞米松是长效激素，不建议服用，长期服用有许多副作用。如果患者伴有肝脏疾病，如肝炎等，应该服用甲强龙，不能口服强的松，其它类型的肾病综合征患者口服强的松或甲强龙均可。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/08收听(65814)
老年性肾病综合征除了常规治疗以外，更注意饮食，具体如下：1、原则为低盐低脂、优质... 李方玲│北京老年医院 2023/10/27播放(95406)
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老年人肾病综合征有的临床表现比较轻，只有双下肢水肿，排尿的时候发现尿中有泡沫，治疗要通过肾脏穿... 钱宏利│郑州市第九人民医院 2023/07/27播放(92918)
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2023/07/27播放(92918)
得了肾病综合征以后，病人的生存期有多长。首先不要把肾病综合征和肾衰竭、尿毒症混为一谈。肾病综合... 钱宏利│郑州市第九人民医院 2023/07/29播放(68686)
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老年人肾病综合征的并发症主要有以下几种：1、感染：因为大量的蛋白从尿里尿出去，血... 钱宏利│郑州市第九人民医院 2023/02/10播放(86424)
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1、感染：因为大量的蛋白从尿里尿出去，血...
2023/02/10播放(86424)
老年人肾病综合征中，继发性肾病综合征发病率比较高，其中以肾淀粉样变性为最高，其次是各种肿瘤，也... 赵海霞│河南省省立医院 2023/01/03播放(78126)
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赵海霞│河南省省立医院
2023/01/03播放(78126)
"如果老年人发生肾脏病变，尿中蛋白尿比较多，同时出现水肿表现，血中的蛋白比较低，低于30g\/L，还有血脂升高的现象，可以诊断为肾病综合征。老年人的肾病综合征往往是某些特有的病理所表现出来，例如膜性肾病，或者其他微小病变等。此时如果条件允许，患者最好做肾穿刺活检，获得病理学标本以指导临床的治疗，判断预后。所以老年人得了肾病综合征，需要积极的进行诊断。如果有肾脏活检病理，最好应用糖皮质激素等免疫抑制剂。因为某些病理类型单用支持治疗、对症治疗，以及某些中成药物治疗，效果不好。比如膜性肾病，如果尿蛋白大于4g\/24h，最好采用免疫抑制剂治疗。单用一种免疫抑制剂可能效果还不好，可以采用两种或者三种免疫抑制剂。因为老年人往往是膜性肾病的高发年龄，或者微小病变的高发年龄。注意因为是老年人，往往存在其他系统的病变，例如某些恶性肿瘤，容易引起继发性的肾脏表现，而肾脏表现往往是在肿瘤表现以前就可以出现，所以治疗老年人肾病综合征，要仔细探查是否存在恶性病变的存在，以免耽误治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/08收听(41472)
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